健康體檢者血脂及血尿酸水平同糖尿病發(fā)生的相關(guān)性分析

魯元星

【關(guān)鍵詞】血尿酸;糖尿病;健康體檢者;血脂

Analysis of the correlation between blood lipids and serum uric acid levels and diabetes in healthy patients

Luyuanxing

Chongqing Medical University Affiliated College Station Hospital， Physical Examination Center， Chongqing 401331

[Abstract]Objective： To investigate the correlation between blood lipid and serum uric acid levels and diabetes in healthy subjects.Methods： Retrospective analysis of 60 diabetic patients admitted in our hospital from April 2017 to May 2019 as the study group， another 60 healthy physical examination patients in the same period as the control group， each study object received blood uric acid， blood lipids and other indicators to compare and analyze the test results.Results： The serum uric acid， triacylglycerol， low density lipoprotein cholesterol and total cholesterol in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）.The high density lipoprotein cholesterol in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： Compared with the healthy population， diabetic patients have higher risk of hypertriacylglycerolemia， hypercholesterolemia， combined with abnormal lipid metabolism， so it is necessary to do a good job in the management of blood lipids and blood sugar in diabetic patients to promote the health of patients.

[Keywords]Serum uric acid; Diabetes; Health check-up; Blood lipids

目前對我國人民群眾身體健康造成嚴(yán)重威脅的一種代謝性慢性疾病則為糖尿病，此疾病特征表現(xiàn)為高血糖代謝性。雖隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國居民生活水平、醫(yī)療條件等均得到提升，但隨著人們工作方式和飲食結(jié)構(gòu)變化，糖尿病發(fā)病率逐年攀升。因此，日益較多的學(xué)者致力于探討糖尿病發(fā)病機(jī)制，已有報告顯示[1]，糖尿病患者多合并血尿酸增高，嚴(yán)重影響患者心理和身體健康。但此點目前在醫(yī)學(xué)界暫未形成定論，現(xiàn)納入60例糖尿病患者和60例健康體檢者對比論述此點：

1資料及方法

1.1一般資料

回顧分析我院2017年4月至2019年5月期間收治的糖尿病患者60例作為研究組，另抽取同時期健康體檢者60例作為對照組。入選標(biāo)準(zhǔn)：①研究組患者均滿足《美國糖尿病學(xué)會2018年版糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》[2]中糖尿病判定標(biāo)準(zhǔn);②均向各研討對象明確講解此次檢查項目，并簽字確認(rèn);③研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①明顯情緒異常者;②精神、智力障礙無法配合者;③肝腎功能異常、心血管疾病者;④繼發(fā)性高血壓者。對照組：年齡21-72歲，平均為（53.6±1.1）歲，女性23例，男性37例;研究組：年齡22-71歲，平均為（53.9±1.2）歲，女性24例，男性36例?；举Y料差異?。≒>0.05）。

1.2方法

各研討對象均接受血脂、血尿酸檢測。抽取其早晨空腹血液3ml，離心處理10min，每分鐘3000r，分離血清，用全自動生化分析儀測定其血脂指標(biāo)和血清尿酸。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：血尿酸指標(biāo)，女性>357umol/L，男性>416umol/L;高血脂：三酰甘油≥1.72mmol/L，總膽固醇>6.0mmol/L，甘油三酯>1.7mmol/L。血糖：餐后2h>11.1mmol/L，空腹>7.0mmol/L。

1.3 指標(biāo)判定

各研討對象各項檢查均由我院檢驗科2名專業(yè)工作人員負(fù)責(zé)，若發(fā)生意見分歧，則商討確定。

記錄兩組研討對象的血脂指標(biāo)、血尿酸指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，血脂指標(biāo)、血尿酸指標(biāo)等計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗，若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較血尿酸、血脂指標(biāo)

研究組血尿酸、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇高于對照組，高密度脂蛋白膽固醇低于對照組（P<0.05），見表1：

3討論

糖尿病屬于近年臨床代謝性疾病中較為常見的一種，主要表現(xiàn)為血葡萄糖指標(biāo)慢性增高，不僅包含碳水化合物代謝異常，還包含機(jī)體脂肪、蛋白質(zhì)的異常代謝。隨著我國居民工作方式變化、飲食結(jié)構(gòu)變化、生活水平提升等多種因素影響，此疾病發(fā)病率逐年攀升。報告稱[3]，糖尿病疾病早期階段接受血脂檢測，臨床意義重大。醫(yī)生在控制血糖時，合理控制血脂指標(biāo)，對疾病病情有良好意義。

人體代謝過程中，嘌呤堿代謝的主要產(chǎn)物之一則為尿酸，此物質(zhì)經(jīng)機(jī)體腎臟排泄[4]。體檢健康者，機(jī)體中血尿酸指標(biāo)與其飲食狀況有關(guān)，主要因攝入富含高能量和含嘌呤較多的食物，肝臟負(fù)荷量超標(biāo)，進(jìn)而誘發(fā)多種代謝性疾病，如高尿酸血癥、高血脂癥、糖尿病等。目前已明確高尿酸血癥為誘發(fā)急性特征性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病、痛風(fēng)等疾病的主要因素之一，與機(jī)體血脂水平異常存在密切關(guān)系。有報告指出[5]，糖尿病患者機(jī)體中血尿酸指標(biāo)比健康人體更低，也就是說，多在2型糖尿病患者、部分糖耐量 ? ? ?（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）降低者中發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥?，F(xiàn)有關(guān)血尿酸水平異常與糖尿病疾病之間的關(guān)系暫無統(tǒng)一定論，但臨床在診治糖尿病疾病時，不僅需監(jiān)測其血糖指標(biāo)，也需監(jiān)測其血尿酸指標(biāo)，意義較為重要。而機(jī)體中嘌呤的生成與患者日常飲食存在密切關(guān)系，如攝入動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等均會加大嘌呤生成量，影響身體健康，因此，適當(dāng)限制糖尿病患者攝入富含嘌呤的藥物和食物，降低腎臟等組織的損傷性。本研究中，研究組患者血尿酸指標(biāo)高于對照組，也同時證實了糖尿病疾病可能與機(jī)體血尿酸有關(guān)。

目前來看，糖尿病患者多合并脂質(zhì)代謝異常，機(jī)體脂質(zhì)指標(biāo)紊亂會加重機(jī)體糖代謝異常，而在糖尿病患者中，脂質(zhì)代謝異常較為常見的特點表現(xiàn)為高三酰甘油血癥、載脂蛋白B增高、低密度脂蛋白增高、載脂蛋白-1和高密度蛋白膽固醇降低[6]。有研究證實[7]，糖尿病患者機(jī)體出現(xiàn)血脂代謝異常，高血糖癥狀和胰島素缺陷會造成糖尿病者血漿脂蛋白變化。肥胖者體內(nèi)多存在胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，降低脂肪、肌肉內(nèi)脂打奶酯酶活性，所以，機(jī)體BMI指標(biāo)增高的狀況下，高密度脂蛋白、三酰甘油指標(biāo)顯著降低。李江花學(xué)者[8]曾討論到150例糖尿病患者和150例健康者，結(jié)果顯示，糖尿病患者血尿酸、三酰甘油、低密度和高密度脂蛋白膽固醇高于健康者，表明糖尿病患者機(jī)體中血脂、血尿酸已發(fā)生明顯異常?？偨Y(jié)他人報告和此次報告結(jié)果可知，高血糖、高血脂、高血尿酸三者之間有一定關(guān)系，糖尿病患者可早期接受血尿酸檢測，以明確是否存在腎損傷癥狀。而筆者分析，之所以會發(fā)生糖尿病者高尿酸比健康者高的狀況，主要因糖尿病者機(jī)體存在高胰島素血癥，胰島素會增高血尿酸，對腎臟反復(fù)吸收尿酸有吸收作用。

綜上，與健康人群比較，糖尿病患者發(fā)生高三酰甘油血癥、高膽固醇癥、合并脂質(zhì)代謝異常的危險性更高，因此有必要做好糖尿病患者血脂、血糖方面的管理，以促進(jìn)患者的身體健康。

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