整體護(hù)理在脊柱骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用分析

姚 寅

（合肥市濱湖醫(yī)院手術(shù)室，安徽 合肥 230032）

脊柱骨折是骨科常見(jiàn)病，患者脊柱在承受暴力沖擊下引發(fā)損傷，且脊髓神經(jīng)損傷是其常見(jiàn)合并癥之一，間接性提高了患者治療難度[1]。臨床針對(duì)脊柱骨折患者常選擇內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療，但因病癥傷情復(fù)雜，呼吸道感染、尿路感染等癥狀都是患者臨床常見(jiàn)并發(fā)癥，所以，患者圍術(shù)期間配合有效護(hù)理來(lái)控制其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為保證患者手術(shù)流程有序展開(kāi)奠定良好基礎(chǔ)[2]。綜合上述觀點(diǎn)，本次研究現(xiàn)將于本院行脊柱骨折手術(shù)治療患者中抽出84例，后對(duì)其圍術(shù)期應(yīng)用的護(hù)理方法行臨床分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年12月～2018年12月于本院脊柱骨折手術(shù)治療患者中抽出84例，以每組42例分為觀察、對(duì)照兩組。其中，對(duì)照組男性23例，女性19例；年齡37～62歲，平均年齡（44.18±3.54）歲；骨折類(lèi)型：19例胸?cái)嗉怪钦郏?3例腰椎骨折。觀察組男性26例，女性16例；年齡38～65歲，平均年齡（43.68±2.93）歲；骨折類(lèi)型：15例胸?cái)嗉怪钦郏?7例腰椎骨折。兩組患者一般資料比較，且P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，如手術(shù)注意事項(xiàng)講解、器械準(zhǔn)備、一般護(hù)理等，觀察組應(yīng)用整體護(hù)理，具體流程為：

（1）術(shù)前護(hù)理：患者手術(shù)前，護(hù)理人員巡視病房時(shí)需詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)和預(yù)期效果，便于穩(wěn)定其情緒波動(dòng)；若焦慮情緒過(guò)度嚴(yán)重者，護(hù)理人員可通過(guò)按摩患者頭部及肢體肌肉，并配合百會(huì)、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位進(jìn)行點(diǎn)按，以緩解其機(jī)體緊繃程度。此外，患者術(shù)前1 d，護(hù)理人員叮囑其飲食需避免食用易產(chǎn)氣食物，同時(shí)指導(dǎo)患者掌握咳嗽、深呼吸方法，并配合喚醒試驗(yàn)訓(xùn)練來(lái)幫助其自主活動(dòng)肢體。

（2）術(shù)中護(hù)理：患者手術(shù)期間，護(hù)理人員加強(qiáng)其生命體征和病情變化的檢測(cè)力度，包括其心率、意識(shí)、心電圖等指標(biāo)變化，同時(shí)重點(diǎn)觀察患者中心靜脈壓指標(biāo)，便于及時(shí)采取針對(duì)性措施來(lái)控制患者大出血風(fēng)險(xiǎn)，必要情況下可結(jié)合其中心靜脈壓、尿量和血壓指標(biāo)變化幅度來(lái)進(jìn)行對(duì)癥處理，并將補(bǔ)充適量血容量來(lái)滿(mǎn)足患者機(jī)體需求。之后，護(hù)理人員還需落實(shí)患者呼吸護(hù)理工作，調(diào)整其體位呈仰臥位，保證患者兩肺呼吸存在平衡狀態(tài)，同時(shí)處理干凈其呼吸道內(nèi)分泌物，避免其肺泡受損。與此同時(shí)，護(hù)理人員還需在患者手術(shù)結(jié)束前，取地塞米松以及氨茶堿予以其行靜脈滴注，可預(yù)防患者術(shù)后誘發(fā)氣管痙攣、喉嚨水腫等癥狀，手術(shù)準(zhǔn)備結(jié)束時(shí)，清點(diǎn)好器械設(shè)備，避免遺漏。

（3）術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后6 h，護(hù)理人員可結(jié)合其手術(shù)體位的特殊性，幫助患者利用直線翻身的姿勢(shì)調(diào)整為平臥姿勢(shì)，以防止損傷患者脊髓及出現(xiàn)椎扭轉(zhuǎn)脫位現(xiàn)象。之后對(duì)其生命體征、引流液顏色、流量及切口周?chē)伾茸兓M(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，并妥善固定好其管道，保證引流管的通暢性，假設(shè)患者每日引流液量超過(guò)300 m，提示患者具有腦脊液滲漏風(fēng)險(xiǎn)，引流管需持續(xù)安置不可拔除。與此同時(shí)，護(hù)理人員叮囑患者術(shù)后不可進(jìn)食影響腸道消化和促進(jìn)產(chǎn)氣的食物，避免其誘發(fā)便秘問(wèn)題。然后將患者床頭高度調(diào)高20°，并鼓勵(lì)其正確咳嗽配合深呼吸，以促進(jìn)痰液順利排出，預(yù)防誘發(fā)呼吸系統(tǒng)類(lèi)疾病。此外，護(hù)理人員還需注意幫助患者按摩其下肢肌肉，通過(guò)被動(dòng)或主動(dòng)來(lái)活動(dòng)其肌肉和關(guān)節(jié)，同時(shí)注意訓(xùn)練患者膀胱功能，以達(dá)到控制其尿路感染和靜脈血栓形成發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理目的。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)患者圍術(shù)期間誘發(fā)的血栓性靜脈炎、泌尿系感染、便秘等并發(fā)癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率=（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料行卡方x2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值低（9.52%＜33.33%），且x2=7.07，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

綜上所述，針對(duì)于本院行脊柱骨折手術(shù)治療患者圍術(shù)期間的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，倡導(dǎo)應(yīng)用整體護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，所得結(jié)果顯示觀察組（整體護(hù)理）并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），且P＜0.05，并有張麗萍[3]一文中的相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)此類(lèi)結(jié)果的可信度。其中，整體護(hù)理通作為臨床常用干預(yù)模式中的一種，通過(guò)針對(duì)患者手術(shù)特殊性及具體情況來(lái)落實(shí)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理工作，從患者負(fù)面心理負(fù)面情緒的變化到其并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的控制，都能全面滿(mǎn)足患者身心治療需求。而且護(hù)理模式中實(shí)施的術(shù)前健康宣教、頭部穴位按摩、情緒穩(wěn)定，術(shù)中體征監(jiān)測(cè)、呼吸道通暢，術(shù)后落實(shí)基礎(chǔ)及并發(fā)癥等方面的護(hù)理工作，對(duì)保證患者手術(shù)流程有序展開(kāi)和提高其術(shù)后健康恢復(fù)進(jìn)度均具有較好的臨床價(jià)值。

綜上所述，整體護(hù)理應(yīng)用于脊柱骨折手術(shù)治療患者圍術(shù)期干預(yù)中，對(duì)降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率具有較好的臨床價(jià)值，安全性較高，值得臨床上大力推廣。