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    化解醫(yī)療糾紛:人民調(diào)解與保險理賠相結(jié)合模式的實踐探析
    ——以湖南省郴州市為例

    2020-05-19 07:17:46袁潤欽
    醫(yī)學與法學 2020年1期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)調(diào)郴州市郴州

    袁潤欽

    醫(yī)療糾紛社會關(guān)注度高,影響面大。隨著我國公民對健康需求的提高和維權(quán)意識的增強,近年來醫(yī)療糾紛的發(fā)生率居高不下,面對數(shù)量不斷增長的醫(yī)療糾紛,原有的司法訴訟等解決糾紛的傳統(tǒng)機制明顯力不從心,許多糾紛因不能及時解決,導致矛盾激化,并使如何及時有效化解醫(yī)療糾紛成為了全社會的一個難題。為化解醫(yī)療糾紛這一難題,各地都在嘗試運用人民調(diào)解,實踐中各地所采用的模式也不盡相同、各有特點。湖南省郴州市從2012年起開始運用人民調(diào)解與保險理賠相結(jié)合模式(以下簡稱“郴州模式”)化解醫(yī)療糾紛,取得明顯社會效益。本文試對該模式處理醫(yī)療糾紛的實踐進行研究,分析其比較優(yōu)勢和實踐效果,并針對該模式所存在的問題提出對策建議。

    一、組織架構(gòu)及運作方式

    湖南省郴州市司法局在江泰保險經(jīng)紀公司的協(xié)助下,成立了郴州市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(以下簡稱“醫(yī)調(diào)委”),其下設(shè)醫(yī)療糾紛調(diào)解中心、保險理賠處理中心、綜合協(xié)調(diào)部、專家服務(wù)部;市轄各縣區(qū)也相應(yīng)成立了醫(yī)調(diào)委,在市醫(yī)調(diào)委的指導下開展工作。醫(yī)調(diào)委聘請有醫(yī)學、法律等專業(yè)背景的人員擔任人民調(diào)解員,負責醫(yī)療糾紛調(diào)解和保險賠付工作;還建立了由法學、醫(yī)學、保險學等學科專家組成的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解專家?guī)?,必要時由專家對復雜案件進行評鑒,評鑒結(jié)果供調(diào)解參考;有專門的辦公場所及調(diào)解室,調(diào)解糾紛時不收取任何費用,工作經(jīng)費主要由保險經(jīng)紀公司負擔。郴州市衛(wèi)生局聘請江泰保險經(jīng)紀公司為保險經(jīng)紀人,共同簽訂了《郴州市醫(yī)療責任保險統(tǒng)??蚣軈f(xié)議》,五年為一個保險協(xié)議期,明確了市衛(wèi)生局、保險經(jīng)紀人、醫(yī)療機構(gòu)及保險公司等各方的權(quán)利義務(wù);保險經(jīng)紀公司組織專家進行保險條款設(shè)計后,向有關(guān)保險公司發(fā)出競爭性談判邀請,最終確定5家保險公司組成共保體,為醫(yī)療機構(gòu)提供保險保障。郴州市政法委還下發(fā)了規(guī)范性文件,要求全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)以上公立醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一參加醫(yī)療責任保險統(tǒng)保工作,并將保險統(tǒng)保工作納入創(chuàng)建“平安醫(yī)院”考核內(nèi)容;發(fā)生醫(yī)療糾紛后,報告醫(yī)調(diào)委等同于保險報案;接到報案后,醫(yī)調(diào)委的工作人員須第一時間趕到現(xiàn)場,全程參與糾紛調(diào)解及保險理賠工作。

    二、運行效果及比較優(yōu)勢

    (一)運行效果

    1.郴州模式已成為該市處理醫(yī)療糾紛的主渠道,發(fā)揮了社會“穩(wěn)定器”作用。

    根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第二十二條,醫(yī)療糾紛可以通過五種途徑解決:醫(yī)患雙方自行協(xié)商;申請人民調(diào)解;申請行政調(diào)解;向人民法院提起訴訟;法律法規(guī)規(guī)定的其他途徑。據(jù)郴州市醫(yī)調(diào)委所提供的數(shù)據(jù)顯示,郴州模式自2012年實施后,截至2018年底累計處理醫(yī)療糾紛1706起,占同期郴州市醫(yī)療糾紛總數(shù)的96.33%,“醫(yī)鬧”現(xiàn)象明顯減少(詳見表1)。

    表1 2012-2018年醫(yī)療糾紛解決途徑處理糾紛數(shù)量比較

    2.人民調(diào)解與保險理賠相結(jié)合處理醫(yī)療糾紛模式,使調(diào)解和保險理賠無縫對接,化解糾紛便捷、及時、成本低,深受歡迎。

    該模式通過保險經(jīng)紀人的運作,將人民調(diào)解的民間性、醫(yī)療糾紛調(diào)解的專業(yè)性、保險經(jīng)濟補償?shù)募皶r性三者有機結(jié)合,快速調(diào)解和理賠,實行醫(yī)療糾紛調(diào)解的定性、定責、定損及定賠一站式服務(wù),充分發(fā)揮了人民調(diào)解和保險賠付各自優(yōu)勢,且調(diào)解不收取任何收費。據(jù)統(tǒng)計,郴州市應(yīng)用該模式處理醫(yī)療糾紛平均結(jié)案時間只有30天,調(diào)解成功率達93.02%,醫(yī)患雙方滿意度達到100%。

    3.郴州模式處理醫(yī)療糾紛,調(diào)解前需對案件進行評鑒,使調(diào)解結(jié)果更加公正公平。

    醫(yī)療糾紛具有極強的專業(yè)性,患方因不懂醫(yī),往往漫天要價;而醫(yī)方出于自保,則強調(diào)損害結(jié)果是由疾病自身發(fā)展轉(zhuǎn)歸所導致的,其診療過程并無過錯。如此一來便使得糾紛處理常常陷入僵局,無法達成協(xié)議。采用郴州模式處理醫(yī)療糾紛時,遇到復雜案件,醫(yī)調(diào)委會首先組織專家對案件進行評鑒,根據(jù)評鑒意見再由調(diào)解員組織醫(yī)患雙方進行調(diào)解,這樣便使調(diào)解有平衡點,既可遏制患方漫天要價,又可防止醫(yī)方推卸責任,避免賠償數(shù)額的盲目性,從而杜絕了“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”的失序現(xiàn)象,既專業(yè)又規(guī)范。

    4.郴州模式處理醫(yī)療糾紛時,將醫(yī)療糾紛調(diào)解現(xiàn)場從醫(yī)院轉(zhuǎn)移至醫(yī)調(diào)委調(diào)解庭,使正常醫(yī)療秩序迅速得到恢復。

    過去,發(fā)生醫(yī)療糾紛后,患方為了逼迫醫(yī)院認錯賠錢,往往會糾集很多親戚朋友到醫(yī)療機構(gòu)“討說法”,嚴重擾亂正常醫(yī)療秩序。采用郴州模式處理醫(yī)療糾紛后,醫(yī)調(diào)委的人民調(diào)解員會在發(fā)生醫(yī)療糾紛后的第一時間到達糾紛現(xiàn)場,迅速將醫(yī)患雙方引導至醫(yī)調(diào)委進行調(diào)解,將糾紛調(diào)解現(xiàn)場由“院內(nèi)”轉(zhuǎn)移至“院外”,使正常醫(yī)療秩序得以迅速恢復,使醫(yī)療機構(gòu)從紛繁復雜的醫(yī)療糾紛中解脫出來。

    5.郴州模式引入保險經(jīng)紀人,實行統(tǒng)保制度,保險公司積極承保理賠,有效保障了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

    近年來醫(yī)療糾紛賠償額越來越高,醫(yī)療糾紛已成為醫(yī)院的沉重負擔,辦醫(yī)風險越來越高。為轉(zhuǎn)移醫(yī)療風險,各級醫(yī)院紛紛嘗試購買醫(yī)療責任保險來化解風險,但過去醫(yī)療機構(gòu)購買醫(yī)療責任保險時都是各自找不同的保險公司購買,沒有形成規(guī)模且保險方案也沒有經(jīng)過科學論證。由于保費規(guī)模過小且保險方案不科學,賠付率往往居高不下,導致保險公司的承保積極性不高;即使承保了,一旦發(fā)生理賠案件時,也經(jīng)常惜賠、拒賠。而采取郴州模式后,保險經(jīng)紀人設(shè)計了科學的保險方案和調(diào)解理賠程序,政府部門以規(guī)范性文件要求公立醫(yī)療機構(gòu)集中參與統(tǒng)保工作,用規(guī)模吸引保險公司參與,有效地調(diào)動了保險公司承保的積極性;同時,在保險方案中把醫(yī)療過錯責任納入保障范圍,且明確規(guī)定保險公司須認可醫(yī)調(diào)委的調(diào)解結(jié)果,從而避免了保險公司惜賠、拒賠現(xiàn)象發(fā)生,使醫(yī)患雙方合法權(quán)益得到有效保障。截至2018年底,郴州市99%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)以上公立醫(yī)院、36%的民營醫(yī)院及私人診所參加了醫(yī)療責任保險統(tǒng)保,七年累計收取醫(yī)療責任保險保費0.68億元人民幣,為醫(yī)療機構(gòu)提供保險賠付達0.62億元。

    (二)比較優(yōu)勢

    從郴州市實踐來看,郴州模式處理醫(yī)療糾紛,就是通過保險經(jīng)紀人將人民調(diào)解與保險理賠各自的優(yōu)勢進行有機整合,以組建第三方糾紛調(diào)解組織和實施醫(yī)療責任保險統(tǒng)保制度為基礎(chǔ),以科學配套的保險方案和調(diào)解理賠程序為保障,對醫(yī)療糾紛進行一站式調(diào)解和保險理賠服務(wù),從而化解醫(yī)患矛盾。這一模式開創(chuàng)性地將人民調(diào)解處理糾紛的靈活方便及時、不傷感情的特點與保險公司能迅速理賠轉(zhuǎn)移醫(yī)療風險、增強人民的獲得感的特點有機結(jié)合起來,是醫(yī)療糾紛調(diào)處機制的創(chuàng)新。有人將人民調(diào)解模式分為“以調(diào)定賠”和“調(diào)賠結(jié)合”兩種模式,在保險經(jīng)紀人的組織下,郴州市人民調(diào)解與保險理賠結(jié)合模式其實也是上述兩種模式的有機結(jié)合。[1]

    根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,醫(yī)療糾紛可以通過五種途徑解決:醫(yī)患雙方自行協(xié)商;申請人民調(diào)解;申請行政調(diào)解;向人民法院提起訴訟以及法律法規(guī)規(guī)定的其他途徑。與其他醫(yī)療糾紛解決方式相比,郴州模式的優(yōu)勢表現(xiàn)在:

    1.郴州模式處理醫(yī)療糾紛具有極大的靈活性。

    這表現(xiàn)在其在保險理賠時,可有條件地認可醫(yī)患雙方自行協(xié)商、行政調(diào)解及司法訴訟結(jié)果并理賠,即:對事實清楚、責任明確且屬于保險責任范圍的醫(yī)療糾紛,賠償金額在1萬元以下的案件,醫(yī)患雙方可以自行協(xié)商,直接簽訂賠償協(xié)議,由保險公司支付賠償金;醫(yī)患雙方申請行政調(diào)解的,在有醫(yī)調(diào)委調(diào)解員參與并按有關(guān)規(guī)定進行調(diào)解的,其調(diào)解結(jié)果也可得到認可并由保險公司支付賠償金;醫(yī)患雙方不認可醫(yī)調(diào)委評鑒結(jié)果且不同意調(diào)解的,報告醫(yī)調(diào)委后,可向法院提起訴訟。根據(jù)訴訟結(jié)果,醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)成侵權(quán)的,責任部分按照保險合同的約定由保險公司支付保險賠償金。

    2.郴州模式具備人民調(diào)解的所有優(yōu)勢。

    (1)比醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決方式更理性、更容易達成調(diào)解協(xié)議。采取醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決方式時,無第三方介入,雙方直接面對面,缺乏“隔離帶”。由于涉及根本利益,醫(yī)方出于自保往往強調(diào)診療無過錯,而患方則情緒激動漫天要價,協(xié)商通常陷入僵局甚至爆發(fā)沖突,難以達成和解。而運用人民調(diào)解與保險賠付相結(jié)合模式介入調(diào)解時,調(diào)解員擔任中間人,將醫(yī)患雙方分別隔開、背靠背做工作,避免醫(yī)方與患方的直接接觸,有助于緩和雙方的對立情緒、消除分歧、厘清事實、明確責任,從而更容易達成調(diào)解協(xié)議最終化解矛盾。(2)比行政調(diào)解方式更顯得公正公平,醫(yī)患雙方更容易接受。醫(yī)療糾紛行政調(diào)解的主體是衛(wèi)生行政部門,由于涉及行業(yè)利益,難免讓患方有“裁判員和運動員是一家”的想法,所以患方不愿意選擇這種糾紛解決方式。而人民調(diào)解與保險理賠相結(jié)合處理醫(yī)療糾紛模式中,醫(yī)調(diào)委作為調(diào)解機構(gòu),是獨立于醫(yī)方和患方的第三方,與當事雙方?jīng)]有任何利益沖突。因此,醫(yī)調(diào)委調(diào)解的中立性得到了保證。郴州市實踐證明,讓具有公信力的“第三方”介入處理醫(yī)療糾紛,醫(yī)患雙方更容易達成和解。(3)比司法訴訟方式更節(jié)省時間、人力和財力。醫(yī)療糾紛案件起訴到法院后,要走一系列法律程序,要耗費1~2年或更長時間,且要交納較高的訴訟費。從公平性與執(zhí)行力來看,走訴訟途徑很好,但需要耗費大量的時間和人力財力,對當事人特別是對患方來說往往得不償失。以司法訴訟解決方式因其周期長、費用高、舉證困難而不為患者、醫(yī)院首選。郴州市實踐表明,運用郴州模式處理醫(yī)療糾紛后,糾紛結(jié)案的平均周期為30天,遠低于法院處理醫(yī)療糾紛訴訟案件結(jié)案的平均周期,且調(diào)解不收取任何費用,它既能以最短的時間及時化解醫(yī)療糾紛,又能降低解決糾紛的成本,機制靈活、方便、快捷,深受群眾歡迎。

    3.郴州模式比單獨運用人民調(diào)解或單獨運用醫(yī)療責任保險化解醫(yī)療糾紛更科學高效。

    實踐中,單獨運用人民調(diào)解或者單獨運用醫(yī)療責任保險來化解醫(yī)療糾紛,其效果常常不盡人意。人民調(diào)解是處理醫(yī)療糾紛的手段,調(diào)解成功后,賠償款如何及時到位是患方最關(guān)心的問題,也是醫(yī)方最頭痛的問題,常常因為賠償款不能及時到位而使調(diào)解前功盡棄;而醫(yī)療責任保險過去是由醫(yī)療機構(gòu)各自向不同的保險公司單獨購買,沒有形成保費規(guī)模。由于規(guī)模過小且無科學的保險方案,致使其賠付率居高不下,一旦發(fā)生理賠案件,保險公司經(jīng)常惜賠、拒賠??梢姡瑔为氝\用人民調(diào)解或單獨運用醫(yī)療責任保險來化解醫(yī)療糾紛都不能徹底根治醫(yī)療糾紛之痛。而郴州模式處理醫(yī)療糾紛時,它將人民調(diào)解與醫(yī)療責任保險兩者的優(yōu)勢有機結(jié)合,無縫對接:第三方糾紛調(diào)解組織參與調(diào)解,強調(diào)自愿平等,互諒互讓,不傷感情,形式靈活,保證了調(diào)解的中立性。同時,醫(yī)療責任保險統(tǒng)保、專業(yè)保險經(jīng)紀人參與、多家保險公司共保的運作模式,有效解決了保險公司因經(jīng)營風險高而出現(xiàn)虧損的后顧之憂,提高了承保積極性,理賠及時、方便快捷,避免了保險公司惜賠、拒賠現(xiàn)象的發(fā)生。有了保險公司的參與,解決了調(diào)解成功后的賠付難問題,使人民調(diào)解和醫(yī)療責任保險的作用相得益彰,達到了1+1>2的效果。

    三、存在的問題及完善建議

    (一)存在的問題

    1.人民調(diào)解員的年齡結(jié)構(gòu)、待遇及綜合素質(zhì)有待改善,培訓有待加強。

    郴州市醫(yī)調(diào)委及市轄各縣區(qū)的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員主要是聘用已退休的醫(yī)生和法官(法律工作者),雖然他們經(jīng)驗豐富,但年齡普遍偏大,工作活力欠缺,面對復雜且數(shù)量越來越多的醫(yī)療糾紛,由于健康問題及精力有限等原因,常常感到力不從心,從某種意義上制約了醫(yī)調(diào)委工作的進一步發(fā)展和職能作用的更好發(fā)揮。調(diào)研中發(fā)現(xiàn),市醫(yī)調(diào)委對各縣市區(qū)調(diào)解員的培訓較少,平均每年不到一次。同時,較低的待遇也導致人員更換頻繁,人才流失嚴重,工作熱情和積極性很難調(diào)動起來。

    2.保險經(jīng)紀公司與醫(yī)調(diào)委、保險公司有利益關(guān)聯(lián),可能影響人民調(diào)解的中立性和公信度。

    郴州模式中,醫(yī)調(diào)委是由保險經(jīng)紀公司參與成立的,醫(yī)調(diào)委的工作經(jīng)費、調(diào)解員的工資及專家的補助也是由保險經(jīng)紀公司從醫(yī)療機構(gòu)的保費提成中抽取,這就導致醫(yī)調(diào)委、保險經(jīng)紀公司與醫(yī)療機構(gòu)的保費有著無法分割的利益關(guān)系。同時,保險經(jīng)紀公司與保險公司是長期合作關(guān)系,考慮到自身的商業(yè)利益,處理醫(yī)療糾紛時在責任有無、輕重程度等關(guān)鍵性問題上可能成為保險公司“代言人”。這些問題的存在,難免有“裁判員和運動員是一家”的嫌疑,從而影響人民調(diào)解作為第三方的公信度。政府對醫(yī)調(diào)委在經(jīng)費上不予保障對郴州模式的長效機制建設(shè)可能帶來不利影響。當然,運用該模式處理醫(yī)療糾紛的其他地方也存在同樣的問題。[2]

    3.對醫(yī)調(diào)委的機構(gòu)職能職責及優(yōu)勢等宣傳不夠,其影響力有待提高。

    隨著郴州市及其各縣區(qū)醫(yī)調(diào)委化解醫(yī)療糾紛的成功案例日益增多及電視、報刊等媒體的廣泛宣傳,醫(yī)調(diào)委的職能職責在群眾中的知曉程度和影響力有所提升,但是離預期還有很大差距。筆者在郴州市所屬的資興市和桂陽縣進行了一次問卷調(diào)查,結(jié)果顯示只有14.14%的患者與47.96%的醫(yī)護人員知曉醫(yī)調(diào)委是什么機構(gòu),37.76%的患者與56.57%的醫(yī)護人員選擇出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后首先找醫(yī)調(diào)委??梢娽t(yī)調(diào)委這個機構(gòu)的社會知曉度并不高,有關(guān)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解政策還不夠深入人心。實踐中,糾紛發(fā)生后,仍有很多患者認為事情出在醫(yī)療機構(gòu)就該找醫(yī)療機構(gòu)解決,而不愿到市醫(yī)調(diào)委進行調(diào)解。因此,醫(yī)調(diào)委的機構(gòu)的知曉度和影響力有待提高(詳見表2)。

    4.在開展醫(yī)療風險防范教育方面有待加強。

    預防醫(yī)療糾紛,除了要加強醫(yī)療質(zhì)量管理、提高醫(yī)技水平外,開展風險防范教育也非常重要。[3]醫(yī)療糾紛的發(fā)生是有共性和規(guī)律性的,不同科室不同環(huán)節(jié)的醫(yī)療糾紛發(fā)生率高低不同。醫(yī)調(diào)委每年要處理大量的醫(yī)療糾紛,可以對案件進行整理歸類,分析研究糾紛發(fā)生的原因特點并形成報告,交給當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu),協(xié)助開展風險防范教育。調(diào)研中發(fā)現(xiàn),郴州市及各縣市區(qū)醫(yī)調(diào)委在協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療風險防范教育方面是短板。

    (二)完善建議

    1.加強培訓,提高待遇,建設(shè)高素質(zhì)的調(diào)解員隊伍。

    醫(yī)療糾紛調(diào)解具有極強的專業(yè)性、復雜性,建立一支愛崗敬業(yè)、素質(zhì)過硬的調(diào)解員隊伍是做好醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的前提。因此,必須認真做好調(diào)解員的選聘工作,吸引更多具備醫(yī)學、法學等多學科綜合知識的年輕人加入到醫(yī)療糾紛調(diào)解隊伍中來。要定期開展業(yè)務(wù)培訓,加強業(yè)務(wù)交流,切實提高調(diào)解員的責任心及溝通交流、臨場應(yīng)變與協(xié)調(diào)能力。同時要進一步提高工資待遇。建議政府從體制上規(guī)范調(diào)解員編制,保障待遇,建立一支長期穩(wěn)定的高素質(zhì)調(diào)解員隊伍,確保醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的專業(yè)性和權(quán)威性。

    表2 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度知曉情況調(diào)查統(tǒng)計表

    2.完善機制,促進人民調(diào)解和保險理賠相結(jié)合模式可持續(xù)良性發(fā)展。

    建議政府將醫(yī)調(diào)委的工作經(jīng)費列入地方財政預算,確保醫(yī)調(diào)委在處理醫(yī)療糾紛時保持中立性。進一步優(yōu)化保險方案和理賠程序,要在醫(yī)療責任保險的費率和賠償方案設(shè)計中,使保險公司、醫(yī)療機構(gòu)和調(diào)解機構(gòu)利益共享、風險共擔,強化激勵,嚴格約束。加強保險公司在醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中的角色和功能定位,使保險機制涵蓋調(diào)解、鑒定、賠付等醫(yī)療糾紛處理的全過程。醫(yī)療責任保險具有重大的社會效益,建議立法機關(guān)通過立法將醫(yī)療責任保險納入強制保險范圍要求所有醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一參保。醫(yī)調(diào)委的中立性和公信度的實現(xiàn)還需要實踐者以更大的智慧加以解決。[4]

    3.加強醫(yī)調(diào)委職能職責的宣傳,提高其社會認知度,增強其影響力。

    司法部門、衛(wèi)生部門及新聞媒體要加強宣傳,讓人民群眾進一步了解人民調(diào)解這一醫(yī)療糾紛化解途徑,宣傳醫(yī)調(diào)委處理醫(yī)療糾紛的優(yōu)勢和特點;醫(yī)調(diào)委也可建立自己的門戶網(wǎng)站,及時公布醫(yī)療糾紛處理信息,公告醫(yī)調(diào)委的職能職責、調(diào)解程序、保險賠付程序、工作成效等;醫(yī)院要將醫(yī)調(diào)委的職責職能、辦公地點、聯(lián)系方式等信息在醫(yī)院的醒目位置進行公告,也可印在《入院須知》或病歷本上。[5]

    4.主動作為,協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)療風險防范工作。

    建議醫(yī)調(diào)委要主動作為,對每年處理的醫(yī)療糾紛案件進行分析,研究其共性和規(guī)律性,找出易出現(xiàn)糾紛的環(huán)節(jié)及科室,分析研究糾紛發(fā)生的原因、特點并形成報告,交給當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)。對短時期內(nèi)過錯責任糾紛高發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)要主動示警,及時提醒醫(yī)療機構(gòu)注意,以減少或避免類似情況的發(fā)生。舉辦講座,通過調(diào)處的案例向醫(yī)護人員宣傳醫(yī)療糾紛處置、醫(yī)療責任風險防范等基本知識。

    四、結(jié)語

    隨著人們對健康質(zhì)量要求的普遍提高,醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)量會持續(xù)增長,醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在短期內(nèi)不會下降,建立一套及時、高效的醫(yī)療糾紛解決機制來化解醫(yī)患矛盾顯得尤為迫切。郴州模式為處理醫(yī)療糾紛提供了一種新方式,是對人民調(diào)解機制的一種創(chuàng)新。實踐表明,該模式以其靈活、高效、公平、低成本等優(yōu)勢成為了郴州市處理醫(yī)療糾紛的主渠道,發(fā)揮了社會“穩(wěn)定器”作用,取得明顯社會效益。它在化解醫(yī)患矛盾實際工作中所取得的顯著成效,充分證明該模式有著較強的實用性和有效性。但還存在調(diào)解員的綜合素質(zhì)不高、醫(yī)調(diào)委社會認知度不高、醫(yī)調(diào)委中立性和公信度有待加強等問題亟待解決。

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