西地那非對(duì)慢性前列腺炎相關(guān)的性功能障礙患者的療效研究

安新濤 徐小溪 趙素順 王鑫 梁素敏 胡曉艷

【摘要】目的：探究西地那非口服+養(yǎng)精膠囊口服+心理干預(yù)這種聯(lián)合用藥方案在慢性前列腺炎相關(guān)的性功能障礙疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)擇取具有完整臨床資料的2016 年 10 月至 2018 年 10 月內(nèi)來我院就診的慢性前列腺炎相關(guān)的性功能障礙患者280例患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法，將患者均分成兩組，對(duì)照組實(shí)施喹諾酮類藥物治療，治療組實(shí)施西地那非口服+養(yǎng)精膠囊口服+心理干預(yù)治療方法。依據(jù)兩個(gè)療程后患者的實(shí)際情況 NIH-CPSI 評(píng)分，國際勃起功能評(píng)分表 IIEF-5，焦慮自評(píng)量表 SAS 評(píng)分以及臨床療效，生活質(zhì)量評(píng)分實(shí)際情況，確定慢性前列腺炎相關(guān)的性功能障礙治療的有效方式。結(jié)果：治療組患者治療后的NIH-CPSI 評(píng)分、焦慮自評(píng)量表 SAS 評(píng)分顯著降低，國際勃起功能評(píng)分表 IIEF-5評(píng)分顯著上升，與對(duì)照組相比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。對(duì)照組患者的生活質(zhì)量以及臨床療效遠(yuǎn)不及治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：從臨床療效以及生活質(zhì)量角度來看，西地那非口服+養(yǎng)精膠囊口服+心理干預(yù)聯(lián)合用藥的臨床價(jià)值，顯著高于單一的西藥治療，且能有效疏導(dǎo)患者不良情緒，增強(qiáng)患者的自信心。

【關(guān)鍵詞】西地那非;養(yǎng)精膠囊;心理干預(yù);性功能障礙

【中圖分類號(hào)】

R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-046-02

西地那非治療是臨床前列腺炎的性功能障礙理想用藥，這種藥物的臨床不良反應(yīng)較少，心理干預(yù)以及喹諾酮類藥物口服能提高患者疾病治療的依從性，以改善患者性功能。所以，近年來臨床多是采用西地那非作為前列腺炎相關(guān)的性功能障礙的輔助藥物，配合中藥以及心理干預(yù)，能為臨床進(jìn)一步提出有效的聯(lián)合治療方案，從而緩解疾病對(duì)患者日常生活造成的困擾。本研究為驗(yàn)證西地那非口服+養(yǎng)精膠囊口服+心理干預(yù)治療效果，擇取具有完整臨床資料的2016 年 10 月至 2018 年 10 月內(nèi)來我院就診的慢性前列腺炎相關(guān)的性功能障礙患者280例患者，采用對(duì)比法，比對(duì)兩種治療方法的臨床實(shí)踐價(jià)值，以下是主要的研究過程：

1?資料與方法

1.1?一般資料

2016 年 10 月至 2018 年 10 月我院門診具有完整臨床資料的280例慢性前列腺炎并主訴有性功能障礙的患者，年齡21～47歲，平均32歲?；颊唠S機(jī)分為2組：干預(yù)組（140例）和對(duì)照組（140例）。本組患者在診斷時(shí)均行按摩前尿液和前列腺液的常規(guī)檢查和細(xì)胞培養(yǎng)，根據(jù)美國國立衛(wèi)生院（NIH）前列腺炎分型標(biāo)準(zhǔn)，包括慢性細(xì)菌性前列腺炎（Ⅱ型）45例，炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征（ⅢA型）155例，非炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征（ⅢB型）80例。性功能障礙包括不同程度的ED 205例（73.2%）、不同程度的性欲下降260例（92.9%）和射精障礙35例（12.5%），另外有性快感障礙者75例（26.8%）。本組病例均行血漿睪酮（T）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素等及神經(jīng)血管檢查，排除引起性功能障礙的內(nèi)分泌因素及器質(zhì)性病變。

1.2?研究方法

對(duì)照組按常規(guī)方法治療前列腺炎，以喹諾酮類藥物為主，輔以物理療法，治療6周為1療程。治療組除了上述治療外，給予西地那非（商品名：萬艾可，輝瑞公司）聯(lián)合心理干預(yù)治療，100 mg/次，性生活前1 h服用，6周為1療程，養(yǎng)精膠囊聯(lián)合心理干預(yù)治療（5粒，3次/d，飯后1h服，6周為1療程，總共2個(gè)療程）。心理干預(yù)內(nèi)容：（1）在患者首次就診時(shí)耐心聽取病人陳述，對(duì)相關(guān)癥狀進(jìn)行評(píng)分，取得病人的充分信任與配合，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）向患者解釋此病的發(fā)病機(jī)理，明確指出CP為男性中青年常見疾病，與性功能障礙沒有必然的直接關(guān)系，使患者認(rèn)識(shí)到心理因素是相關(guān)癥狀的重要影響因素，動(dòng)員其主動(dòng)配合心理干預(yù)。（3）對(duì)久治不愈或誤認(rèn)為是性病的患者將病情和預(yù)后進(jìn)行細(xì)致的解釋，緩解患者的緊張和恐懼情緒。（4）與患者一起分析其致病因素，如工作是否緊張，壓力太大，婚姻感情狀況及性生活是否規(guī)律，是否有不良生活習(xí)慣、性格是否太內(nèi)向或太敏感等。（5）對(duì)患者進(jìn)行性感集中訓(xùn)練。

1.3?觀察指標(biāo)

治愈：CPSI評(píng)分<9分，PSFI評(píng)分<9分;改善：CPSI和PSFI評(píng)分從重度改善為中度或輕度，或從中度改善為輕度。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，所有計(jì)數(shù)資料以率表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)分析，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

治療組患者治療后的NIH-CPSI 評(píng)分、焦慮自評(píng)量表 SAS 評(píng)分顯著降低，國際勃起功能評(píng)分表 IIEF-5評(píng)分顯著上升，與對(duì)照組相比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。對(duì)照組患者的生活質(zhì)量以及臨床療效遠(yuǎn)不及治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體情況如下表所示。

3?討論

現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，西地那非能顯著改善前列腺炎相關(guān)的性功能障礙，能在不影響血管神經(jīng)的前提下，有效恢復(fù)患者的勃起功能。但是西地那非的臨床效用與患者前列腺炎治療前的勃起功能以及患者年齡、服藥時(shí)間有較大的關(guān)聯(lián)性。所以，臨床基本上不會(huì)單一應(yīng)用西地那非，畢竟西地那非不同于喹諾酮類藥物，其是一種輔助性治療藥物，但其直接治療效用較差。因此，西地那非口服+養(yǎng)精膠囊口服+心理干預(yù)這種聯(lián)合用藥方式，能有效地發(fā)揮西地那非的藥用價(jià)值，配合中藥顆粒能顯著促使海綿體有效得到供氧，從而避免海綿體缺氧或者是壞死，以恢復(fù)患者性功能。養(yǎng)精膠囊能固本培元，不僅能促進(jìn)患者精囊的分泌，還能增加精囊的壓力，調(diào)節(jié)精囊的神經(jīng)，以提高男性的勃起欲望。其藥方中含有淫羊藿、熟地、黃精等，具有補(bǔ)腎壯陽的作用，且能補(bǔ)血益氣，其中紫車河等能補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血益氣，這些藥物聯(lián)合既能緩和藥性，也能促進(jìn)性功能自然恢復(fù)。目前，養(yǎng)精膠囊在臨床應(yīng)用中還沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，也是中醫(yī)中治療勃起功能障礙的優(yōu)質(zhì)藥方。配合實(shí)施心理干預(yù)的目的，是因?yàn)榕R床發(fā)現(xiàn)，引起男性勃起功能障礙的原因也與心理因素有關(guān)，特別是患有前列腺炎的患者，因?yàn)殚L期疾病的困擾會(huì)導(dǎo)致患者情志郁結(jié)，久治不愈則是會(huì)導(dǎo)致患者失去治療的自信心。心理干預(yù)能顯著提升患者治療的自信心，從而舒緩患者的情緒，改善患者心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者深入了解慢性前列腺炎相關(guān)的性功能障礙疾病。比對(duì)以往單一的西藥治療而言，這種中西醫(yī)結(jié)合配合心理干預(yù)的治療方案，更加具有臨床應(yīng)用價(jià)值，能有效地改善患者陰莖海綿體平滑肌的松弛情況，促進(jìn)患者海綿體的藥效擴(kuò)張，從而改善患者陰莖血液循環(huán)。

在臨床實(shí)驗(yàn)中也證實(shí)，采用西地那非配合養(yǎng)精膠囊+心理干預(yù)，能改善患者治療預(yù)后，改善患者的心理狀態(tài)，控制好病情的發(fā)展，還能在用藥后有效地發(fā)揮藥效，達(dá)到促進(jìn)患者陰莖勃起的目的。從臨床療效以及生活質(zhì)量角度來看，西地那非口服+養(yǎng)精膠囊口服+心理干預(yù)聯(lián)合用藥的臨床價(jià)值，顯著高于單一的西藥治療，且能有效疏導(dǎo)患者不良情緒，增強(qiáng)患者的自信心。所以，實(shí)施西地那非配合養(yǎng)精膠囊+心理干預(yù)治療的患者，其臨床治療有效率以及勃起功能問卷評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分更高，這種治療方案值得在臨床中大力推廣。

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