濰坊市老年人對(duì)基本藥物制度認(rèn)知度的現(xiàn)狀分析

王志遠(yuǎn) 徐凌忠

摘要：本文通過(guò)對(duì)山東省濰坊市大于60歲及以上的2344名老年人進(jìn)行面訪問(wèn)卷調(diào)查，了解老年人對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知與評(píng)價(jià)現(xiàn)狀，從而發(fā)現(xiàn)影響國(guó)家基本藥物制度發(fā)展的關(guān)鍵因素，為制度的科學(xué)化發(fā)展提供相應(yīng)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：老年人;基本藥物制度;現(xiàn)況研究

目前全球人口老齡化問(wèn)題日益加劇，截至2018年年底，我國(guó)60歲及以上老年人口約2.49億，占總?cè)丝诘?7.9%。并且隨著老齡化速度的加快，老年人的醫(yī)療服務(wù)待遇遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全社會(huì)的平均水平，他們年邁的身體更加需要好的醫(yī)療和好的護(hù)理，然而現(xiàn)實(shí)條件與內(nèi)在需求的巨大矛盾亟待解決，老年人“看病難，看病貴”這一問(wèn)題也成為了社會(huì)一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。2009年正式啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度后，其主要目的就是為了確保老年人對(duì)基本藥物的可及性。但是如今老年人對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知與可及性仍然在一定問(wèn)題。因此，本次研究就是通過(guò)對(duì)山東省濰坊市大于60歲及以上的2344名老年人進(jìn)行面訪問(wèn)卷調(diào)查，了解老年人對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知與評(píng)價(jià)現(xiàn)狀，從而發(fā)現(xiàn)影響國(guó)家基本藥物制度發(fā)展的關(guān)鍵因素，為制度的科學(xué)化發(fā)展提供相應(yīng)依據(jù)。

研究背景：截至2018年年底，我國(guó)60歲及以上老年人口約2.49億，占總?cè)丝诘?7.9%。并且隨著老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，老年人“看病難，看病貴”也成了社會(huì)一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。雖然國(guó)家正式啟動(dòng)了基本藥物制度已經(jīng)過(guò)去近十年，但是如今老年人對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知和可及性仍然在一定問(wèn)題。因此，了解老年人對(duì)基本藥物制度認(rèn)知與評(píng)價(jià)現(xiàn)狀，是推動(dòng)國(guó)家基本藥物制度持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素。

研究目的：通過(guò)面訪問(wèn)卷調(diào)查的方法，了解山東省濰坊市的老年人對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知和評(píng)價(jià)情況，為國(guó)家基本藥物制度制定與完善提供理論依據(jù)。

研究方法：采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，從山東省濰坊市的高密市和寒亭區(qū)抽取1836戶居民進(jìn)行面訪問(wèn)卷調(diào)查，其中，2344名≥60歲老年人。結(jié)果老年人基本藥物制度知曉率僅為14.3%，老年人認(rèn)為現(xiàn)階段基本藥物制度最需要改善的是基本藥物目錄品種、基本藥物的質(zhì)量和價(jià)格和基層醫(yī)生使用基本藥物的意愿。

結(jié)論：濰坊市老年人對(duì)基本藥物的認(rèn)知度較低，對(duì)基本藥物制度的內(nèi)涵理解存在著偏差，對(duì)目前實(shí)施效果滿意度不高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基本藥物的利用度偏低。因此基本藥物制度的宣傳工作有待加強(qiáng)，同時(shí)基本藥物制度還需更加完善。

一、研究對(duì)象和方法

（一）研究對(duì)象

采用分層隨機(jī)抽樣方法，在山東省濰坊市高密和寒亭區(qū)隨機(jī)抽取1836戶居民，其中將大于60歲及以上的老年人作為詢問(wèn)對(duì)象。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷2560份，回收有效問(wèn)卷2344份，有效回收率為91.6%。

（二）研究方法

問(wèn)卷自行編制，內(nèi)容主要包括老年人的社會(huì)人口學(xué)特征、經(jīng)濟(jì)狀況特征、健康行為特征、用藥行為特征和對(duì)基本藥物制度知曉度等項(xiàng)目。

（三）統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行頻率和χ2檢驗(yàn)分析。

二、結(jié)果分析

1.本次研究共調(diào)查濰坊市兩個(gè)地區(qū)老年人2344人，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征情況，其中老年男性42.9%，女性占比57.10%;平均年齡（69.9±6.4）歲;學(xué)歷水平以小學(xué)學(xué)歷為主，占比44.3%;個(gè)人年均收入以<8000元為主，占比61.9%;農(nóng)村居民占比81.5%，城市居民人占比18.5%。

2.不同特征老年人對(duì)基本藥物制度認(rèn)知情況的比較。其中老年人對(duì)基本藥物制度的知曉率為14.3%。其中老年男性的知曉率17.9%高于女性11.7%;60-64歲的老年人知曉率（16.2%）高于其他年齡段的老年人;城市老年人政策知曉率（19.1%）高于農(nóng)村老年人（13.2%）;非獨(dú)居的老年人的知曉率（15.4%）大于獨(dú)居的老年人（12.7%）;初中及以上文化程度的老年人政策知曉率高于其他組;個(gè)人年收入大于20001元的（21.8%）老年人對(duì)基本藥物制度的知曉率要高于其他組;以上項(xiàng)目與老年人對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

三、結(jié)論與對(duì)策建議

（一）結(jié)論

本研究結(jié)果分析顯示，山東省濰坊市老年人對(duì)基本藥物制度的知曉率偏低（14.3%），其中男性、年齡較輕的、非獨(dú)居的、居住在城市的、初中及以上文化程度、個(gè)人年收入較高的和離退休的老年人對(duì)基本藥物制度知曉率高于其他組，這可能與針對(duì)老年人的基本藥物制度的宣傳力度不夠，同時(shí)缺乏城鄉(xiāng)差異化的宣傳策略，最終導(dǎo)致部分老年人對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知度較低有關(guān)。另外，基本藥物制度實(shí)施后，基本藥物的目錄品種、價(jià)格、質(zhì)量和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生使用意愿是老年人主要擔(dān)憂的問(wèn)題，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)74.3%的老年人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診選藥的時(shí)候是聽(tīng)從醫(yī)生的，那么基層醫(yī)生是否選擇基本藥物就起到了關(guān)鍵性的作用。

（二）對(duì)策建議

因此建議充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)性作用，應(yīng)根據(jù)老年人用藥行為的特點(diǎn)和要求，加強(qiáng)對(duì)基本藥物目錄與品種的遴選、配送和使用的有效的監(jiān)督管理，減輕老年人用藥負(fù)擔(dān);作為宣傳機(jī)構(gòu)，對(duì)政策社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)理念的差異性應(yīng)合理引入，應(yīng)及時(shí)協(xié)調(diào)一致地把握各種有關(guān)政策，針對(duì)基本藥物進(jìn)行科學(xué)合理宣傳，確定基本藥物的可獲得性有質(zhì)有量地進(jìn)行;針對(duì)農(nóng)村地區(qū)收入較低的人群，對(duì)于負(fù)擔(dān)基本藥物的可能性應(yīng)給予高度重視。要對(duì)基本藥物的價(jià)格進(jìn)行嚴(yán)格把控，科學(xué)合理地測(cè)算、加價(jià)。

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