彩色多普勒超聲診斷房間隔膨出瘤的臨床價(jià)值分析

張 慧，熱西旦·艾海提

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 新疆 喀什 844000）

房間隔膨出瘤是臨床上一種少見疾病，患者在疾病初期沒有明顯癥狀，隨著疾病進(jìn)展或出現(xiàn)房間隔缺損時(shí)才會(huì)有明顯的臨床癥狀，臨床研究指出，房間隔膨出瘤的發(fā)病與體循環(huán)栓塞、腦部栓塞有關(guān)。臨床上關(guān)于房間隔膨出瘤的診斷工作一直十分重視，彩色多普勒超聲是臨床上常用的確診方法，其有著無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用少等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)多種疾病均有理想的診斷效果，但其對(duì)于房間隔膨出瘤的診斷效果仍需展開深入研究，為此本文圍繞著彩色多普勒超聲對(duì)房間隔膨出瘤的臨床診斷價(jià)值展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018年1月1日至2019年12月31日于我院確診房間隔膨出瘤的93例患者作為觀察對(duì)象，男性占比37.63%（35/93），女性占比62.37%（58/93），年齡介于6天到80歲之間，平均（45.73±2.91）歲。此次研究已獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究開展前已將研究詳細(xì)情況告知患者本人或家屬，獲得同意并簽署研究知情且同意書。

1.2 方法

所有患者分別以多層螺旋CT（CT組）、彩色多普勒超聲（超聲組）的方法進(jìn)行診斷。

多層螺旋CT：選用德國(guó)西門子公司64層螺旋CT機(jī)（SOMATOM Defintion AS64），調(diào)整層厚為5mm，間隔5mm，管電流為160mA,管電壓為120kV，肘靜脈注射碘對(duì)比劑行增強(qiáng)掃描，指導(dǎo)患者仰臥，對(duì)患者胸部進(jìn)行掃描。

彩色多普勒超聲：選用PHILIPS iEElite多普勒超聲診斷儀，頻率為2～5MHz，指導(dǎo)患者仰臥或左側(cè)臥，從心尖四腔心切面、劍突下四腔心切面、劍突下兩腔心切面、大動(dòng)脈短軸切面對(duì)患者進(jìn)行心臟的檢查，二維超聲檢查瘤體大小、位置、膨出方向等情況，彩色多普勒檢查血流信號(hào)，并記錄檢查數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者診斷結(jié)果作為觀察指標(biāo)，對(duì)診斷效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：膨出超過房間隔平面≥10mm。

超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：房間隔膨入心房（單側(cè)），成人膨出深度≥10mm，小兒膨出深度≥6mm，或＞25%心房橫徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料率表示，連續(xù)性校正χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（x-±s）表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 確診率對(duì)比

CT組85例確診，確診率為91.40%，超聲組93例患者均確診，確診率為100%，超聲組優(yōu)于CT組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 確診率對(duì)比

2.2 診斷結(jié)果對(duì)比

兩組在形態(tài)、大小、運(yùn)動(dòng)等方面的診斷結(jié)果無差異性（P＞0.05）。詳見表2。

表2 診斷結(jié)果對(duì)比

3 討論

房間隔膨出瘤是臨床較為罕見的一種疾病，是指房間隔向單側(cè)左心房或右心房膨出，或在兩心房之間擺動(dòng)，臨床上根據(jù)病因可分為繼發(fā)性、原發(fā)性。結(jié)締組織薄弱是原發(fā)性的常見致病因，而心臟血流受阻是繼發(fā)性的常見致病因[1]。房間隔膨出瘤會(huì)因血流壓力差增大、栓塞的形成而出現(xiàn)破裂，進(jìn)而對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅，因此要對(duì)患者進(jìn)行診斷并檢查瘤體情況，評(píng)估病變程度及危險(xiǎn)因素，避免瘤體破裂的同時(shí)制定有效的治療方法。

彩色多普勒超聲診斷房間隔膨出瘤是臨床上最常用的診斷手段，其可以直觀的反映瘤體的部位、大小、膨出程度、膨出方向等情況，還可以了解是否合并其他心臟畸形。除此之外，彩色多普勒超聲還可以顯示出心臟各腔室的血流狀態(tài)，可為臨床判斷瘤體發(fā)生的起因、嚴(yán)重程度、評(píng)估危險(xiǎn)因素提供重要參考[2]。

既往二維超聲、CT也常用于診斷該疾病，雖然二維超聲對(duì)房間隔膨出瘤有著較好的診斷效果，但也有著一定的局限性。二維超聲對(duì)于房間隔膨出瘤合并房間隔缺損的診斷價(jià)值低，且房間隔膨出瘤患者瘤壁的線性回聲常出現(xiàn)假性缺失的情況，進(jìn)而導(dǎo)致誤診，而利用彩色多普勒超聲可避免此情況。而CT檢查由于分辨率的局限性，也易出現(xiàn)誤診、漏診的情況；研究指出，CT檢查的方法對(duì)房間隔隨心動(dòng)周期擺動(dòng)的擺動(dòng)幅度難以精準(zhǔn)檢出，因此臨床應(yīng)用具有局限性。

本文以對(duì)比形式展開研究，對(duì)93例房間隔膨出瘤分別以多層螺旋CT（CT組）和彩色多普勒超聲（超聲組）進(jìn)行臨床診斷，對(duì)比分析結(jié)果顯示，CT組85例確診，確診率為91.40%，超聲組93例患者均確診，確診率為100%，超聲組優(yōu)于CT組（P＜0.05）；兩組在形態(tài)、大小、運(yùn)動(dòng)等方面的診斷結(jié)果無差異性（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)于房間隔膨出瘤患者的臨床診斷來說，彩色多普勒超聲確診率較高，各方面診斷效果理想，因此，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值高。