非典型抗精神病藥物用于精神分裂癥長(zhǎng)程治療的研究進(jìn)展

袁玉林 蔡欣 周萍

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;阿立哌唑;利培酮;肝功能

精神分裂癥是臨床精神科常見疾病，近年來，隨著人們生活壓力增加其發(fā)病率不斷增高，且以青壯年為主要發(fā)病群體;發(fā)病時(shí)患者出現(xiàn)行為、情感、思維、感知等精神障礙，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1]。目前，臨床對(duì)該病癥主要采用藥物控制;本研究選取154例精神分裂癥患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，觀察阿立哌唑與利培酮的治療效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取我院精神科2017年10月至2019年6月收治154例精神分裂癥患者，應(yīng)用隨機(jī)抽簽法將其分為對(duì)照組、觀察組，各77例;對(duì)照組中，男45例、女32例，年齡21～34歲，平均年齡（24.7±5.5）歲;觀察組中，男50例、女27例，年齡20～36歲，平均年齡（25.1±5.7）歲。兩組患者資料比較（P>0.05）有可比性，研究經(jīng)我院批準(zhǔn)。

1.2方法

入院后，兩組分別采用不同藥物治療;對(duì)照組予以利培酮（吉林省西點(diǎn)藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060283）口服用藥治療;用藥前1周，逐漸停止其他抗精神藥物治療，用藥起始劑量為1mg/次，2次/d，后3d內(nèi)逐步增加計(jì)量至3mg/次，后根據(jù)患者病情調(diào)整用藥計(jì)量。

觀察組使用阿立哌唑（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140121）口服治療，每日用藥1次，起始劑量為10mg/d，根據(jù)患者病情、臨床情況，逐漸增加計(jì)量，最大不超過30mg/d。兩組治療期間，停止其他抗精神藥物，持續(xù)治療2月觀察效果。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者療效，治愈：治療2月后，患者病情控制，精神狀態(tài)正常;顯效：治療2月后，患者病情得到控制，精神狀態(tài)明顯改善;好轉(zhuǎn)：治療2月后，患者病情逐步好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)開始恢復(fù)，無激烈言行;無效：與治療前對(duì)比，用藥2月后，患者病情無明顯改善。

對(duì)比兩組治療后肝功能，此案用優(yōu)利特URIT-8260設(shè)備監(jiān)測(cè)患者肝功能，由專業(yè)人士，依照說明書進(jìn)行操作;分別于4周、8周測(cè)定患者總膽紅素（TBIL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等指標(biāo)。參考值：TBIL（2-20）μmol/L、AST（0-40）U/L、ALT（0-40）U/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS 17.0處理計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，分別采用X2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，并使用百分?jǐn)?shù)%、平方差（x±s）表示，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效對(duì)比

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組患者治療總有效率93.50%、與對(duì)照組總有效率90.90%比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）見表1。

2.2兩組肝功能異?；颊邔?duì)比

統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組77例患者治療2月后，肝功能異?；颊?例，均為ALT異常升高，異常率5.19%;對(duì)照組77例患者中，肝功能異?；颊?0例，異常率38.96%;統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，觀察組肝功能異常率低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）見表2。

3討論

精神分裂癥是臨床常見疾病，其發(fā)病因素復(fù)雜多樣，目前臨床尚未完全清楚其發(fā)生機(jī)制，可能與患者生活環(huán)境存在必然聯(lián)系。精神分裂癥不僅對(duì)患者自身身心健康造成影響，且增加家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)。

臨床中對(duì)該病癥主要采用藥物治療，近年來，隨著非典型抗精神藥物的推廣應(yīng)用，在精神分裂癥治療中取得較為明顯成績(jī)。臨床中常用藥物較多，如利培酮、阿立哌唑等;非典型抗精神藥物雖然具有對(duì)陰性癥狀明顯改善、不良反應(yīng)少、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，被廣大醫(yī)患所青睞;本研究開展隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示，以上兩種藥物均具備良好療效。有文獻(xiàn)指出，藥物性肝損傷已成為臨床不容忽視的死亡原因[2];而大部分精神分裂癥患者需接受長(zhǎng)程治療，一定程度對(duì)患者肝功能造成影響。

肝臟作為人體重要器官，是藥物代謝的主要場(chǎng)所;通常非典型抗精神藥物長(zhǎng)期服用后，可引起無癥狀肝損傷與肝酶增加，而對(duì)于嚴(yán)重的肝毒性則相對(duì)較少。目前，大多學(xué)者認(rèn)為，膽汁淤積、自身免疫激活、細(xì)胞凋亡、線粒體損傷、細(xì)胞色素P450酶代謝激活等機(jī)制是引起藥物性肝損傷的發(fā)生機(jī)制;肝臟在進(jìn)行藥物代謝時(shí)，受到細(xì)胞P450酶影響，代謝轉(zhuǎn)化為氧自由基、親電子基等毒性產(chǎn)物，進(jìn)而對(duì)肝臟組織造成慢性損傷[3]。本研究顯示觀察組肝功能異常率低于對(duì)照組（P<0.05）提示，對(duì)于長(zhǎng)程治療的精神分裂癥患者，阿立哌唑肝功能影響更小。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥長(zhǎng)程治療患者，應(yīng)用阿立哌唑治療，相比于利培酮對(duì)肝臟負(fù)面影響更小，對(duì)長(zhǎng)程治療患者安全性更高，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]柏林， 北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院精神科， 柏林， et al. 常用非典型抗精神病藥物與首發(fā)精神分裂癥患者代謝綜合征的相關(guān)性研究[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2015，21（1）：151-154.

[2]潘利， 梅紅彬， 王安奇， et al. 氨磺必利與阿立哌唑治療難治性精神分裂癥的對(duì)照研究[J]. 中國(guó)地方病防治雜志， 2016，31（7）：778-779.

[3]侯成業(yè)， 陳智敏， 溫乃義， et al. 3種非典型抗精神病藥治療精神分裂癥對(duì)肝功能影響的對(duì)照研究[J]. 中國(guó)新藥雜志， 2015，24（8）：908-911.