新醫(yī)改條件下的公立醫(yī)院成本精細化管理

張潔

摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入?，F在公立醫(yī)院原有的經營管理模式已經不能滿足新形勢下醫(yī)改工作的要求。公立醫(yī)院既要保持公益性的本色，同時也要維持醫(yī)院正常運行與發(fā)展。因此醫(yī)院必須對成本進行精細化管理，只有這樣才能促進醫(yī)院經濟持續(xù)快速健康的發(fā)展，本文就公立醫(yī)院成本精細化管理的問題及對策進行了分析。

關鍵詞：醫(yī)改;成本;精細化

近年來我國對于醫(yī)療衛(wèi)生的體制不斷進行改革，目的就是為了緩解人民群眾看病難、看病貴的問題，為此國家出臺了一系列的政策措施?，F在的醫(yī)院隨著藥品加成的取消、耗材加成的取消以及醫(yī)保支付方式DRG付費方式的改革都讓醫(yī)院的經營管理必須由原來的粗放型經營模式轉換成精細化的管理模式，將以增加收入為運營宗旨的醫(yī)院管理轉變到以成本控制為核心的控制管理模式。醫(yī)院DRG就是按病種打包支付的一種醫(yī)保支付方式改革，如果醫(yī)院的單病種治療成本高于醫(yī)保支付標準，超出的部分醫(yī)保就會拒付，這樣就會造成醫(yī)院的成本負擔。因此只有不斷加強公立醫(yī)院的成本管理，實現成本管理的精細化發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)院的資源配置?？刂聘黜棽缓侠淼某杀举M用支出，只有這樣才能在新醫(yī)改條件下獲得更好的發(fā)展。公立醫(yī)院的成本精細化管理就是利用財務管理技術對醫(yī)院的各項資源進行科學合理的配置。在滿足醫(yī)院正常運營的情況下，盡可能的減少醫(yī)院的各項成本費用。確保醫(yī)院各項資產的保值增值，同時為人們提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。

一、實施科學的全面預算管理

公立醫(yī)院在運營過程中成本居高不下的重要原因就是沒有科學合理的全面預算，導致了醫(yī)院的各項成本費用沒有得到合理的控制，支出項目比較隨意。公立醫(yī)院實施了全面預算才能讓醫(yī)院的各項支出更有計劃性，同時也會約束各科室的成本支出行為，讓醫(yī)院的總體成本得到降低。針對公立醫(yī)院成本管控存在的問題。要不斷的完善資產的使用管理制度和職權劃分制度，不斷提升公立醫(yī)院各項醫(yī)療設備的使用效率。徹底改變以前醫(yī)院經營活動中出現的不合理分配情況，按照新醫(yī)改的要求合理的制定醫(yī)院的全面預算并嚴格按照預算制定的標準執(zhí)行，嚴禁超預算行為的發(fā)生，同時預算也要與上期的數據進行對比，從醫(yī)院的實際出發(fā)對預算編制過程中出現的問題進行及時的解決。參與醫(yī)院預算編制的各科室負責人員要經過相關的培訓，對科室的各項業(yè)務活動有一個總體的了解和把控，這樣才能讓編制的預算科學合理。預算要進行相應的績效標準考核，把預算執(zhí)行情況作為科室獎懲的重要手段，確?？剖覈栏癜凑疹A算執(zhí)行。對于一些預算外的成本費用支出情況要及時的掌握預算的執(zhí)行和調整，從而為科學的預算奠定基礎。

二、嚴格管控醫(yī)院的管理費用

在新醫(yī)改條件下為了能夠確保公立醫(yī)院正常穩(wěn)定的運行，就必須對公立醫(yī)院的各項成本進行科學有效的把控。尤其是新醫(yī)改條件下醫(yī)院藥品加成的取消，同時檢查化驗材料等醫(yī)院收費的比重也在不斷降低，因此也要在其他的環(huán)節(jié)對于管理費用進行嚴格的把控。在采購環(huán)節(jié)要實行精細化管理，將成本細化到每一個科室以及科室的每一項費用。像醫(yī)院各科室房屋的使用成本，醫(yī)院內部管理的定價成本，保潔保安的服務費用和醫(yī)院科室的零星工程或者裝修費用。要根據醫(yī)院不同的收費項目和不同種類建立健全醫(yī)院醫(yī)藥的結構，落實好相關的責任制度，不斷提升醫(yī)院的資金周轉率，避免醫(yī)院資金的浪費。要加快與醫(yī)保部門和城鄉(xiāng)居民部門的對賬工作，確保醫(yī)保資金能夠及時的回款，減少醫(yī)院財務成本的占用，同時在醫(yī)院的人工成本方面由于公立醫(yī)院的公益性質，也要嚴格對人力資源成本進行把控。不斷提升醫(yī)院的醫(yī)療服務隊伍建設，建設一支高素質醫(yī)療人才隊伍，同時也要對只能后勤人員進行精簡，讓醫(yī)院的后勤管理實行社會化管理，節(jié)約醫(yī)院的人力資源成本。

三、采用信息化提升成本的精細化管理

科學有效的財務管理對醫(yī)院的發(fā)展至關重要，同時也是醫(yī)院制定各項決策的基礎。醫(yī)院的管理層通過對相關的財務數據進行分析，能夠進行準確的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定。這些都需要信息化的管理才能夠實現。為了能夠達到成本的精細化管理，醫(yī)院的信息化建設必須提上日程，尤其是現在在新醫(yī)改的條件下，醫(yī)院的各項收入和支出都要通過數據來呈現。這樣才能讓醫(yī)院成本管控更加的明了。利用信息化能夠提升醫(yī)院的工作效率，同時健全的醫(yī)院信息系統(tǒng)也能讓醫(yī)院的成本數據更加的真實，準確，成本責任劃分也會更加的明確，能夠通過數據分析發(fā)現成本費用問題的源頭，然后采取科學有效的措施加以解決。

四、提升財務人員的成本管理水平

在新醫(yī)改條件下醫(yī)院的成本精細化管理必須依靠專業(yè)的財務管理團隊。因此財務工作者的業(yè)務水平對于醫(yī)院的成本管理目標的實現至關重要。醫(yī)院必須重視財務人員的專業(yè)素質和繼續(xù)教育培訓工作，定期開展對財務人員的成本管理培訓，提升財務人員的工作能力和抵御風險的能力。醫(yī)院要安排財務人員學習最新的成本管理相關的知識和操作技術，通過各種辦法提升財務人員的專業(yè)技術水平，同時財務人員自身也要不斷加強對各項醫(yī)改政策的了解，有針對性的根據政策對醫(yī)院的成本進行調整，確保醫(yī)院的成本管理科學化。

五、結語

在新醫(yī)改條件下，醫(yī)院的成本必須實現精細化管理，只有這樣才能夠促進醫(yī)院的經濟效益提升，讓醫(yī)院在激烈的市場競爭中處于領先優(yōu)勢。

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