翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革模式應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)帶教的效果分析

何 艷 張春燕 楊 穎 劉 慧 張英琴

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求也更為嚴(yán)格[1]，傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式已被優(yōu)質(zhì)護(hù)理所取代，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式已成為當(dāng)前的主要護(hù)理模式，這需不斷提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，而培養(yǎng)具有優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平的護(hù)理人員是護(hù)理教育的重中之重。傳統(tǒng)的教學(xué)模式過(guò)于枯燥乏味，無(wú)法取得良好的教學(xué)質(zhì)量[2，3]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)屬于一種新型的教學(xué)模式，在該種模式之下，護(hù)生需在課前觀(guān)看相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，完成自學(xué)并思考老師所提出的問(wèn)題，在課堂上進(jìn)行交流[4]。本研究以36名臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，分析翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革模式的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2018年5月～ 2019年1月進(jìn)入本科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的36名臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組18名。對(duì)照組男性7名，女性11名，平均年齡(25.6±5.1)歲。觀(guān)察組男性8名，女性10名，平均年齡(24.6±5.0)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。觀(guān)察組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革模式，用問(wèn)卷星對(duì)每位護(hù)生進(jìn)行教學(xué)需求評(píng)估，帶教老師需制作臨床操作視頻，將理論知識(shí)制為PPT，在上課前一周上傳至護(hù)生的交流群中，護(hù)生在班外時(shí)間進(jìn)行自學(xué)。帶教老師在課前一天對(duì)所有護(hù)生進(jìn)行課前摸底考核，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，制定教學(xué)計(jì)劃，明確具體的教學(xué)重點(diǎn)以及難點(diǎn)。課堂中，護(hù)生可分小組進(jìn)行討論，對(duì)疑問(wèn)處相互交流或者由帶教老師根據(jù)護(hù)生的情況進(jìn)行針對(duì)性輔導(dǎo)，總結(jié)護(hù)生在學(xué)習(xí)中所存在的問(wèn)題，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)方法進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)臨床護(hù)理的要點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充。對(duì)書(shū)本上未說(shuō)明的臨床新進(jìn)展研究進(jìn)行講解，拓展教材的知識(shí)。課后護(hù)生掃描二維碼完成教學(xué)評(píng)價(jià)及課后考核，帶教老師根據(jù)護(hù)生給出的教學(xué)評(píng)價(jià)及考核結(jié)果，進(jìn)行分析、改進(jìn)、總結(jié)。在護(hù)理操作部分，由護(hù)生輪流演示操作，互相評(píng)價(jià)，促進(jìn)學(xué)習(xí)，老師給予最后評(píng)價(jià)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

(1)觀(guān)察兩組實(shí)習(xí)成績(jī)，包括理論與操作考核評(píng)分，滿(mǎn)分各為100分，分值越高表明學(xué)習(xí)效果越好[5]。(2)觀(guān)察兩組護(hù)生的滿(mǎn)意度，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度進(jìn)行分析，總分為10分，高于6分為滿(mǎn)意[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組理論、操作成績(jī)考核評(píng)分的比較，表1

表1 兩組理論、操作成績(jī)考核評(píng)分的比較 (分，

2.2 兩組護(hù)生滿(mǎn)意度的比較

觀(guān)察組護(hù)生滿(mǎn)意人數(shù)17(94.4%)，對(duì)照組滿(mǎn)意人數(shù)10(55.5%)，觀(guān)察組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組(χ2=7.259，P<0.05)。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也更為嚴(yán)格，為適應(yīng)社會(huì)需求，各個(gè)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)方法以及人才培養(yǎng)模式也在不斷改進(jìn)，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)療人員的重要途徑[7]，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)生需將所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐之中，是從學(xué)?？缭降脚R床的重要階段，也是提高其護(hù)理服務(wù)能力的重要過(guò)程[8]。在該階段中帶教老師發(fā)揮著重要作用，老師的示范、講解能夠使護(hù)生更好的融入到角色中，使其能夠順利完成角色的轉(zhuǎn)變，是護(hù)理教育必不可少的一部分，實(shí)習(xí)期間的教育改革勢(shì)在必行[9]。傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教主要是老師根據(jù)科室疾病的特點(diǎn)，為護(hù)生講解相關(guān)的知識(shí)，所講解的內(nèi)容可能會(huì)與護(hù)生在校學(xué)習(xí)的重復(fù)，其知識(shí)傳授會(huì)受到當(dāng)時(shí)收治患者的限制，具有學(xué)習(xí)重點(diǎn)不一致的情況。傳統(tǒng)帶教模式較為死板、乏味，護(hù)生真正參與到臨床中的難度較大，無(wú)法充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，因此學(xué)習(xí)的效果較差[10,11]。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)主要是對(duì)內(nèi)化知識(shí)和傳授知識(shí)進(jìn)行顛倒安排，使傳統(tǒng)課堂教學(xué)的師生角色得到改變，并重新規(guī)劃課堂時(shí)間[12]。翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)容是課前護(hù)生在課堂外觀(guān)看教學(xué)視頻，在課堂中完成作業(yè)，期間所遇到的問(wèn)題可以向老師或者同學(xué)請(qǐng)教，該模式與白天在課堂中聽(tīng)課，晚上完成作業(yè)的模式正好相反，因此將其稱(chēng)之為翻轉(zhuǎn)課堂。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式存在顯著的差異，在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，護(hù)生能夠根據(jù)自身的實(shí)際情況合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，在課堂中能夠針對(duì)難點(diǎn)重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，課前利用老師給予的資源進(jìn)行預(yù)習(xí)，課后也可將其作為復(fù)習(xí)資料，能夠有效的激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，使教學(xué)質(zhì)量得到有效的提升，滿(mǎn)足護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)的需求。在該模式之下，護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性得到了充分的調(diào)動(dòng)，由傳統(tǒng)的被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，護(hù)生在課前能夠有目的的根據(jù)問(wèn)題收集資料，通過(guò)多種途徑進(jìn)行學(xué)習(xí)，包括網(wǎng)絡(luò)微課以及PPT等多樣性的學(xué)習(xí)方式，使枯燥無(wú)味的書(shū)本知識(shí)能夠成為生動(dòng)的講述，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)效率[13]。

實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)：(1)有助于設(shè)置清晰的教學(xué)目標(biāo)。在護(hù)理基礎(chǔ)教學(xué)中實(shí)施教學(xué)背景分析屬于基本的教學(xué)環(huán)節(jié)，教學(xué)背景分析主要是指教材、學(xué)情以及崗位。崗位分析主要是根據(jù)護(hù)生的需求，進(jìn)行指向性的設(shè)計(jì)，從而使教學(xué)目標(biāo)更為明確。教材分析主要是根據(jù)基礎(chǔ)的教材進(jìn)行分析，結(jié)合教學(xué)中存在的資源對(duì)教學(xué)模式以及方法進(jìn)行設(shè)計(jì)，分析護(hù)生的預(yù)習(xí)途徑，使護(hù)生能夠更好的了解教材中的重點(diǎn)難點(diǎn)。在預(yù)學(xué)期間能夠有所側(cè)重，則能夠有效的提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效率[14]。學(xué)情分析主要是指教師應(yīng)分析護(hù)生已經(jīng)掌握的知識(shí)，根據(jù)護(hù)生所掌握的知識(shí)科學(xué)合理的設(shè)計(jì)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)內(nèi)容。(2)提升護(hù)生技能感知能力。為保證翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的教學(xué)質(zhì)量，需要護(hù)生在課堂教學(xué)前對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)，使護(hù)生能對(duì)教學(xué)中所涉及的基礎(chǔ)技能具有初步的了解，課堂中老師能針對(duì)護(hù)生存在的疑問(wèn)進(jìn)行講解，從而使教學(xué)質(zhì)量得到有效提高。此外，帶教老師需根據(jù)教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的資料進(jìn)行設(shè)計(jì)，使護(hù)生能通過(guò)老師提供的資源，查找其中涉及到的知識(shí)點(diǎn)，從而更好的理解護(hù)理基礎(chǔ)中的知識(shí)和技能。(3)提高護(hù)生的職業(yè)技能。對(duì)護(hù)生實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教育模式，能夠促使護(hù)生在教學(xué)前對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)，初步了解教學(xué)中的內(nèi)容，在教學(xué)過(guò)程中能夠?qū)χ攸c(diǎn)關(guān)注自身存在疑問(wèn)的問(wèn)題，在小組討論過(guò)程中進(jìn)行討論分析[15]。老師在帶教中可以使用護(hù)生自主學(xué)習(xí)，老師展示病例，對(duì)護(hù)生不當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作進(jìn)行糾正的教學(xué)程序，從而使護(hù)生所掌握的知識(shí)更加的牢靠，教學(xué)結(jié)束后對(duì)護(hù)生存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，對(duì)較為典型的問(wèn)題進(jìn)行集中講解。

運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂模式應(yīng)注意提高老師的信息技術(shù)能力，并注意培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)給予信息技術(shù)支持，以保證護(hù)生的學(xué)習(xí)效果。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組理論成績(jī)、操作成績(jī)以及滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。表明將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革模式應(yīng)用于護(hù)理臨床帶教中能夠確定較為滿(mǎn)意的效果，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，拓寬師生的知識(shí)面，使護(hù)生能夠更快的適應(yīng)臨床環(huán)境。

綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革模式有助于提高護(hù)生的實(shí)習(xí)成績(jī)和滿(mǎn)意度，培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維，使用價(jià)值高。