肺炎支原體肺炎患兒的胸部CT影像學特點及臨床診斷

杜雪平，郭燕軍

（鄭州大學附屬兒童醫(yī)院<河南省兒童醫(yī)院><鄭州兒童醫(yī)院>普內(nèi)二科 河南 鄭州 450000）

肺炎支原體肺炎為兒科臨床診治中一種常見獲得性肺炎疾病類型，受多種因素影響，目前肺炎支原體肺炎的發(fā)病率表現(xiàn)出明顯逐年增高趨勢，且患病年齡有明顯低齡化趨勢?；純号R床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、下呼吸道感染等，且病情復雜、嚴重，且變化速度快，如治療不及時可引發(fā)患兒機體免疫損傷，病情嚴重時甚至能威脅生命安全[1]。早起診斷，明確病情，及時性針對性治療是提高疾病療效，改善患兒預后的關鍵。胸部CT檢查是目前用于肺炎支原體肺炎患兒診斷的主要方式。本研究主要探討肺炎支原體肺炎患兒胸部CT檢查影像學表現(xiàn)特點，現(xiàn)做入選報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40例2018年4月—2019年5月在本院診治的肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象。納入標準：均符合肺炎支原體肺炎診斷標準[2]，并結合臨床癥狀獲得確診；家屬簽署知情同意書?；純盒詣e：男24例，女16例；年齡：4個月～12歲，平均（4.3±1.3）歲。選取同時段在本院體檢的40名健康兒童作為對照組。納入者性別：男25例，女15例；年齡：5個月～11歲，平均（4.4±1.4）歲。納入者性別、年齡等一般資料對比，組間無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予所有納入者胸部CT檢查。應用儀器為螺旋 CT BRILIANCE CT16 掃描儀。電流、電壓分別為220mA、120kV，層厚為10mm。從受檢者胸廓開始進行掃描，一直掃描至肺底。檢查過程中主要仔細觀察受檢者肺尖位置、膈肌部位狀況。將初始層厚設置為1mm，掃描過程中發(fā)現(xiàn)可疑部位時將層厚設置為2mm，然后再重新進行掃描。同時靜脈注射100mL碘海醇作為對比劑，停止靜待15s后再實施掃描。仔細觀察掃描后影像學特點，并做對比分析。

1.3 觀察指標

主要觀察受檢者肺部是否存在陰影、胸腔積液等異常情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析通過SPSS22.0軟件完成，P＜0.05表示對比差異有統(tǒng)計學意義。計數(shù)數(shù)據(jù)使用百分率（%）形式進行描述，比較行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組CT掃描診斷結果比較

掃描結果顯示，對照組受檢者肺部CT顯示均無異常。觀察組主要表現(xiàn)為支氣管擴張、胸膜增厚、胸腔積液、肺實變等，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組CT掃描結果對比[n（%）]

2.2 觀察組胸部CT影像學特點

檢查結果顯示在觀察組40例患兒中，單側(cè)、雙側(cè)病變患兒分別為28例（70.00%）、12例（30.00%）。28例單側(cè)病變患兒中，14例（35.00%）為右側(cè)，14例（35.00%）為左側(cè)。嬰幼兒的胸部CT表現(xiàn)為散在斑片影為主，學齡前患兒以斑片狀及斑點狀實變影為主，學齡患兒以大片實變影為主。

3 討論

肺炎支原體肺炎為兒童多發(fā)呼吸道感染疾病。患病后患兒出現(xiàn)畏寒、高熱等癥狀，如未能及時獲得有效診治，可引發(fā)消化、泌尿、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多種并發(fā)癥，嚴重影響身心健康狀態(tài)及正常生長發(fā)育。通過有效檢查方式，及時診斷、發(fā)現(xiàn)、治療，可使肺炎支原體肺炎患兒良好預后。

胸部CT掃描是目前臨床上普遍應用的一種診斷方式，具有無創(chuàng)傷性，操作簡單，重復性操作強，價格較低等特點。胸部CT掃描應用于肺炎支原體肺炎患兒臨床診斷，可良好顯示患兒肺部影像狀態(tài)，同時還可準確定位病灶所處位置，陰影形態(tài)顯示清晰。目前諸多臨床研究結果已顯示，胸部CT應用于肺炎患兒臨床診斷表現(xiàn)出良好診斷效能，診斷準確率較高[3-5]。本研究顯示，兩組納入對象接受胸部CT檢查后，對照組肺部影像學顯示均無明顯異常，觀察組患兒則100%表現(xiàn)出明顯異常，具體主要表現(xiàn)為磨玻璃樣改變、支氣管擴張、肺實變及胸腔積液、胸膜增厚現(xiàn)象，檢查結果與患兒病情表現(xiàn)出良好一致性。同時研究結果顯示，患兒胸部CT影像學顯示與患兒年齡存在密切相關，嬰幼兒主要表現(xiàn)為散在斑片影，學齡前、學齡患兒則主要表現(xiàn)為斑片狀及斑點狀實變影、大片實變影。

綜上所述，胸部CT掃描用于肺炎支原體肺炎患兒臨床診斷，可清晰顯示肺部變化位置及狀況，且不同年齡段患兒有各自的影像學特點。