汪曉斌
胃癌主要是胃黏膜中的一個(gè)惡性腫瘤,具有較高的發(fā)病率,由于胃癌發(fā)病具有一定的地域性特點(diǎn),一般情況下東部沿海地區(qū)發(fā)病率與南方相比相對(duì)較高。胃癌的發(fā)病的人群主要是在50歲以上人群,與生活節(jié)奏、飲食習(xí)慣等原因有關(guān),隨著社會(huì)的發(fā)展,胃癌逐漸向年輕化發(fā)展,對(duì)患者生活質(zhì)量造成較大影響。為此,需要患者及時(shí)進(jìn)行治療,以此能夠在較大程度上提升患者預(yù)后生活質(zhì)量。
首先,飲食習(xí)慣與地域環(huán)境。由于胃癌疾病具有將強(qiáng)的地域性,一般情況下我國(guó)東部沿海與西北部地區(qū)是胃癌高發(fā)區(qū),主要是因該地區(qū)人們經(jīng)常食用一些腌制、熏烤等食品,該食物中y8ou真菌毒素以及多環(huán)芳烴化合物等致癌物,極易引發(fā)胃癌。其次,幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌能夠?qū)⑾跛猁}轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽,導(dǎo)致致癌物質(zhì)的發(fā)生。此外,幽門螺桿菌中的毒性產(chǎn)物具有一定的致癌作用。最后,癌前病變。胃部疾病一般情況下均會(huì)有不同程度的慢性炎癥,在疾病發(fā)展的過程中轉(zhuǎn)變?yōu)榘F渲邪┣安∽冎饕且壮霈F(xiàn)癌變的胃黏膜病理組織學(xué)改變。
胃癌早期癥狀主要有:(1)上腹不適?;颊吒共坎贿m感是胃癌癥狀中較為常見的癥狀之一,腹痛最初較輕微,疼痛不具有規(guī)律性,并且在此基礎(chǔ)上患者進(jìn)食后疼痛無法得到有效緩解,同時(shí)逐漸加重,一般情況下服藥后方可得到有效緩解。由于胃癌一般情況下多發(fā)于來年人群,一般早期癥狀為腹脹為主,極易被患者忽視,因此若有以下情況,需要及時(shí)就診,第一沒有胃病史,第二有胃潰瘍病史;(2)食欲減退。食欲減退是胃癌患者一個(gè)較為常見癥狀,較多患者在胃癌早期會(huì)出現(xiàn)食欲減退癥狀,一些患者也會(huì)因?yàn)檫M(jìn)食后腹脹或者腹痛停止進(jìn)食,這就需要引起患者足夠重視。一般情況下胃癌患者早期陽(yáng)性體征相對(duì)不明顯,全身癥狀性對(duì)較輕,只有上腹部出現(xiàn)不同程度的壓痛感。
手術(shù)治療。在對(duì)胃癌患者進(jìn)行治療的過程中,手術(shù)治療方法主要有根治性手術(shù)與姑息性手術(shù),其中根治性手術(shù)方法治療原則是對(duì)胃壁與癌灶部位行切除手術(shù),并且在此基礎(chǔ)上對(duì)胃周圍淋巴結(jié)部位進(jìn)行清除,同時(shí)對(duì)消化道進(jìn)行有效重建。在進(jìn)行姑息性手術(shù)的過程中,由于原發(fā)灶不能切除,為了降低并發(fā)癥發(fā)病率,一般情況下采用空腸造口術(shù)與胃空腸吻合術(shù)等。
化療?;煏r(shí)間是在根治性手術(shù)前后的不同時(shí)期,能夠?qū)δ[瘤發(fā)展速度有效降低,并且在此基礎(chǔ)上對(duì)一些癥狀有較好的改善,具有一定的治療效果。早期胃癌根治手術(shù)后,需要根據(jù)情況判斷是否采用化療。一般情況下化療給藥途徑主要有靜脈、動(dòng)脈插管灌注等,使用化療藥物主要有優(yōu)福定、氟鐵龍等;靜脈化療藥物有順鉑、絲裂霉素以及甲酰四氫葉酸鈣等。
靶向治療。靶向治療主要是在消滅癌細(xì)胞的過程中具有較高的針對(duì)性,并且在此基礎(chǔ)上還能夠有效降低對(duì)正常細(xì)胞的損傷。目前,由于醫(yī)學(xué)技術(shù)有效,靶向治療藥物種類相對(duì)較為單一,其中主要有表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑、細(xì)胞周期抑制劑以及血管生成抑制劑等。
其他治療方法。在對(duì)胃癌進(jìn)行治療的過程中,危害免疫治療主要包括過繼性免疫治療與非特異性生物發(fā)硬調(diào)節(jié)劑,其中過繼性免疫治療有腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞、淋巴細(xì)胞激活后殺傷細(xì)胞等;非特異生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑有香菇多糖、卡介苗等,該治療方法在胃癌治療中發(fā)揮著較為重要的作用,可有效抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。