破除“唯SCI論”不良導向?qū)︶t(yī)院科研管理建設的影響

陳 鈺，程 凱，陳道楨

（南京醫(yī)科大學附屬無錫婦幼保健院，江蘇無錫 214002）

0 引言

科學引文索引（Science Citation Index，SCI）是美國科學信息研究所于1961年建立并出版的引文數(shù)據(jù)庫。SCI收錄了世界上最具影響力的期刊，匯集了各學科的重要研究成果，是世界上反映科學研究水平和科技實力最公認的標準之一。近十幾年來，在我國學術界，“唯SCI論”越發(fā)嚴重，反應在醫(yī)學領域中上至大型三甲醫(yī)院，下至縣二級醫(yī)院均在追逐SCI發(fā)表，在招聘人才和績效考核等方面也大力偏向發(fā)表SCI［1-2］。這固然促使了中國醫(yī)療科研水平的大力發(fā)展，但也帶來了許多副作用，尤其是學術造假。最近，Elisabeth等［3］發(fā)現(xiàn)，來自SCI的不同作者和機構發(fā)表的400多篇論文在標題格式、圖形布局等方面高度相似。更令人尷尬的是，這400篇論文均來自中國，幾乎全部由醫(yī)務工作者發(fā)表，涉及中國幾十家醫(yī)院，其中包括一大批三甲醫(yī)院。那么，“唯SCI論”究竟是否是衡量一名醫(yī)生或醫(yī)務工作者學術水平高低的標尺呢？針對教育部發(fā)布的破除“唯SCI論”最新文件［4］，醫(yī)院管理又該如何改變?本文就此加以分析。

1 “唯SCI論”在醫(yī)學領域的意義與影響

1.1 SCI在醫(yī)學領域具有重要的意義

不可否認，SCI論文在基礎醫(yī)學研究和臨床實踐中具有重要意義?；A研究的進展對臨床實踐具有指導意義，臨床實踐中也發(fā)現(xiàn)了新的問題，為基礎研究指明了方向。而發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程，就產(chǎn)出了SCI論文，這是一個正反饋，SCI在它們之間充當了橋梁作用。現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展離不開循證醫(yī)學的發(fā)展，循證醫(yī)學證據(jù)須要作為SCI成果發(fā)表。此外，SCI論文促進了醫(yī)院和個人的發(fā)展。高質(zhì)量SCI論文的發(fā)表，無論對國家、醫(yī)院、個人的影響都是巨大的，它代表著中國綜合國力的上升，國際學術地位的提高，代表著醫(yī)院的整體實力與區(qū)域影響力，代表著個人的科研能力和思維高度。如圖1（數(shù)據(jù)來自Web of Science數(shù)據(jù)庫,以medicine為主題，篩選來自中國的SCI論文）所示，2000—2019年，中國醫(yī)學領域在國際發(fā)表的SCI論文數(shù)量逐年飛速上漲，這證明了我國醫(yī)學學科建設發(fā)展與醫(yī)院人才培養(yǎng)是有效的。同樣，對于個人，經(jīng)常寫SCI論文不僅可以幫助科研人員查閱最新的文獻，跟蹤國際學術前沿和研究趨勢，還可以提高研究設計能力、創(chuàng)新能力、教學能力和專業(yè)水平。

圖1 2000—2019年中國SCI發(fā)表數(shù)量

綜上所述，SCI有助于醫(yī)生快速掌握相關科室的發(fā)展趨勢，有助于確定研究課題的影響力和創(chuàng)造性。SCI評價體系的引入促進了中國醫(yī)學領域與國際同行的交流，對中國醫(yī)學的發(fā)展起到了積極作用。

1.2 “唯SCI論”不良導向在醫(yī)學領域的消極影響

但是，目前我國一些醫(yī)院和學校盲目追求SCI論文的數(shù)量和影響因子，即“唯SCI論”，這給我國醫(yī)療領域帶來了許多不良的導向。首先，“唯SCI論”評價醫(yī)生的業(yè)務水平是一種本末倒置的行為。醫(yī)生在掌握臨床操作技能上本就須要花費大量的時間與精力，但在目前的評價體系下，許多醫(yī)院尤其是大學附屬醫(yī)院的醫(yī)生必須要有SCI論文、省級以上課題、專利等要求，對于醫(yī)生是否具有良好的醫(yī)術卻很少關注，認為臨床能力很快就可以培養(yǎng)。固然醫(yī)學領域的頂級醫(yī)生的確可以科研臨床兩只腳走路，但大部分醫(yī)生并沒有這個能力，“唯SCI論”讓他們苦不堪言，沒有足夠的時間去培養(yǎng)臨床技能。但是不能說也不應該說一位醫(yī)術良好但沒有SCI論文的醫(yī)生就不是一個好醫(yī)生，尤其是當下我國醫(yī)療資源依舊不足，醫(yī)療人才缺乏，培養(yǎng)大量的滿足人民需求的臨床醫(yī)生迫在眉睫?，F(xiàn)在這種SCI論文與晉升掛鉤的“一刀切”現(xiàn)象正是“唯SCI論”所導致的。其次，“唯SCI論”還帶來了眾多的學術造假事件。實際上，并不是所有醫(yī)生都可以有精力去做科研，但須要晉升的他們只能鋌而走險，通過由此帶來的一些論文代寫產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)表SCI論文，從而滿足自己的晉升需求。目前大量來自中國的論文學術不端乃至撤稿何嘗不是“唯SCI”帶來的？最后，“唯SCI論”還導致了大量中國的優(yōu)質(zhì)研究成果只發(fā)表在SCI收錄的高影響因子期刊上，很少發(fā)表在中文期刊［5］，這更導致我國期刊學術地位的下降，耗時耗力耗資金的研究成果更應該幫助我國在世界學術地位的提高。

“唯SCI論”的評價體系給我國學術圈、醫(yī)療圈帶來了眾多問題，SCI固然好，但“唯SCI論”不可取。

2 “唯SCI論”背景下醫(yī)院的管理

SCI作為一種評價指標，于20世紀80年代末由南京大學首次引入。20世紀90年代，南京大學的SCI論文數(shù)量連續(xù)多年位居全國第一。隨后，國內(nèi)高校和科研機構乃至醫(yī)院紛紛效仿，將SCI評價指標應用于科研評價，對促進國內(nèi)一流大學的競爭，提高我國學術論文的國際水平起到了很大的作用［6］。在這種背景下，SCI評價體系順理成章地被引入醫(yī)院管理中。醫(yī)生晉升職稱通常包括三大考核標準：臨床、科研和教學。目前醫(yī)院對醫(yī)生評價時臨床、教學大家獲得的分值都大同小異，通常只能靠科研脫穎而出。而醫(yī)生的科研能力最直觀的反應就是SCI論文發(fā)表的數(shù)量。同樣的一位醫(yī)生發(fā)表的SCI論文越多，申請課題基金就越多，接下來又可以發(fā)表更多的SCI，但不能發(fā)表SCI論文的醫(yī)生就逐步?jīng)]落，晉升無望，可以說“唯SCI論”在醫(yī)院管理中最大的體現(xiàn)就是晉升職稱。另一方面，目前大多數(shù)醫(yī)院的人才考核都對SCI論文進行了量化要求，這導致了廣大人才人人自危，追求SCI的數(shù)量，導致了上述的各種不良導向。最后，醫(yī)生需要滿足自身的經(jīng)濟需求，當下醫(yī)院“唯SCI論”，導致目前的績效獎勵過于偏向SCI發(fā)表。調(diào)查顯示，大部分醫(yī)院針對SCI績效都是以一定的系數(shù)乘以影響因子，且金額不菲［7］，當然這種獎勵政策固然是有利于學科與技術發(fā)展的，但更重要的是沒有SCI論文的醫(yī)生不能通過臨床能力獲得相匹配的績效，這更使得整個醫(yī)療領域科研目的功利化，一切以SCI論文數(shù)量、影響因子為追求目標。綜上所述，在職稱評定、人才考核以及績效獎勵這三大措施下如何破除“唯SCI論”才是醫(yī)院管理的重中之重。

3 醫(yī)院破除“唯SCI論”的對策

3.1 職稱評定

關于職稱評定醫(yī)院要分為專業(yè)型和學術型，用不同的評價體系去制定標準。對于基礎研究來說，論文是成果產(chǎn)出的主要表現(xiàn)形式，但要堅決放棄以期刊影響因子和論文數(shù)量進行評價，注重對其創(chuàng)新水平和學術價值的評價。而對于專業(yè)型醫(yī)學人才，更不能強制以單一的論文為條件卡脖子，關鍵要看其臨床診療水平?？偠灾?，醫(yī)院管理上必須根據(jù)不同的科室，不同的崗位，建立適合崗位特點、學科特點和科研特點的評價指標體系，全面細化論文在不同崗位職稱評定中的作用。那么，進行職稱評定的關鍵點必然是完善同行評價，培養(yǎng)設置出公正的、具有學術操守的學者來進行同行評價極為重要，只有他們才能夠提出相對專業(yè)的意見。無論如何，“唯SCI論”必須要被破除，相關職稱評定更須摸著石頭過河，不斷探索和完善。

3.2 人才考核

誠然，醫(yī)院引入人才必然需要的不僅僅是他們?nèi)ヅR床診療，一起工作的一群人，看著似乎每天干的活都一樣，但是能思考會總結(jié)并且寫出論文的醫(yī)生，和每天重復機械勞動的醫(yī)生比，在醫(yī)療技術的進步中會起到更明顯的推動作用。但是，最主要的是醫(yī)院在人才考核上不能“唯SCI論”。一方面，不是SCI論文不重要，而是要提高論文的質(zhì)而非量，醫(yī)院要從關注SCI論文的數(shù)量上轉(zhuǎn)變過來。醫(yī)院人才考核迫切需要執(zhí)行論文評價實行代表作制度，在這種評價體系下，可以很好地抑制住當下存在的論文灌水、學術造假等行為。另一方面，醫(yī)院要增加評價指標中的中文期刊影響，正如最新文件中提出的，國內(nèi)科技期刊論文的占比理論應不少于1/3，這種新的考核模式可以扭轉(zhuǎn)我國期刊的世界學術地位。只有做到上述這兩點，才可以更好地讓人才以自身立項課題和專業(yè)學科的發(fā)展為目標，發(fā)表原研性高質(zhì)量成果論文，提高自身科研水平、學術地位的同時，進一步提高醫(yī)院國內(nèi)同領域?qū)W術競爭力。

3.3 績效獎勵

績效獎勵作為廣大醫(yī)生最關注的部分更是一線醫(yī)生的經(jīng)濟基礎。無可否認臨床工作和研究確實存在時間上的沖突，也許以后醫(yī)院可以改變機制，一部分醫(yī)生以臨床工作為主，做好本職工作，另外一部分對科研感興趣的醫(yī)生可以每年脫產(chǎn)幾個月去寫基金論文?？冃И剟畈辉龠^多偏向SCI論文。針對以臨床工作為主的醫(yī)生，要關注其臨床能力，適當?shù)亟档推淇蒲幸螅瑥亩_到臨床與科研因人制宜，形成一種相對穩(wěn)定的狀態(tài)。如根據(jù)臨床醫(yī)生的手術權限、臨床業(yè)務工作量、醫(yī)患滿意度、病歷書寫質(zhì)量、各項技能考核比賽的成績獎項、新技術新項目開展情況、各種獲獎、病人糾紛投訴、專利科普作品等指標進行績效獎勵，讓他們?nèi)硇牡赝度胍痪€臨床工作，相信這也會構建更好的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)患環(huán)境。這樣一方面對于醫(yī)生來說，每個人可以發(fā)揮自己的優(yōu)勢，將精力投入如何治病救人，而不是一味追求SCI。另一方面對于患者來說，也享受了更好更為專注的就醫(yī)服務，大大提高了廣大人民群眾對醫(yī)院的滿意度。相信在這種新的績效獎勵下，會形成醫(yī)生負責、患者滿意的醫(yī)院文化。

4 結(jié)語

總而言之，SCI是相對客觀地反映科研水平的評價體系，但是將評價科研水平的評價體系用于評價其他方面的工作，使得國內(nèi)學術界產(chǎn)生“唯SCI論”的急功近利現(xiàn)象?！蔽⊿CI論”給醫(yī)學領域帶來了眾多不良導向。質(zhì)優(yōu)于量，“唯SCI論”需要被打破，這須要醫(yī)院和醫(yī)生共同努力。在醫(yī)院管理上，各種崗位的評價考核標準需因崗制宜，不能單憑論文一項，最重要的是在人才選拔中，他所任崗位的基本技能要求要占大權重，也就是選拔不同崗位的人才要有不同的標準，不能同一標準以適用所有崗位的需要。相信不久的未來，在國家、醫(yī)院與醫(yī)生的共同努力下，我國的醫(yī)療水平和學術地位會得到進一步提高。