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    心臟術(shù)后,多練肩部

    2020-05-13 14:02:43張建房
    關(guān)鍵詞:肩部臥床上肢

    張建房

    心臟是人體的發(fā)動(dòng)機(jī),關(guān)于它的手術(shù)種類多且復(fù)雜,術(shù)后患者容易出現(xiàn)各種身體不適,這與不同的心臟疾病和手術(shù)方法有關(guān)。其中,肩膀關(guān)節(jié)和周圍組織變得僵硬就是表現(xiàn)之一,術(shù)后適當(dāng)做些肩部鍛煉,有助緩解不適。

    心臟手術(shù)后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)評(píng)估,制訂下一步運(yùn)動(dòng)方案。因冠心病接受心臟支架手術(shù)的患者,大部分是從右上肢橈動(dòng)脈做的,術(shù)后手術(shù)穿刺點(diǎn)需要加壓包扎,患者會(huì)感到右手臂腫脹麻木。這類患者可用左手按摩右手臂,解除加壓包扎后,避免右手劇烈活動(dòng),也不要用右上肢提重物,可做輕抬上臂及肩部環(huán)繞運(yùn)動(dòng),活動(dòng)時(shí)間及頻率要循序漸進(jìn),強(qiáng)度適中,不適情況一般1~2天后可緩解。還有一部分患者手術(shù)是從下肢股動(dòng)脈做的,根據(jù)情況穿刺側(cè)下肢,需要制動(dòng)12~24小時(shí);應(yīng)用血管縫合器的患者可縮短臥床時(shí)間。如果患者情況較好,3~5天后即可進(jìn)行康復(fù)鍛煉,一般可每周運(yùn)動(dòng)3~5次,包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)及柔韌性訓(xùn)練等,如散步、慢跑、游泳、舉啞鈴、打太極拳等,每次持續(xù)30~90分鐘為宜。

    因慢性心律失常植入心臟起搏器的患者,術(shù)后需要臥床24小時(shí)?;颊呖扇∑脚P位或高枕臥位。部分患者因術(shù)側(cè)上肢制動(dòng)而出現(xiàn)肢體麻木、腫脹等癥狀;加上活動(dòng)量少,還會(huì)出現(xiàn)腹脹、便秘、食欲下降等。建議術(shù)后盡早下床活動(dòng),一般在1周拆線后即可開(kāi)始鍛煉,早期切口可能會(huì)有輕微的疼痛,這屬于正?,F(xiàn)象,出院后仍應(yīng)堅(jiān)持鍛煉。鍛煉不可操之過(guò)急,應(yīng)逐漸加大幅度做抬臂、擴(kuò)胸或“爬墻”等運(yùn)動(dòng),直到手臂可舉過(guò)頭頂摸到對(duì)側(cè)耳垂。但要注意,避免患側(cè)肢體做劇烈的重復(fù)甩手動(dòng)作、大幅度地外展、上抬及患側(cè)肩部負(fù)重、從高處往下跳等動(dòng)作。一般,術(shù)后3個(gè)月可參加打網(wǎng)球、羽毛球等需要肩臂大幅度活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。

    因快速性心律失常進(jìn)行射頻消融治療的患者,一般是從股動(dòng)脈或股靜脈做的。股動(dòng)脈穿刺后需臥床休息12~24小時(shí),股靜脈穿刺臥床4~6小時(shí)即可。有時(shí),需要同時(shí)穿刺右側(cè)頸內(nèi)靜脈或左側(cè)鎖骨下靜脈,4小時(shí)后頭頸部、肩部即可自由活動(dòng)。靜脈穿刺后,長(zhǎng)時(shí)間臥床不動(dòng),容易出現(xiàn)血栓,建議盡早下床活動(dòng),上肢和肩部也可盡早活動(dòng),上舉、環(huán)繞、拉伸等動(dòng)作都可以做,有助促進(jìn)局部血液循環(huán),避免發(fā)生血栓性疾病。

    心臟外科的冠脈搭橋、換瓣等手術(shù),可看到患者胸骨正中的切口,切口需要2周才能愈合。術(shù)后,患者可按摩頸肩部,2周后可做小幅度的頸肩運(yùn)動(dòng)。原則是緩慢鍛煉,根據(jù)患者的心功能、傷口等情況,決定運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度,可以散步,但不能舉重物。由于傷口還沒(méi)有完全愈合,要避免劇烈咳嗽、打噴嚏等,術(shù)后可用胸帶固定3個(gè)月,3個(gè)月后可參加跑步等中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

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