求解看病難 問診看病貴

熊建

“十三五”期間，黨中央、國務院將深化醫(yī)改納入全面深化改革的總體部署統(tǒng)籌推進，在解決群眾反映突出的看病難、看病貴方面取得了積極成效。

國家組織藥品集中采購，中選藥品價格平均下降超50%

“在緩解看病貴方面，我們著力以降低藥價為突破口，實施三醫(yī)聯(lián)動。”據(jù)國家衛(wèi)健委黨組成員、副主任于學軍介紹，主要有以下措施。

一是推進國家組織藥品集中采購和使用，著力降低虛高的藥價。4個直轄市和7個副省級城市首批25個試點藥品中選價格平均降幅達到52%，隨后又擴大到全國，第二批中選藥品價格平均下降53%。開展藥品價格談判，對進口抗癌藥等實施零關稅。完善國家基本藥物制度，規(guī)范藥品使用管理，保障短缺藥品供應。

二是全面推開公立醫(yī)院綜合改革。全部取消藥品和耗材加成，破除以藥補醫(yī)的機制，開展現(xiàn)代醫(yī)院管理試點，全面推進以質(zhì)量為核心，公益為導向的績效考核。

三是健全全民醫(yī)保制度。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險制度。人均財政補助標準逐年提高，完善多元復合式支付方式，建立完善醫(yī)療救治制度，積極發(fā)展商業(yè)健康保險。

全國已有900家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有地級市

如今，信息技術日新月異，在衛(wèi)生健康工作中越來越發(fā)揮重要作用，特別是“十三五”期間，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在信息化技術和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”方面取得很大進展。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康在優(yōu)化衛(wèi)生健康資源配置、創(chuàng)新服務模式、提高服務效率、降低服務成本以及增強群眾健康獲得感方面都發(fā)揮了日益重要的作用，也為我們衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展改革增添了新活力?！眹倚l(wèi)健委規(guī)劃司司長毛群安說。

2018年4月，國務院辦公廳印發(fā)《關于促進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的意見》，國家衛(wèi)健委會同有關部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進文件的落實。

通過多方共同努力，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的政策效應日益顯現(xiàn)。目前全國已經(jīng)有900家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有的地級市2.4萬余家醫(yī)療機構，5500多家二級以上醫(yī)院可以提供線上服務。

浙江省通過電子健康卡和電子社保卡融合成“一卡通”，把病人到醫(yī)院就診環(huán)節(jié)從8個減到3個，交費排隊從過去至少兩次到現(xiàn)在不需要排隊繳費。

毛群安說，這次新冠肺炎疫情防控期間，各地依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”為群眾提供了防疫科普、在線咨詢、心理疏導、遠程會診、慢病復診以及藥品配送等一系列服務，降低了線下聚集的感染風險，也保障了群眾的醫(yī)療需求，應該說在疫情期間開辟了網(wǎng)上“第二戰(zhàn)場”。

綜合醫(yī)改試點省份持續(xù)發(fā)力，提升老百姓就醫(yī)體驗

2015年和2016年，國務院醫(yī)改領導小組分兩批確定了11個綜合醫(yī)改試點省份?！笆濉逼陂g，各試點省份在綜合醫(yī)改“試驗田”上深耕細作，力求提升老百姓的就醫(yī)體驗。據(jù)國務院醫(yī)改領導小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委體改司副司長薛海寧介紹，成效主要體現(xiàn)在以下方面。

一是區(qū)域聯(lián)動進一步強化。安徽在天長、銅陵等地試點的基礎上，在全省范圍內(nèi)推廣緊密型縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設，以醫(yī)保支付方式改革為抓手推進分級診療，為居民提供全方位、連續(xù)性的健康管理和基本醫(yī)療服務。上海在總結“1+1+1”簽約服務試點經(jīng)驗和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力持續(xù)提升的基礎上，推進區(qū)域性醫(yī)療中心建設。

二是系統(tǒng)集成進一步強化。各試點省份注重抓統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，持續(xù)深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革，推進實現(xiàn)改革的政策集成、效果集成和目標集成。江蘇加強農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設，開展社區(qū)醫(yī)院建設，出臺支持人才強基礎措施，系統(tǒng)解決基層衛(wèi)生人才問題。浙江省發(fā)揮醫(yī)保支付、價格調(diào)整、薪酬改革、績效考核的協(xié)同作用，完善縣域醫(yī)共體“醫(yī)防融合”機制。陜西深入推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設，推進總藥師試點工作，在合理用藥與費用控制方面取得明顯成果。湖南構建基層慢性病醫(yī)防融合新模式。

三是信息化支撐進一步強化。寧夏加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)建設，基本建成五級遠程醫(yī)療服務體系。青海加快醫(yī)保信息系統(tǒng)改造，所有定點醫(yī)療機構同步實現(xiàn)了基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助“一站式”直接結算。浙江以數(shù)字化轉型賦能為引擎，優(yōu)化升級醫(yī)療服務領域“最多跑一次”改革，提升老百姓就醫(yī)獲得感。（來源：人民網(wǎng)）

貴州省赤水市組建了110支“黨員簽約家庭醫(yī)生服務隊”，定期上門為建檔立卡貧困戶進行免費健康巡診和用藥指導。圖為11月7日，在赤水市金華街道沙灣社區(qū)，醫(yī)生走村入戶送醫(yī)送藥。王長育攝（人民視覺）