糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應(yīng)用與不良反應(yīng)分析

汪博涵 豐楠 劉濤 王赟 陳瀟雅

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;高血壓;藥物治療;合理應(yīng)用;不良反應(yīng)

前言 ? 糖尿病合并高血壓患者臨床上通常表現(xiàn)出一般高血壓的特點，和普通高血壓患者不同的是，糖尿病高血壓患者血壓波動較大，并且易發(fā)生體位性低血壓。糖尿病會對神經(jīng)功能造成影響，影響患者的運動神經(jīng)、感覺，另外，自主神經(jīng)也會受到影響;自主神經(jīng)是人體內(nèi)重要的神經(jīng)，人體內(nèi)膀胱、腸胃等內(nèi)臟的正常工作皆離不開自主神經(jīng)的支配。本文主對糖尿病合并高血壓患者的用藥安全進(jìn)行分析，并對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行研究討論，以下內(nèi)容為研究報告：

1 資料與方法

1.1臨床資料 ? 研究對象選擇我院于2017年12月至2018年12月收治的糖尿病合并高血壓患者80例，講他們分為兩組，即對照組和實驗組，兩組人數(shù)相等，均為40例。實驗組中，男性患者和女患者的比例為33：47，患者最小年齡為35歲，患者最大年齡為78歲，平均年齡（52.5+4.9）歲;對照組中，男性患者與女性患者的比例為35：45例，患者最小年齡為32歲，最大年齡為81歲，平均年齡（53.7+4.3）歲?；颊呷虢M標(biāo)準(zhǔn)：1）所有參與調(diào)研患者或家屬均知曉同意此次調(diào)研項目，自愿參加本項研究，并簽署知情同意書。2）所有患者入院診斷均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且臨床癥狀顯著。3）所有患者均無其它嚴(yán)重臟器疾病，且無臨床藥物使用不適癥，無藥物過敏史等。4）所有患者均無精神障礙疾病，可與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通交流。最后比較兩組患者的年齡、性別、疾病等一般資料均無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1對照組方法 ? 給予對照組40例患者給予常規(guī)降糖、降壓口服藥服用，具體藥物用法用量為：給予患者二甲雙胍腸溶片2片（750mg/片）口服，早晚各服1次，飯后服用，連續(xù)服用，治療周期為1個月;在此藥物基礎(chǔ)上給予纈沙坦口服，每次服用2片（15mg/片），1次/天，飯后服用，連續(xù)服用，治療周期為1個月。

1.2.2實驗組方法 ? 實驗組患者在對照組藥物治療基礎(chǔ)上給予硝苯地平緩釋片口服，每次服用1片（10mg/片），早飯后服用，療程為1個月。所有患者用藥期間注意事項：1）兩組患者在用藥前均給予事先告知，指導(dǎo)如何用藥，注意服藥時間和劑量，飲食上應(yīng)清淡。2）用藥過程中注意觀察患者一般情況，有無不適癥狀。3）用藥結(jié)束后，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，有無嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)等。用藥期間如有不適，應(yīng)及時通知主治醫(yī)師并做出合理應(yīng)對措施。4）護(hù)理人員要密切關(guān)注患者用藥期間身體情況，確保患者的用藥安全。

1.3 臨床指標(biāo)觀察 ? 對所有糖尿病合并高血壓患者實施藥物治療后觀察其臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中治療有效率從顯效、有效、無效和總有效率方面進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 ? 將所得的臨床數(shù)據(jù)運用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析計算，比較數(shù)據(jù)間的差異性，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者實施不同藥物治療后的臨床治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率，最后再比較兩組數(shù)據(jù)之間的差異性，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

3 討論

隨著我國老年人口的不斷增加，我國已成為“老年化”大國，糖尿病、高血壓是老年人常見的兩大疾病，給老年人的日常生活及生活質(zhì)量都產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。對于糖尿病合并高血壓的患者，最關(guān)鍵的一點就是要將指標(biāo)控制正常，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。針對糖尿病一般要飲食上格外的控制，低鹽低脂，糖尿病飲食對食物的種類以及量有嚴(yán)格的限定。結(jié)合降糖藥物降血糖控制平穩(wěn)，必要的時候需要應(yīng)用胰島素來控制血糖，針對高血壓的飲食生活方面需要格外的注意，要注意多運動的低鹽低脂飲食，改變不良的生活習(xí)慣，同時結(jié)合口服長效的藥，將血壓控制平穩(wěn)才能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病合并高血壓的治療主要是控制血壓。 高血壓患者常伴有糖尿病的癥狀，這在臨床上非常多見，這兩個疾病總是伴隨發(fā)生的。對于高血壓合并糖尿病的情況 首先要考慮到患者的腎功能情況，患者的血壓水平。大家知道糖尿病主要是會導(dǎo)致微血管的損害， 所以當(dāng)血壓處在一個相對比較高的水平的時候，對患者的腎功能影響是比較大的。 所以一般會建議患者服用些ACEI類的藥物或者ARB類藥物，把血壓控制在120/80mmHg以內(nèi)，甚至更低的水平。本文主對糖尿病合并高血壓患者的用藥安全進(jìn)行分析，并對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行研究討論，研究對象選擇我院于2017年12月至2018年12月收治的80例糖尿病合并高血壓患者，設(shè)置對照實驗，對照組給予常規(guī)口服降糖藥和降壓藥，實驗組在此基礎(chǔ)上給予硝苯地平口服，研究結(jié)果顯示，實驗組患者的出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率明顯低于對照組患者（P<0.05），且實驗組患者具有更好的治療效果，由此可見，對糖尿病合并高血壓患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予硝苯地平口服，能有效提高高血壓合并糖尿病患者的臨床治療效果，減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生，具有臨床推廣價值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊鵬飛， 武警新疆總隊醫(yī)院， 楊鵬飛，等. 糖尿病合并高血壓患者的藥學(xué)干預(yù)及治療評價分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018（32）16-17.

[2]楊竹君. 老年高血壓患者常見藥物的安全合理用藥與不良反應(yīng)分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2017， 30（20）：3089-3090.

[3]王麗萍. 高血壓患者常見藥物不良反應(yīng)與藥物合理應(yīng)用研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（17）：150-151.