流程化護(hù)理在無(wú)痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果

張劍英 陳淑端

由于隨著生活水平的提高。胃腸的檢查是非常重要的[1]。胃腸鏡是檢查消化系統(tǒng)的唯一手段，胃腸鏡能夠直觀地看見消化系統(tǒng)中的病變與變化[2]。由于胃腸鏡檢查時(shí)間長(zhǎng)，往往很多患者因?yàn)閼峙挛改c鏡檢查而一直拖著不愿上醫(yī)院，這樣的思想是錯(cuò)誤的。隨著時(shí)代的發(fā)展，科技的進(jìn)步，現(xiàn)在的胃腸鏡檢查都是無(wú)痛的，所以，患者不用再為這樣的問(wèn)題擔(dān)心發(fā)愁[3]。選取醫(yī)院2018年3月—4月入院進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡的患者208例，將這208例患者作為本次研究對(duì)象的報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取醫(yī)院2018年3月—4月入院進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡的患者208例，本研究經(jīng)過(guò)患者及家屬的同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。依照數(shù)字表法將這208例做無(wú)痛胃腸鏡檢查的患者依次分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組104例，男54例，女50例，平均年齡為（58.64±4.35）歲；觀察組104例，男48例，女56例，平均年齡為（58.23±4.31）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

本次研究中，觀察組采用流程化護(hù)理模式，對(duì)照組則采用一般護(hù)理模式。一般護(hù)理模式就是患者自行去做胃腸鏡檢查，醫(yī)生根據(jù)平常的檢查流程。為觀察組采用的流程護(hù)理模式分為三個(gè)步驟：（1）檢查前：在患者進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先了解患者的身體狀況基本信息，了解患者有無(wú)過(guò)往病史，有無(wú)過(guò)敏藥物史，再為患者做好記錄。于患者講解無(wú)痛胃腸鏡的相關(guān)知識(shí)和在做無(wú)痛胃腸鏡之前的注意事項(xiàng)[4]，比如：檢查當(dāng)天不能喝水﹑不能吃飯，前一天吃的晚餐要清淡忌油膩；檢查前應(yīng)告知檢查醫(yī)生自己的過(guò)往病史和過(guò)敏藥物；檢查前應(yīng)脫掉外套保持一個(gè)身體的放松，摘下假牙或牙套，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。（2）檢查中：認(rèn)真做好患者的檢查，觀察患者的身體狀況，若在檢查中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)臉色蒼白﹑心跳加速﹑血壓升高﹑呼吸困難應(yīng)立即先停下來(lái)查看患者的情況，再根據(jù)具體事情具體解決做好相應(yīng)措施，醫(yī)生應(yīng)引導(dǎo)患者調(diào)整自己的心態(tài)保持身體和心情的放松[5]。因?yàn)闊o(wú)痛胃腸鏡是通過(guò)攝入一定劑量的短效麻醉劑，所以在真正進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候患者是沒(méi)有意識(shí)的，所以只需要醫(yī)生隨時(shí)觀察患者的身體情況，規(guī)范完成手術(shù)即可。（3）檢查后：在患者做完無(wú)痛胃腸鏡檢查后，有可能出現(xiàn)的腹痛腹脹﹑惡心嘔吐﹑唾液帶血﹑大便帶血等并發(fā)癥現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)告知患者做完無(wú)痛胃腸鏡檢查后，兩小時(shí)內(nèi)不能吃飯喝水，禁止做劇烈運(yùn)動(dòng)，當(dāng)天內(nèi)禁止駕車或進(jìn)行機(jī)械性操作，而且今后應(yīng)該盡量保持飲食清淡。保持一個(gè)良好的飲食習(xí)慣[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)觀察組采用的流程化護(hù)理模式和對(duì)照組采用的一般護(hù)理模式，比較兩組出現(xiàn)焦慮不安和不愿意配合的患者例數(shù)。（2）根據(jù)觀察組采用的流程化護(hù)理模式和對(duì)照組采用的一般護(hù)理模式，比較觀察組和對(duì)照組麻醉藥使用劑量﹑檢查時(shí)間﹑呼吸抑制發(fā)生率[7]。（3）根據(jù)觀察組采用的流程化護(hù)理模式和對(duì)照組采用的一般護(hù)理模式，比較兩組患者在做完無(wú)痛胃腸鏡后并發(fā)癥的發(fā)生率，其中并發(fā)癥包括惡心嘔吐﹑腹脹腹瀉﹑心律失常﹑低血壓﹑低血糖等[8]。

表1 兩組出現(xiàn)焦慮不安和不愿意配合的患者例數(shù)比較[例（%）]

表2 兩組麻醉藥使用劑量、檢查時(shí)間、呼吸抑制發(fā)生率比較

表3 兩組患者做完無(wú)痛胃腸鏡后并發(fā)癥（例）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

醫(yī)護(hù)人員將采用SPSS 20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（）來(lái)表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出現(xiàn)焦慮不安和不愿意配合的患者例數(shù)比較

對(duì)照組出現(xiàn)焦慮不安患者例數(shù)為20例，不愿意配合的患者例數(shù)為16例；觀察組出現(xiàn)焦慮不安的患者例數(shù)為5例，不愿意配合的患者例數(shù)為4例。觀察組出現(xiàn)焦慮不安和不愿意配合的患者例數(shù)明顯低于對(duì)照組。具體數(shù)據(jù)參見表1。

2.2 兩組檢查時(shí)間長(zhǎng)短﹑麻醉藥使用劑量﹑呼吸抑制發(fā)生率比較

觀察組檢查時(shí)間少于對(duì)照組，麻醉藥使用劑量少于對(duì)照組，呼吸抑制發(fā)生率低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)參見表2。

2.3 比較兩組患者在做完無(wú)痛胃腸鏡后并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.0%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為51.9%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝6.804，P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

體檢能夠幫助我們更全面地了解自己的身體情況發(fā)現(xiàn)隱藏在體內(nèi)的疾病[9]，有助于患病者的及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且有效治療，提早預(yù)防和加強(qiáng)保養(yǎng)，來(lái)控制疾病的發(fā)生。無(wú)痛胃腸鏡檢查是采用新的無(wú)痛技術(shù)，患者在無(wú)痛﹑安全﹑舒適狀態(tài)下完成整個(gè)檢查或治療活動(dòng)[10]。流程化護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，是經(jīng)評(píng)估后制定的具有連續(xù)性的護(hù)理方式，在實(shí)施過(guò)程中可避免遺忘或遺漏護(hù)理項(xiàng)目。

綜上所述，對(duì)照組的焦慮不安和不愿意配合的患者例數(shù)為34.6%，高于觀察組的焦慮不安和不愿意配合的患者例數(shù)8.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）， 觀察組的麻醉藥使用劑量[11]﹑檢查時(shí)間﹑呼吸抑制發(fā)生率均低于對(duì)照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，綜上所述，流程化護(hù)理在無(wú)痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果顯著，給人們的生活帶來(lái)了便捷，給人們的身體帶來(lái)了健康[12]。