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    穴位敷貼療法促進(jìn)婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的臨床療效觀察

    2020-05-19 14:59岳軍仙
    健康大視野 2020年9期

    岳軍仙

    【摘 要】目的:觀察遠(yuǎn)紅外穴位敷貼療法對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)情況的臨床療效。方法:將我科行腹腔鏡術(shù)后女性患者共50例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組,各為25例。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上,予遠(yuǎn)紅外穴位敷貼療法,觀察組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。分別觀察兩組患者腹腔鏡術(shù)后的腹脹發(fā)生率、首次肛門(mén)自行排氣時(shí)間。結(jié)果:試驗(yàn)組患者術(shù)后其腹脹的發(fā)生率低于對(duì)照組,肛門(mén)自行排氣時(shí)間均早于對(duì)照組,試驗(yàn)組患者治療效果強(qiáng)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:通過(guò)使用遠(yuǎn)紅外穴位敷貼療法可預(yù)

    防婦科腹腔鏡患者術(shù)后腹脹,促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù),減輕患者痛苦,增加臨床舒適度。

    【關(guān)鍵詞】遠(yuǎn)紅外穴位敷貼;腹腔鏡術(shù)后;胃腸蠕動(dòng)

    【中圖分類號(hào)】R58.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)09--01

    婦科手術(shù)中腹腔鏡手術(shù)是比較常見(jiàn)手術(shù)治療方式,因其具有損傷小、切口小、美觀度高、恢復(fù)快、出血少、住院時(shí)間段及術(shù)后并發(fā)癥較傳統(tǒng)手術(shù)方式少,被患者廣泛接受,在臨床普遍應(yīng)用[1]。因術(shù)中的麻醉,二氧化碳形成氣腹等多種原因?qū)е滦g(shù)后胃腸功能紊亂,進(jìn)而引起惡心嘔吐、切口部位疼痛等常見(jiàn)的并發(fā)癥[2]。嚴(yán)重的腹脹可升高患者膈肌,影響了患者的呼吸功能,使下腔靜脈受壓,影響了患者血液的回流,甚至對(duì)腹膜切口及胃腸吻合的愈合有一定程度的影響[3]。因此,積極預(yù)防及處理術(shù)后胃腸脹氣對(duì)患者促進(jìn)康復(fù),減輕痛苦非常重要。

    我科自2019年1月起對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者采用穴位敷貼療法,加速患者胃腸功能恢復(fù),促進(jìn)肛門(mén)早日排氣取得較好療效,現(xiàn)結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019年1月~2020年2月在我婦產(chǎn)科行婦科腹腔鏡術(shù)后患者共50例,按住院日單雙日將擇期行腹腔鏡手術(shù)患者分試驗(yàn)組和對(duì)照組,試驗(yàn)組為25例;對(duì)照組為25例;試驗(yàn)組女性患者,年齡25歲~59歲(38.6歲±1.4歲)。其中子宮肌瘤13例,黃體破裂2例,卵巢囊腫為10例。對(duì)照組女性患者,年齡段為22歲~57歲(37.9歲±2.4歲)。子宮肌瘤為16例,黃體破裂為3例,卵巢囊腫為6例。兩組患者在性別、年齡及病情等方面進(jìn)行比較,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有臨床可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組術(shù)后第一天在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予穴位敷貼療法。我科臨床試驗(yàn)研究一率使用正規(guī)廠家生產(chǎn)的遠(yuǎn)紅外穴位敷貼,注冊(cè)號(hào):滬械注準(zhǔn)20152260443。其組成成分為:遠(yuǎn)紅外陶瓷粉、壓敏膠及醫(yī)院手術(shù)薄膜。穴位敷貼中的遠(yuǎn)紅外發(fā)射波長(zhǎng)范圍為8um~15 um。操作前清潔穴位皮膚,打開(kāi)外包裝,從防粘紙上剝下遠(yuǎn)紅外穴位敷貼,直接貼敷在穴位,48小時(shí)換帖。穴位處皮膚應(yīng)無(wú)濕證、斑癥、無(wú)創(chuàng)口。

    取穴:(三穴)足三里、三陰交及中脘。

    1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。(1)心理的護(hù)理?;颊咝g(shù)后返回病房,護(hù)理人員要密切觀察術(shù)后患者的情緒變化,向患者及家屬介紹術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況及解決的方法,及時(shí)與患者溝通,介紹治療成功案例,鼓勵(lì)其積極配合治療及康復(fù)鍛煉。(2)術(shù)后臥位干預(yù)?;颊咝g(shù)后6h內(nèi),監(jiān)測(cè)生命體征,平穩(wěn)后協(xié)助患者臥與舒適的體位,勤翻身,床上活動(dòng),可減少手術(shù)切口的壓迫及牽拉,緩解腹部切口牽拉引起的疼痛,同時(shí)可促進(jìn)下肢血液循環(huán)。(3)早期活動(dòng)。術(shù)后24h,在患者身體適應(yīng)情況下,護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行早期下床活動(dòng),首次下床采取“三步起床法”。下床三部曲是指下床前半臥位30秒,坐30秒,站30秒,無(wú)不適方可行走,若出現(xiàn)眩暈則尋求幫助。下床三部曲適合所有患者,尤其是術(shù)后第一次下床,65歲以上老年患者,臥床時(shí)間較長(zhǎng)患者,評(píng)估有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者等。患者應(yīng)每天堅(jiān)持下床活動(dòng),循序漸進(jìn),逐漸延長(zhǎng)下床活動(dòng)時(shí)間,逐漸加大活動(dòng)強(qiáng)度。(4)飲食護(hù)理。護(hù)理人員在患者術(shù)后返回病房應(yīng)及時(shí)告知患者及家屬術(shù)后飲食的注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者術(shù)后6小時(shí)后肛門(mén)排氣前,進(jìn)食流質(zhì),多喝水及白蘿卜湯類,勿食牛奶及豆?jié){等脹氣食物,一旦肛門(mén)排氣,從粥、燉蛋、爛面條等過(guò)渡到易消化、清淡、高蛋白飲食及富含維生素的新鮮水果和蔬菜。(5)健康宣教。護(hù)理人員向患者分別于術(shù)前術(shù)后進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教,使其對(duì)圍手術(shù)期相關(guān)知識(shí)了解并掌握,避免患者焦慮情緒,對(duì)手術(shù)恐慌,能穩(wěn)定情緒,配合手術(shù)及治療。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療后48小時(shí),術(shù)后腹脹發(fā)生率、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間。腹脹的發(fā)生率=(輕度腹脹+中度腹脹+重度腹脹)/總例數(shù)*100%。

    無(wú)腹脹:患者自我感覺(jué)良好,無(wú)腹部不適的情況出現(xiàn)。

    輕度腹脹:患者訴腹部輕度脹痛,切口部位無(wú)脹痛情況出現(xiàn);

    中度腹脹:患者腹部可見(jiàn)有膨隆,訴腹部脹痛但可忍受,切口部位出現(xiàn)脹痛;

    重度腹脹:患者腹部膨隆,呼吸困難,切口脹痛;

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    2 結(jié)果

    表1可以看出試驗(yàn)組患者臨床效果較好,試驗(yàn)組總腹脹率為8.00%,對(duì)照組為28.00%,試驗(yàn)組患者使用穴位敷貼治療效果強(qiáng)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    從表2可以看出,試驗(yàn)組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)自行排氣的時(shí)間明顯少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 操作安全性觀察

    本操作安全性方面:操作簡(jiǎn)單,對(duì)患者無(wú)副作用。

    3 討論

    婦科腹腔鏡手術(shù),對(duì)于疾病治療效果較好,但術(shù)后,由于手術(shù)中CO2氣體、麻醉藥物影響及手術(shù)應(yīng)激等因素影響,部分患者可在術(shù)后出現(xiàn)胃腸道功能紊亂等并發(fā)癥,影響患者術(shù)后康復(fù)[4]。在婦科手術(shù)中,一般腹脹出現(xiàn)在手術(shù)后24h出現(xiàn),患者可自覺(jué)腸蠕動(dòng)消失,一般48h后腸蠕動(dòng)可恢復(fù)正常,患者肛門(mén)排氣后腹脹可緩解。48h后腸蠕動(dòng)未恢復(fù),患者腹部有竄氣感,出現(xiàn)腹部脹痛,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極采取措施,促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù),幫助患者肛門(mén)排氣,減輕腹部脹氣對(duì)患者造成的身體及心理的痛苦。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,術(shù)后胃腸功能紊亂的主要病因?yàn)闅鉁觥⑽甘Ш徒礫5]。因術(shù)后手術(shù)創(chuàng)傷及CO2氣體潴留,導(dǎo)致濁氣雍滯于中焦,臟腑失調(diào),氣血無(wú)力運(yùn)化,出現(xiàn)胃腸功能紊亂。穴位貼敷對(duì)患者相應(yīng)穴位刺激,可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),可達(dá)到早排氣,早通便療效。

    本次研究中,我科室對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者采用遠(yuǎn)紅外穴位敷貼療法,加速患者胃腸功能恢復(fù),促進(jìn)肛門(mén)早日排氣取得較好療效。

    綜上所述,對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者采用遠(yuǎn)紅外穴位敷貼療法操作簡(jiǎn)單,使用效果滿意,作用是明顯的,患者及家屬能夠接受,可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

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