結(jié)腸鏡高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸息肉的療效分析

遼寧省丹東市振安區(qū)醫(yī)院 （遼寧 丹東 118000）

內(nèi)容提要： 目的：評價結(jié)腸鏡高頻電凝電切手術(shù)方案對結(jié)腸息肉進行治療的效果。方法：選擇2017年1月～2019年1月來本院進行結(jié)腸息肉治療的49例患者作為觀察組，對所有患者均選擇采用結(jié)腸鏡高頻電凝電切手術(shù)方案進行治療，選擇同期來本院進行治療的另外49例結(jié)腸息肉患者作為對照組，治療時通過內(nèi)鏡下黏膜剝除術(shù)（EMR）進行治療，評價并比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：觀察組治療優(yōu)良48例，治療優(yōu)良率為97.96%，對照組治療優(yōu)良47例，治療優(yōu)良率為95.92%，P＞0.05，無差異；觀察組不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)8例，發(fā)生率為16.33%，P＜0.05；比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間和住院時間，本文觀察組都明顯比對照組更短，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性。結(jié)論：對結(jié)腸息肉患者在治療的過程中，通過結(jié)腸鏡高頻電凝電切手術(shù)方案進行治療能夠在保證治療效果的基礎(chǔ)之上降低不良反應(yīng)對患者的影響，同時能夠優(yōu)化各項手術(shù)指標(biāo)。

結(jié)腸息肉是臨床上多發(fā)性結(jié)腸黏膜性病變，這種病癥是因為結(jié)腸上皮細胞存在過度生長誘導(dǎo)而導(dǎo)致患者發(fā)病。結(jié)腸息肉的病理性質(zhì)一般都表現(xiàn)為良性，但是如果對這種病癥沒有進行有效的控制，則可能會導(dǎo)致病情出現(xiàn)癌變的可能性。對于這種病情治療傳統(tǒng)方案是為患者通過開腹手術(shù)進行干預(yù)，能夠發(fā)揮根治性治療的效果，但是這種治療方案會對患者肢體產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，容易誘發(fā)多種不良反應(yīng)和并發(fā)癥出現(xiàn)，對患者產(chǎn)生的影響巨大，而且病癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較高，所以臨床應(yīng)該對這種情況加以重視。而通過結(jié)腸鏡采用高頻電凝電切手術(shù)方案進行治療，屬于一種新型的微創(chuàng)治療技術(shù)，它能夠?qū)τ谏鲜鲋委煼桨府?dāng)中存在的不足進行有效的避免，能夠收獲更加良好的預(yù)后，臨床治療過程中獲得患者的認(rèn)可較高。本文針對于此分析結(jié)腸鏡，高頻電凝電切手術(shù)治療結(jié)腸息肉的臨床效果，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月～2019年1月來本院進行治療的結(jié)腸息肉患者49例作為觀察組，另外選擇49例結(jié)腸息肉患者作為對照組，保證觀察組和對照組兩組患者的基線資料基本一致，以方便進行分組對照。觀察組男26例，女23例，對照組男25例，女24例，χ2=0.0409，P=0.8397；觀察組年齡24～68歲，平均（41.35±10.54）歲；對照組年齡23～69歲，平均（42.81±11.05）歲，t=0.6693，P=0.5049。本文兩組患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷，均被確診為結(jié)腸息肉，診斷符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過統(tǒng)計學(xué)方法檢驗所有患者的一般資料，P＞0.05，無差異，具有可比性。

1.2 方法

本文所有對照組均選擇采用內(nèi)鏡下黏膜剝除術(shù)進行治療，協(xié)助患者選擇合適的臥位，應(yīng)用丙泊酚0.5mg/kg間斷進行靜脈注射通過結(jié)腸鏡對無蒂的、平坦的息肉進行切除，治療的時候需要往黏膜下層注射液體（甘油果糖+腎上腺素+亞甲藍），之后將息肉抬起，選擇采用圈套器對息肉進行完整的圈除。手術(shù)結(jié)束后，為患者積極的進行預(yù)防感染的處理。

觀察組患者選擇采用結(jié)腸鏡下高頻電凝電切手術(shù)進行治療，為患者選擇截石位，術(shù)前常規(guī)對患者禁食禁飲，擇口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散對腸道進行清潔處理。為患者備好喉鏡和氣管導(dǎo)管、面罩等相關(guān)的物品，為患者準(zhǔn)備阿托品、麻黃堿等相關(guān)的急救藥物和藥品，家屬簽署麻醉知情同意書以后，患者進入手術(shù)室為其開放靜脈通路，同時采用丙泊酚2～5mg/kg·h進行微量泵持續(xù)靜脈輸注。然后將電子結(jié)腸鏡經(jīng)過肛門插入患者體內(nèi)，對患者腸道內(nèi)積滯的殘留物進行徹底的剔除，精準(zhǔn)的對患者的息肉位置進行確定，在直視之下選擇規(guī)格適當(dāng)?shù)膱A形套器經(jīng)過內(nèi)鏡插入，對息肉環(huán)套以后，確保其離開腸壁，然后將套圈兒放置在息肉根部做拉緊處理，選擇高頻電凝電切進行緩慢的切斷處理，操作的過程中，可以根據(jù)患者息肉的大小選擇分塊切除的形式進行，一直到完全切除為止。對有無出血和血肉殘留的情況進行詳細的觀察，在確認(rèn)沒有異常以后對患者病灶組織取出，并將結(jié)腸鏡退出，結(jié)束對患者手術(shù)的治療，手術(shù)以后，常規(guī)對患者進行感染的防治。

1.3 觀察指標(biāo)

對本文兩組患者經(jīng)不同治療以后的治療效果進行評價，統(tǒng)計兩組患者治療過程當(dāng)中的不良反應(yīng)癥狀并對兩組患者進行比較。比較本文兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

啟動統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，采用t值對本文的所有計量數(shù)據(jù)進行檢驗，采用χ2檢驗所有的計數(shù)值，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

表1. 本文兩組研究對象的臨床手術(shù)情況比較(n=49,±s)

表1. 本文兩組研究對象的臨床手術(shù)情況比較(n=49,±s)

項目 術(shù)中出血量(mL) 手術(shù)時間(min) 住院時間(d)觀察組 16.32±5.82 30.18±4.76 5.64±2.37對照組 18.25±6.03 33.25±3.68 7.03±1.38 t 3.1034 2.5292 2.3969 P 0.0028＜0.05 0.0138＜0.05 0.0196＜0.05

2.結(jié)果

觀察組治療優(yōu)良48例，治療優(yōu)良率為97.96%，對照組治療優(yōu)良47例，治療優(yōu)良率為95.92%，P＞0.05，無差異；觀察組不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)8例，發(fā)生率為16.33%，P＜0.05；比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間和住院時間，本文觀察組都明顯比對照組更短，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性，見表1。

3.討論

結(jié)腸息肉是臨床上比較嚴(yán)重的一種病癥，對于結(jié)腸息肉患者而言，內(nèi)鏡下黏膜剝除術(shù)同樣是一種微創(chuàng)手術(shù)方案，雖然能夠具有清晰的操作試驗，能夠最大限度的將患者的病灶加以切除，但是手術(shù)恢復(fù)治療相對不高，而且適用范圍相對較小，不適合做內(nèi)鏡的人不能做內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，也就是內(nèi)鏡的一個很嚴(yán)重的禁忌癥。黏膜下不能充分抬舉的患者，還有些有嚴(yán)重心肺疾病，甚至病變已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的，比如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者就不太適合做內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)[1]。通過結(jié)腸鏡方案能夠有效地將結(jié)腸息肉在病程早期加以檢出，它能夠輔助為患者開展相關(guān)的治療，對于提升治療的操作性而言具有更加明顯的效果。患者通過高頻電凝電切手術(shù)治療可以有效地通過電流所產(chǎn)生的特殊熱效應(yīng)對肌肉組織加以切除，這樣就能夠減少治療的出血量，縮短治療的操作時間，使患者術(shù)后恢復(fù)更加的迅速[2]。臨床有多個研究都認(rèn)為在當(dāng)前階段通過結(jié)腸鏡，高頻電凝電切手術(shù)對于結(jié)腸息肉進行治療，屬于一種有效的治療手術(shù)方案，有效地對微小病灶加以干預(yù)，對于預(yù)防復(fù)發(fā)而言具有重要的價值，而本文的結(jié)果也能夠證實這種說法。

綜上所述，對結(jié)腸息肉患者在治療過程中，通過結(jié)腸鏡高頻電凝電切手術(shù)方案進行治療能在保證治療效果的基礎(chǔ)之上降低不良反應(yīng)對患者的影響，同時能優(yōu)化各項手術(shù)指標(biāo)。