馬瑞雪 孔瑞華 楊樹利 趙軼敏 邢國(guó)勝

摘 要：醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)作為高職高專醫(yī)學(xué)影像專業(yè)一門重要的專業(yè)課，根據(jù)國(guó)家的對(duì)高職高專的學(xué)生的要求，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)技能操作。檢查技術(shù)實(shí)訓(xùn)課是我校影像技術(shù)專業(yè)課程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，一般實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要依靠教師課堂講授加上實(shí)際演示之后，再讓學(xué)生進(jìn)行分組練習(xí)。此種方法雖可以反復(fù)鞏固學(xué)生的理論知識(shí)，但是學(xué)生一直處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，課堂積極性差，達(dá)不到主動(dòng)去學(xué)習(xí)和練習(xí)的目的。下面，我將以探討以一種全新的教學(xué)模式來(lái)提高實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像;檢查技術(shù);教學(xué)方法;實(shí)訓(xùn)模式

醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)對(duì)于醫(yī)學(xué)影像的學(xué)生是一門重要的專業(yè)課。一方面，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的全新發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)院地位也是日益上升，所以對(duì)醫(yī)學(xué)生要求也在大幅度的提高，特別是針對(duì)高職高專的醫(yī)學(xué)生不僅僅是理論知識(shí)的儲(chǔ)備，更要加強(qiáng)技能操作的嚴(yán)格操作。另一方面，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)一門新興學(xué)科，很多知識(shí)和設(shè)備在一些院校不夠健全，并且隨著我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教育的辦學(xué)規(guī)模亦不斷擴(kuò)大，學(xué)生對(duì)于設(shè)備的需求量逐漸增加，而這門課主要依靠于現(xiàn)代化的大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備來(lái)支撐，因此實(shí)踐操作性是本專業(yè)最具特色的方面。

一、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程目前存在的問題

（一）醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容比較枯燥單一

主要內(nèi)容分為三大部分，包括X線攝影檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)，其實(shí)還會(huì)補(bǔ)充一些知識(shí)包括（圖像影像質(zhì)量管理）。內(nèi)容大致一致，都是從概述、裝備介紹、成像特點(diǎn)、檢查方法等幾個(gè)方面還講授。

（二）醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程模式過于單一

我校醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)這門課程分為理論授課和實(shí)訓(xùn)授課，主要采取的就是教師授課的模式。特別對(duì)于實(shí)訓(xùn)課程來(lái)說(shuō)，僅僅采取老師上課授課，學(xué)生被動(dòng)接受的模式，并不能達(dá)到理想的效果。

（三）醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生文理比例不均一

我校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)文科生占了極大比例，數(shù)理化基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論都比較薄弱，對(duì)于一些理論性比較強(qiáng)的知識(shí)，學(xué)生的理解和領(lǐng)會(huì)能力較差。舉例子來(lái)說(shuō)，檢查技術(shù)當(dāng)中會(huì)有一些成像原理的知識(shí)，對(duì)于為什么能夠成像以及成像的一些原理性的知識(shí)容易處于困惑、一知半解的狀態(tài)，就造成了對(duì)理論基礎(chǔ)內(nèi)容理解和掌握并不扎實(shí)。

（四）醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)設(shè)備不夠完善

針對(duì)我校一些影像專業(yè)的實(shí)訓(xùn)課特點(diǎn)，必須要配備一些大型的影像儀器設(shè)備。DR、CT、MRI這些設(shè)備不僅價(jià)格昂貴，而且對(duì)操作室要求較高，比如如何對(duì)設(shè)備操作室進(jìn)行放射防護(hù)、對(duì)于這些設(shè)備還有特定的溫度和濕度等，因此對(duì)于如何去準(zhǔn)備合適的實(shí)訓(xùn)教室和管理設(shè)備又有很高要求。最主要機(jī)器設(shè)備有限，不能達(dá)到學(xué)生人手一臺(tái)機(jī)器，可以進(jìn)行反復(fù)操作練習(xí)，大大降低了學(xué)生的實(shí)訓(xùn)課可以動(dòng)手操作的主要目的。

二.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程的改革

（一）豐富醫(yī)學(xué)影像實(shí)訓(xùn)課程的內(nèi)容

根據(jù)國(guó)家對(duì)高職高專醫(yī)學(xué)生的要求，應(yīng)大力加強(qiáng)學(xué)生對(duì)技能操作的學(xué)習(xí)。立足于把影像技術(shù)專業(yè)的崗位能力要求作為實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)，

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)中像檢查技術(shù)所占地位越來(lái)越重要，逐漸從臨床輔助慢慢成為臨床當(dāng)中必不可少的一部分。隨著醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)分工越來(lái)越細(xì)，崗位分類也越來(lái)越多，我們就根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)，明確醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生能力標(biāo)準(zhǔn)。臨床當(dāng)中，根據(jù)不同的疾病臨床醫(yī)師會(huì)選擇不同的檢查方法，那么，我們?cè)谂囵B(yǎng)學(xué)生的時(shí)候，就應(yīng)該緊扣臨床要求，根據(jù)不同的疾病和狀況選擇不同崗位，培養(yǎng)不同的學(xué)生。舉例子來(lái)說(shuō)，DR技師崗位能力為：（1）具有判斷DR設(shè)備是否處于最佳狀態(tài)和相關(guān)調(diào)試的能力;（2）具有根據(jù)病人不同要求選擇不同的體位和參數(shù);（3）具有閱讀理解申請(qǐng)單以及輸入患者基本信息的能力;（4）具有操作前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作;和與患者溝通的能力，做好最基礎(chǔ)的人文溝通。

（二）豐富醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)實(shí)訓(xùn)上課模式

提高學(xué)生的積極性和動(dòng)手能力是最基本也是最重要的目的。（1）每次上實(shí)訓(xùn)課前，應(yīng)劃分小組，在講授完本次課內(nèi)容之后，應(yīng)讓各個(gè)小組進(jìn)行分組練習(xí)。主要目的是增加學(xué)生的協(xié)作性和動(dòng)手能力。（2）每班設(shè)置不同的小組，每個(gè)小組成員大概7-8個(gè)，每個(gè)組應(yīng)分配的不同的組長(zhǎng)或者領(lǐng)導(dǎo)者，主要目的是觀察大家學(xué)習(xí)的狀態(tài)和情況，那么根據(jù)不同學(xué)生狀態(tài)進(jìn)行記錄，然后共同討論，這樣既可以增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任心，還可以讓學(xué)生可以自主的去學(xué)習(xí)。等到期末考試的時(shí)候，就可以讓每個(gè)組進(jìn)行分組對(duì)抗，讓學(xué)生自己做評(píng)委，提出缺點(diǎn)及錯(cuò)誤。通過對(duì)學(xué)生的調(diào)查，可以提高學(xué)生的對(duì)實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。最后，教師講解該攝片部位的評(píng)價(jià)項(xiàng)目、內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分析每個(gè)照片的投照條件、投照角度，擺放的部位是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求，把每一步操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、理論重點(diǎn)再?gòu)?qiáng)調(diào)一遍，使枯燥的理論課活躍起來(lái)。（3）為了使學(xué)生可以更加深刻的感受臨床中的工作的真實(shí)感，我們將以醫(yī)療情景再現(xiàn)為手段，搭建學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)平臺(tái)。我們只有去感同身受，才能真情實(shí)感的投入到學(xué)習(xí)中。于是，我們可以采用學(xué)生進(jìn)行角色扮演，安排各個(gè)小組的學(xué)生進(jìn)行分組排練，通過扮演不同的職位和角色進(jìn)行不同的規(guī)模的臨床實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)。由組長(zhǎng)對(duì)組員分工，分別扮演技師、醫(yī)生、患者以及患者家屬等不同的角色。那么，扮演技師的學(xué)生根據(jù)臨床醫(yī)師的申請(qǐng)和患者的情況進(jìn)行詢問以及擺放不同體位;扮演醫(yī)師的學(xué)生根據(jù)患者的陳述和疾病選擇不同的拍攝方法;扮演患者的學(xué)生應(yīng)聽從臨床醫(yī)師和技師要求進(jìn)行正確體位的擺設(shè)。

（三）根據(jù)學(xué)生具體問題具體分析

我校的醫(yī)學(xué)影像學(xué)生的最重要問題就是文理比例，由于文科學(xué)生筆比例較大，特別在講述一些理論知識(shí)較多的課程，很明顯發(fā)現(xiàn)有比較多的學(xué)生理論知識(shí)不能理解，很多問題不能明確掌握。針對(duì)這一原因，那么在現(xiàn)代信息資源網(wǎng)絡(luò)化的當(dāng)今社會(huì)，微課已經(jīng)成為課堂教學(xué)的一種新的手段。我們可以采用微課的模式，將備課的過程中將其做成課件或者微課，并配上重點(diǎn)注解或語(yǔ)音解釋，將其中幾個(gè)重要步驟進(jìn)行分解，重點(diǎn)講解實(shí)訓(xùn)難點(diǎn)，并將其上傳到微信和云班課等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，學(xué)生可以提前下載學(xué)習(xí)。

（四）醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)實(shí)訓(xùn)課加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系

針對(duì)我校來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)這門課程的實(shí)訓(xùn)課最重要的一點(diǎn)是缺少設(shè)備。由于很多大型設(shè)備的價(jià)格比較昂貴，體積較大，不僅需要較多的資金還需要合適的額實(shí)訓(xùn)教室，這些都是我們需要解決的重要問題。很多時(shí)候一個(gè)機(jī)器一般都得有10幾個(gè)學(xué)生共同操作，雖然可以通過分組讓學(xué)生可以輪流練習(xí)操作，但是還是有不少學(xué)生，會(huì)由于沒有合適的機(jī)器不能及時(shí)學(xué)習(xí)而失去對(duì)本次課的學(xué)習(xí)興趣。針對(duì)這一情況：（1）在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)課，盡量減少每組的人數(shù)，達(dá)到每個(gè)機(jī)器只要5-6個(gè)學(xué)生;（2）可以通過愛學(xué)習(xí)等軟件給學(xué)生傳輸一些本節(jié)課內(nèi)容，可以隨時(shí)打開學(xué)習(xí);（3）增加校外的實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)，合理利用附屬醫(yī)院，加強(qiáng)學(xué)生與臨床學(xué)習(xí)的聯(lián)系。在安排實(shí)訓(xùn)課程的時(shí)候，合理安排學(xué)生的課程安排，應(yīng)使校外實(shí)訓(xùn)占三分之一的比例。

三、討論

針對(duì)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容和上課模式的單一性，我提出了不同的想法和解決辦法，通過這一年對(duì)學(xué)生的觀察，我發(fā)現(xiàn)此次實(shí)訓(xùn)課程改革效果良好。我們的主要目的就是要培養(yǎng)學(xué)生的基本能力、核心能力和拓展能力，使學(xué)生盡早接觸醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)工作崗位，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)職業(yè)從理性認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)的飛躍，真正實(shí)現(xiàn)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)與實(shí)習(xí)崗位的“無(wú)縫對(duì)接”。我們學(xué)校的設(shè)備還有很多不足，我們可以通過醫(yī)院和學(xué)院之間應(yīng)相互合作。一方面，學(xué)生在學(xué)校期間增加臨床見習(xí)的課程，而且在畢業(yè)前也會(huì)有6-10個(gè)月的臨床學(xué)習(xí);另一方面，我們老師也經(jīng)常去醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解和掌握新的技術(shù)和新的設(shè)備，不使自己的教學(xué)與臨床不會(huì)脫節(jié)。今年，我校引入了搭建影像圖像材料的歸檔和傳輸系統(tǒng)（PictureAarchiving and Communication Systems，PACS ），搭建了醫(yī)院和學(xué)校的聯(lián)系，大大提高了學(xué)生在臨床方面的知識(shí)的學(xué)習(xí)，完善影像技術(shù)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)，這樣就可以更全面提高我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)生的全面素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

侯文娜.高職醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法的探索和改革[J].影像研究和醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019（04）：66-67