結(jié)構(gòu)式心理護理對室上性心動過速患者生活質(zhì)量的影響

宋 研 張理想 李婷婷 周曉娟

室上性心動過速會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血流動力學(xué)障礙，對患者的生命健康和生存質(zhì)量造成嚴重威脅[1]。作為一種新型的護理方式，結(jié)構(gòu)式心理護理由傳統(tǒng)心理護理發(fā)展而來，能有效解決患者在臨床治療的過程中出現(xiàn)的負性情緒問題[2]。研究發(fā)現(xiàn)[3]，結(jié)構(gòu)式心理護理能有效降低宮頸癌患者術(shù)后病恥感水平，提高其生活質(zhì)量。本次研究通過將結(jié)構(gòu)式心理護理應(yīng)用于室上性心動過速患者的臨床護理工作中，旨在改善患者的生活質(zhì)量水平，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2018 年1 月-6 月收治的76 例室上性心動過速患者作為研究對象。①納入標準：符合室上性心動過速診斷標準[4]，且經(jīng)心電圖或動態(tài)心電圖檢查結(jié)合臨床癥狀確診者；視力、聽力正常，有較好的理解能力及溝通表達能力；均知情同意并自愿參與本次研究。②排除標準：因疾病復(fù)發(fā)再次入院的患者；合并有肝腎功能異?；蚱渌匾K器損害者；視力、聽力障礙者。采用隨機數(shù)表法將研究對象分為觀察組（38 例）和對照組（38 例）。觀察組中，男性23 例，女性15例；年齡21～68 歲，平均年齡（45.32±10.28）歲，文化程度：初中及以下27 例，高中及中專7 例，大專及以上4 例；疾病類型：陣發(fā)性室上性心動過速患者29 例，持續(xù)性室上性心動過速患者9 例。對照組中，男性26 例，女性12 例；年齡24～71 歲，平均年齡（46.17±12.43）歲，文化程度：初中及以下29 例，高中及中專4 例，大專及以上5 例；疾病類型：陣發(fā)性室上性心動過速患者31 例，持續(xù)性室上性心動過速患者7 例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 患者接受心內(nèi)科常規(guī)護理，術(shù)前協(xié)助患者做好手術(shù)準備，加強術(shù)前宣教；術(shù)后予患者心電及血壓監(jiān)護、穿刺點砂袋壓迫、術(shù)側(cè)肢體制動，謹防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 觀察組 患者在對照組的基礎(chǔ)上接受結(jié)構(gòu)式心理護理干預(yù)，內(nèi)容包括認知干預(yù)、支持性心理干預(yù)、社會支持干預(yù)3 個方面。

1.2.2.1 認知干預(yù) 患者入院后由責(zé)任護士評估其職業(yè)類型、文化程度、對疾病及手術(shù)治療的了解程度，而后針對患者的實際情況，選擇患者能夠且樂于接受的宣教方式向患者及其家屬介紹室上性心動過速的概念、發(fā)病機制、射頻消融的目的、原理、方法、優(yōu)點等，包括文字材料、圖片、視頻等。

1.2.2.2 支持性心理干預(yù) 責(zé)任護士深入了解患者的性格特點、職業(yè)類型、家庭背景等信息，及時動態(tài)地評估患者的情緒變化。針對存在焦慮、抑郁情緒的患者，可通過指導(dǎo)其練習(xí)深呼吸、聆聽音樂等方式達到有效放松的效果；針對同時存在負性情緒和睡眠障礙的患者，在調(diào)節(jié)患者不良情緒的同時遵醫(yī)囑給予患者促進睡眠的藥物。

1.2.2.3 增強患者社會支持水平 護理人員鼓勵患者學(xué)會從疾病中“走出去”，多與其家屬溝通、適當(dāng)?shù)貐⒓恿λ芗暗墓婊顒拥?，進而釋放出心中郁結(jié)并從家庭及社會處獲得更多的支持。護理人員通過與患者家屬的深入溝通，鼓勵其多陪伴患者，邀請患者最掛念的親屬前往醫(yī)院探望。

1.3 觀察及評價指標 生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）[5]：該量表具有較好的重測信度和內(nèi)容效度，包含心理健康、軀體健康、社會功能及物質(zhì)生活4 個維度，總共74 個條目，各條目均采用1～5分的Likert5級評分法，總評分越高提示生活質(zhì)量水平越高。本研究選取軀體健康、心理健康這2個維度的得分進行兩組間比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行描述性分析、兩獨立樣本t檢驗、Pearson卡方檢驗及Mann-Whitney秩和檢驗；采用雙側(cè)檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組患者軀體健康及心理健康這2 個維度的生活質(zhì)量水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量各維度得分比較（，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量各維度得分比較（，分）

組別 n 軀體健康 心理健康干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組38 43.14±5.32 55.27±4.11 49.56±4.69 63.59±4.38對照組38 43.75±4.97 50.45±5.33 50.78±5.20 59.86±4.54 t -0.517 4.415 -1.074 3.645 P ＞0.05 ＜0.001 ＞0.05 ＜0.001

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療已逐漸成為藥物治療無效的室上性心動過速的主要治療方式。但由于對疾病的認知不足及預(yù)后的不確定感，患者在治療期間易產(chǎn)生一定程度的緊張、焦慮情緒，不僅會延長患者的治療時間，還會影響治療效果[6]。結(jié)構(gòu)式心理護理作為一種新式護理干預(yù)方法，能夠從多角度對患者的實際情況進行分析和干預(yù)，具有較強的參考性和指導(dǎo)性[7]。

陸姚茜[8]的研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)能有效提高患者的生活質(zhì)量水平。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者干預(yù)后的軀體健康及心理健康水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因為，觀察組一方面通過認知干預(yù)，有效地提升了患者對疾病以及手術(shù)治療的相關(guān)認知度；另一方面通過從多角度、多層次地為患者提供心理支持和社會支持，提高了患者治療的依從性，保證了術(shù)后的恢復(fù)效果，進而使患者有較高的軀體健康和心理健康水平。

綜上所述，結(jié)構(gòu)式心理護理干預(yù)的開展可有效提高室上性心動過速患者的軀體健康及心理健康水平，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。