消化性潰瘍的癥狀及護(hù)理

喬靜

消化性潰瘍概念

消化性潰瘍的別稱為胃、十二指腸潰瘍，英文名稱為pepticulcer，就診科室為消化內(nèi)科。消化性潰瘍主要是指，發(fā)生于胃部以及十二指腸中的慢性潰瘍疾病，并且消化性潰瘍在日常生活中是一多發(fā)疾病、常見病。導(dǎo)致消化性潰瘍形成的誘因有多種因素構(gòu)成，其中酸性的胃液對黏膜進(jìn)行了消化作用，是消化性潰瘍疾病形成的最基本因素。當(dāng)酸性胃的液接觸到體內(nèi)的各個部位時，例如食管下段、胃腸吻合術(shù)后吻合口、空腸等。就會與其內(nèi)壁發(fā)生反應(yīng)，最終導(dǎo)致不同程度的潰瘍現(xiàn)象出現(xiàn)。由于潰瘍實際的發(fā)生部位大部分在十二指腸和胃，所以又稱消化性潰瘍?yōu)槲?、十二指腸潰瘍。

消化性潰瘍病病因

經(jīng)過對消化性潰瘍患者進(jìn)行臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)胃部的胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染以及胃黏膜保護(hù)作用減弱等諸多因素，是導(dǎo)致消化性潰瘍出現(xiàn)的重要因素。并且當(dāng)胃部出現(xiàn)排空延緩以及膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素以及一些精神因素也會導(dǎo)致不同程度的消化性潰瘍疾病的出現(xiàn)。

消化性潰瘍主要的癥狀表現(xiàn)

長期性的消化性潰瘍疾病在發(fā)病后可以進(jìn)行自主愈合，但是每次愈合后都會復(fù)發(fā)并且常會伴隨著上腹疼痛的癥狀出現(xiàn)。消化性潰瘍的整個病程平均在6～7年，有的患者的病情周期甚至可以長達(dá)十年二十年，甚至余生伴隨。

出現(xiàn)周期性的上腹疼痛，并且呈現(xiàn)出反復(fù)、周期性發(fā)作，是消化性潰瘍最主要的特癥狀之一，并且在十二指腸內(nèi)部出現(xiàn)的腸潰瘍，出現(xiàn)這種癥狀表現(xiàn)的特征更為突出。出現(xiàn)中上腹部的疼痛癥狀，可能會持續(xù)幾天、幾周，時間長短不確定。消化性潰瘍并不會呈現(xiàn)出季節(jié)性發(fā)作，而是全年都有發(fā)作的可能性，但是在對消化性潰瘍進(jìn)行治療過程中，春季和秋季這兩個季節(jié)發(fā)病的患者比較多見。

消化性潰瘍出現(xiàn)節(jié)律性的潰瘍疼痛，與日常飲食具有較緊密的關(guān)聯(lián)性與節(jié)律性。一天中的，清晨3點(diǎn)到8點(diǎn)這一時間段內(nèi)，胃酸分泌量較低，所以在這個時間段內(nèi)沒消化性潰瘍患者很少會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。消化性潰瘍疼痛癥狀常出現(xiàn)在兩餐之間，并且疼痛的癥狀會出現(xiàn)不減緩，直到下餐進(jìn)食或者服用一些酸性抑制藥物后才疼痛才能得到一定的緩解。有些消化性潰瘍在夜間分泌的胃酸過多，特別是在睡前進(jìn)餐的患者，上腹部會出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀出現(xiàn)。

消化性潰瘍引發(fā)的疼痛現(xiàn)象常常呈現(xiàn)出鈍痛、灼痛或者饑餓樣痛，較輕的疼痛可以忍受，但是當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性的劇痛時，有很大可能出現(xiàn)了潰瘍穿透或者穿孔。

影響疼痛的主要因素為精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等諸多因素。并且也可能會因為休息、進(jìn)食、服制酸藥等諸多因素誘發(fā)疼痛現(xiàn)象的出現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)時，可以采用手按壓疼痛的部位或者采用嘔吐等方法緩解疼痛。

消化性潰瘍除了會出現(xiàn)中上腹疼痛意外，還會有其他癥狀的出現(xiàn)。常見的有唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、噯氣、惡心、嘔吐等其他一些胃腸道內(nèi)部出現(xiàn)季度不適應(yīng)癥狀。并且大多數(shù)的食欲會保持在正常范圍之內(nèi)，但是有一小部患者因為飲食后會出現(xiàn)劇烈疼痛而出現(xiàn)懼食心理，最終導(dǎo)致體重嚴(yán)重下降。并還會出現(xiàn)失眠、緩脈、多汗等植物神經(jīng)紊亂的癥狀。

消化性潰瘍的護(hù)理方式

1.一般的護(hù)理方式

休息;在對消化性潰瘍患者進(jìn)行大便隱血檢驗結(jié)果呈現(xiàn)出陽性的患者，在對其進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)當(dāng)讓患者進(jìn)行臥床休息，休息時間最好在2周左右。

飲食護(hù)理;在對消化性潰瘍患者進(jìn)行飲食護(hù)理的過程中，應(yīng)當(dāng)著重選擇應(yīng)當(dāng)豐富、清淡、易消化的流質(zhì)性質(zhì)的食物，并且飲食標(biāo)準(zhǔn)為少量多餐。在進(jìn)餐過程中一定細(xì)嚼慢咽，不應(yīng)當(dāng)快速進(jìn)餐。每天的大致進(jìn)行5-6餐，并且以牛奶、稀飯、面條等偏堿性食物為主。并且，在飲食方面嚴(yán)重禁止使用辛辣、過冷、油炸、濃茶等刺激性較強(qiáng)的食物或者飲料，并且還要禁止抽煙與喝酒。

2.疼痛護(hù)理

在進(jìn)行疼痛護(hù)理過程中，要觀察病人疼痛的具體部位，并且要明確疼痛與飲食之間存在的關(guān)系，屬于飯后疼痛還是飯前疼痛，是否出現(xiàn)了放射性癥狀的疼痛。

指導(dǎo)病人使用松弛術(shù)、局部熱敷、理療等方式進(jìn)行自我治療，當(dāng)出現(xiàn)劇烈疼痛時，可以借助這種情況來減輕或者緩解腹痛。

3.并發(fā)癥的相關(guān)護(hù)理方式

當(dāng)出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象是，應(yīng)當(dāng)采取禁食補(bǔ)血、補(bǔ)液處理，并且在12小時之內(nèi)進(jìn)行應(yīng)急手術(shù)。

當(dāng)出現(xiàn)幽門梗阻并發(fā)癥狀時，應(yīng)當(dāng)禁止患者飲食，并且要對患者進(jìn)行胃腸減壓處理措施。

癌變;當(dāng)消化性潰瘍患者表現(xiàn)出，已經(jīng)逐漸失去原來的規(guī)律性特點(diǎn)，并且進(jìn)行糞便血液檢驗時，結(jié)果呈現(xiàn)陽性，這是潰瘍有很大的可能已經(jīng)出現(xiàn)了癌變。

4.用藥護(hù)理

（1）H2受體拮抗劑;這類藥物應(yīng)當(dāng)在餐中或者在餐后立即服用，也可以將一天的劑量在夜間一頓服用完。

（2）胃黏膜保護(hù)劑;由于硫糖鋁在酸性的環(huán)境下具有較好的療效，所以在服用這類藥物時，應(yīng)當(dāng)在飯前1小時，在睡覺之前進(jìn)行服用。由于膠體鉍劑在酸性環(huán)境會有較好的療效，因此在飯前半小時服用效果最佳。

（3）抗酸藥;例如氫氧化鋁凝膠等藥物，這種藥物的服用要求應(yīng)在飯后1小時之后，或者在睡覺之前進(jìn)行服用。

（4）抗膽堿能藥及胃動力藥;例如嗎丁啉、西沙必利等藥物，這類藥物應(yīng)當(dāng)在飯前1小時以及睡覺前1小時服用，效果最佳。