腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療卵巢囊腫的效果研究

王素靜

卵巢囊腫在臨床中屬于婦科常見疾病,主要是指卵巢內(nèi)有囊性腫物形成,卵巢囊腫根據(jù)其性質(zhì)可以分為腫瘤性和非腫瘤性［1］。卵巢屬于女性生理器官,對激素代謝、生育等方面都有重要的影響［2］。一般卵巢囊腫醫(yī)生根據(jù)囊腫大小和性質(zhì)確定治療方案,若囊腫較小且為良性,不影響身體狀況則無需處理,若囊腫過大且為惡性則采取手術(shù)治療。本文主要對腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果和應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年6 月～2019 年7 月在本院就診的120 例卵巢囊腫患者為研究對象,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,各60 例。試驗(yàn)組患者年齡27～49 歲,平均年齡(39.7±8.4)歲；病程4～11 個(gè)月,平均病程(6.3±3.9)個(gè)月；單側(cè)病變36 例,雙側(cè)病變24 例。對照組患者年齡25～53 歲,平均年齡(41.5±2.7)歲；病程3～9 個(gè)月,平均病程(4.7±2.1)個(gè)月；單側(cè)病變33 例,雙側(cè)病變27 例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次臨床試驗(yàn)研究的所有情況均已告知患者,并取得了患者的同意。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)方案進(jìn)行治療。對患者進(jìn)行常規(guī)檢查,觀察并記錄患者身體各項(xiàng)指標(biāo),對患者進(jìn)行麻醉后做正中或左旁正中切口,切開皮膚、皮下組織以及腹直肌前鞘對患者的肌肉進(jìn)行分離后打開腹膜,完全清洗腹腔后將卵巢內(nèi)病變提出后切開卵巢皮質(zhì),徹底剝除腫物,縫合卵巢基底后實(shí)施卵巢成形手術(shù),手術(shù)結(jié)束后對腹腔進(jìn)行清洗,常規(guī)縫合。

1.2.2 試驗(yàn)組 患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)進(jìn)行治療。對患者身體進(jìn)行基本檢查,依照身體狀況進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉或氣管插管全麻處理。幫助患者擺放仰臥位,在腹部作長約1 cm 的切口,將氣腹針置入腹部內(nèi),在患者體內(nèi)建立二氧化碳?xì)飧?觀察患者的情況,將患者腹腔內(nèi)的壓力控制在 15 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa) 左右,然后將腹腔鏡放在體內(nèi)。在腹腔鏡下觀察囊腫情況,包括囊腫大小與侵占的范圍等情況,根據(jù)囊腫具體情況進(jìn)行囊腫剝除術(shù)。在患者的左下腹與麥?zhǔn)宵c(diǎn)處上方進(jìn)行穿刺,然后將專業(yè)操作器械置入腹腔中,對患者的卵巢組織進(jìn)行鈍性分離后再通過DK 刀徹底切除卵巢病變組織,進(jìn)行止血處理,最后對腹腔進(jìn)行沖洗。手術(shù)完成后將穿刺針套管拔出,解除患者的二氧化碳?xì)飧?縫合傷口。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①手術(shù)情況：主要包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、囊性卵泡數(shù)量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間及治療費(fèi)用。②并發(fā)癥。③治療滿意度：對患者的治療滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì),治療滿意度采用百分制,85～100 分為非常滿意；65～84 分為滿意；<64 分為不滿意［3］。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較 試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間(69.0±15.5)min、手術(shù)出血量(80.0±30.0)ml、囊性卵泡數(shù)量(5.5±2.1)個(gè)、排氣時(shí)間(20.0±1.5)h、住院時(shí)間(5.2±1.5)d 及治療費(fèi)用(5000.0±510.0)元均優(yōu)于對照組的(80.0±26.7)min、(120.0±45.0)ml、(7.9±3.6)個(gè)、(24.0±2.1)h、(8.5±1.3)d、(6100.0±360.0)元,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%(2/60),對照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%(8/60)；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.927,P<0.05)。

2.3 兩組患者治療滿意度比較 試驗(yàn)組治療滿意度98.3%顯著高于對照組的85.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療滿意度比較(n,%)

3 討論

卵巢囊腫屬于常見的一種婦科疾病,很多人對于卵巢囊腫的認(rèn)知不正確,認(rèn)為中年以上才會患卵巢囊腫,其實(shí)卵巢囊腫與年齡并沒有直接的關(guān)系。調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示,各年齡段都有可能患上卵巢囊腫,以20～50 歲的患者居多,并且患卵巢囊腫的原因較多,主要有以下幾個(gè)方面［4-7］：①遺傳因素。根據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)國家中有25%的卵巢腫瘤患者均因?yàn)榧易暹z傳導(dǎo)致。②內(nèi)分泌因素。一般女性的卵巢囊腫發(fā)生在適育年齡。由于多種原因?qū)е禄颊叩膬?nèi)分泌系統(tǒng)被破壞,然后破壞卵巢的基本功能,從而導(dǎo)致卵巢產(chǎn)生過多雄激素。③生活方式因素。部分卵巢囊腫患者是由于長期飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣不合理并且心理壓力過大,同樣會出現(xiàn)生理性卵巢囊腫和卵巢真性腫物。④外界環(huán)境因素。目前食物都受到各種污染,如蔬菜等使用的植物生長激素或者家畜家禽等配方飼養(yǎng)中瘦肉精類的激素成分,這些原因也會導(dǎo)致女性內(nèi)分泌受到影響,從而患上卵巢囊腫。⑤其他因素。部分中青年女性為了美從而濫用諸如豐乳、減肥及減緩衰老等的激素類藥物及滋補(bǔ)品,導(dǎo)致卵巢腫瘤呈高發(fā)性和年輕化的趨勢。

卵巢囊腫是常見的女性生殖器腫瘤,根據(jù)性質(zhì)形態(tài)等情況可以分為兩類,根據(jù)形態(tài)分為一側(cè)性囊腫和雙側(cè)性囊腫；根據(jù)性質(zhì)分為良性囊腫和惡性囊腫［8］。在卵巢囊腫的治療中由于囊腫早期的臨床癥狀不明顯,因此導(dǎo)致多數(shù)囊腫被確診時(shí)已到晚期。所以患者一定要注意一旦出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或不孕等情況時(shí)就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生診斷結(jié)果確定治療方案［9］。目前臨床中關(guān)于卵巢囊腫的治療以手術(shù)治療為主。傳統(tǒng)的手術(shù)方案雖然能夠治療囊腫,但是在手術(shù)中手術(shù)時(shí)間較長,患者的出血量較多,并且患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥,治療效果和滿意度都有待提高。為了改善這種情況,臨床中將腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)應(yīng)用于卵巢囊腫的治療中,通過研究資料表明腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療卵巢囊腫能夠有效改善傳統(tǒng)手術(shù)中的不足,減少了手術(shù)時(shí)間和患者的出血量以及住院時(shí)間,全面減輕了患者的痛苦和治療費(fèi)用。

綜上所述,對卵巢囊腫采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)能夠明顯縮短手術(shù)時(shí)間,減少患者手術(shù)過程中的出血量,提高患者的治療效果和治療滿意度,因此值得廣泛應(yīng)用。