談一談肝硬化的治療方法！

于仕杰

肝硬化指的是由于肝細(xì)胞壞死，在此基礎(chǔ)上肝臟出現(xiàn)纖維化使得肝小葉被破壞，引起肝臟功能受到影響，進(jìn)而出現(xiàn)的一種肝臟疾病。肝硬化主要特征是門(mén)脈壓力升高、肝臟血管壓力增高。發(fā)生肝硬化的原因有很多種，其中主要的是各種類(lèi)型的肝炎導(dǎo)致肝硬化的出現(xiàn)，比如：酒精性肝炎、丙型肝炎、病毒性肝炎、乙型肝炎、脂肪性肝炎等。目前在我國(guó)，肝硬化的發(fā)病率逐年增加。肝硬化在臨床上主要可以分為：代償期、失代償期兩個(gè)階段。其主要的臨床癥狀為：凝血機(jī)制異常，表現(xiàn)為鼻子、牙齒出血;消化道癥狀，表現(xiàn)為患者全身乏力、消化不良;全身性癥狀，表現(xiàn)為血管擴(kuò)張、臉色發(fā)黑等?；诟斡不陌Y狀，其治療手段主要有：抗病毒治療、保肝治療等。肝硬化疾病一般不會(huì)通過(guò)遺傳方式，使下一代患病。

肝硬化發(fā)生的原因

臨床調(diào)查顯示，患者出現(xiàn)肝硬化的原因多種多樣，常出現(xiàn)肝硬化的原因有：代謝肝硬化、酒精性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化、自身免疫肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。下面就對(duì)以上發(fā)生肝硬化的病因進(jìn)行詳細(xì)介紹：

（1）病毒性肝炎

病毒性肝炎隨著病情的惡化，會(huì)引發(fā)病毒性肝硬化，因此防治病毒性肝炎，是治療病毒性肝硬化的主要途徑。臨床上的病毒性肝炎有：丙型肝炎、乙型肝炎為主，加強(qiáng)對(duì)患者的病毒性肝炎治療，是目前臨床上的主要方式。

（2）酒精性肝硬化

長(zhǎng)期酗酒的患者，每日攝入乙醇80g達(dá)10年以上時(shí)，乙醇及其中間代謝產(chǎn)物的毒性作用，很容易患肝硬化。

（3）膽汁淤積性肝硬化

肝內(nèi)膽汁淤積或者肝外膽管阻塞時(shí)，會(huì)導(dǎo)致膽紅素的濃度較高，然而濃度較高的膽紅素會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成損傷，長(zhǎng)時(shí)間這樣，就會(huì)發(fā)生肝硬化疾病。肝內(nèi)膽汁淤積引發(fā)的肝硬化也被成為原發(fā)性膽汁性肝硬化，肝外膽管阻塞引起的肝硬化被稱(chēng)為繼發(fā)性膽汁肝硬化。

（4）營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化

很多醫(yī)學(xué)專(zhuān)家稱(chēng)，根據(jù)調(diào)查患者的肝硬化原因發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致肝硬化的間接原因，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良會(huì)降低肝細(xì)胞對(duì)傳染因素和有毒物質(zhì)的抵抗力，導(dǎo)致肝臟功能下降，從而易引發(fā)肝硬化疾病。

（5）循環(huán)障礙

慢性縮窄性心包炎、慢性充血性心力衰竭可引起肝內(nèi)出現(xiàn)淤血狀況，淤血會(huì)引起肝內(nèi)缺氧，從而加速肝細(xì)胞的壞死以及纖維化，該情況下的引起的疾病被稱(chēng)為淤血性肝硬化。

（6）代謝障礙

比如：肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄒ步蠾ilson?。?、血色病等。

肝硬化的臨床表現(xiàn)

了解肝硬化的臨床表現(xiàn)，對(duì)治療肝硬化有著引導(dǎo)作用。肝硬化的臨床表現(xiàn)主要分為代償期和失代償期。下面就肝硬化的臨床表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)：

（一）代償期（屬于Child-Pugh A級(jí)）

處于肝硬化代償期的患者常會(huì)出現(xiàn)：腹脹、輕度乏力、輕度黃疸，肝脾輕度腫大、蜘蛛痣、肝掌等。

（二）失代償期（屬于Child-Pugh B、C級(jí)）

（1）消化道癥狀

腹脹、狀食欲減退、胃腸功能紊亂、吸收不良，肝源性糖尿病，出現(xiàn)多食、多尿等癥狀。

（2）全身癥狀

消瘦、乏力、下肢水腫、少尿、面色晦暗。

（3）門(mén)脈高壓

胸腔積液、腹腔積液、脾功能亢進(jìn)、脾大、食管-胃底靜脈曲張、門(mén)脈側(cè)支循環(huán)建立、腹壁靜脈曲張。

（4）內(nèi)分泌障礙

肝掌、蜘蛛痣、皮膚色素沉著、男性腮腺腫大、乳房發(fā)育，女性月經(jīng)失調(diào)。

（4）出血傾向或貧血

鼻朗、紫癜、齒齦出血、貧血。

（5）低蛋白血癥

腹腔積液、尿少、雙下肢水腫、肝源性胸腔積液。

肝硬化的治療

肝硬化是肝細(xì)胞被破壞，肝組織結(jié)構(gòu)紊亂導(dǎo)致的肝功能障礙。現(xiàn)在的醫(yī)療水平還不能完全治愈肝硬化疾病。因此主要以預(yù)防和阻止疾病惡化為治療目的。

（一）支持治療

給肝硬化患者注射相應(yīng)的藥物，使得患者體內(nèi)的熱量保持穩(wěn)定，比如：濃度較高的葡萄糖。另外，也可以根據(jù)患者的病情，在葡萄糖液體中加入胰島素、維生素C等。除此之外，患者在住院期間，要注意患者體內(nèi)的水、酸堿度等平衡。

（二）肝炎活動(dòng)期治療

患者出現(xiàn)肝硬化前期，可對(duì)患者進(jìn)行降酶、保肝、退黃等治療，比如維生素C、葡醛內(nèi)酯。肝硬化嚴(yán)重患者，可以進(jìn)性靜脈輸液治療，比如還原型谷胱甘肽、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素，甘草酸類(lèi)制劑等。

（三）口服降低門(mén)脈壓力的藥物

（1）硝酸酯類(lèi)：如消心痛。

（2）心得安：該藥物要嚴(yán)格遵照醫(yī)生囑咐服用，剛開(kāi)始服用時(shí)要少量多次，若患者無(wú)明顯反映，則可逐漸增加藥物劑量。

（3）補(bǔ)充B族維生素和消化酶

（4）鈣通道阻滯劑：如心痛定。

（5）脾功能亢進(jìn)的治療：可服用血小板藥物、升白細(xì)胞藥物，常見(jiàn)的藥物有：鯊肝醇、利血生、氨肽素等，必要時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，比如：脾動(dòng)脈栓塞術(shù)、脾切除術(shù)。

（四）腹腔積液治療

腹腔積液治療主要包括：利尿劑治療、一般治療、腹腔積液濃縮回輸、反復(fù)大量腹腔積液加靜脈注射白蛋白、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（TIPS）、腹腔-頸靜脈引流術(shù)。

（五）免疫調(diào)節(jié)治療

a胸腺素、胸腺肽等在急慢性乙肝中均比較常用，此類(lèi)藥物可以調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫力。

（六）中藥治療

我國(guó)的中藥種類(lèi)繁多，對(duì)于治療肝硬化疾病的藥物也不計(jì)其數(shù)。中藥治療肝硬化目前還不怎么被人們接受，因?yàn)槠溆幸欢ǖ母弊饔?，而且治療效果沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)認(rèn)證，目前的中醫(yī)治療主要是以輔助治療，對(duì)患者進(jìn)行保肝治療，以此來(lái)調(diào)理患者的身體健康狀況，這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)也是很有幫助的，也達(dá)到了護(hù)理治療的效果。