認知護理對乙肝患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

陳燕

（新疆阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院，新疆 阿克蘇 843000）

乙肝是由于感染乙肝病毒引起的，在臨床中的感染率較高。疾病發(fā)生后患者會出現(xiàn)不同程度的乏力、拒食、惡心、疼痛等臨床表現(xiàn)癥狀，嚴重影響著患者正常的生活。乙肝治療的周期比較長，治療的效果比較慢[1]。加上患者對疾病的不了解，長期治療會給患者心理上造成一定的負擔(dān)，出現(xiàn)各種負面的治療情緒，降低了患者在治療過程中的依從性[2]。臨床中有研究發(fā)現(xiàn)，在治療的過程中對患者實施有效的護理干預(yù)能夠有效的改善這一問題[3]。認知護理是近年發(fā)展起來的一種綜合性的護理，本文為探討認知護理對乙肝患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2017年8月-2019年8月接受乙肝治療的患者88例為研究對象，隨機數(shù)字法分為兩組，研究組和對照組各44例。其中研究組男23例，女21例，年齡20-72歲，平均年齡（45.4±5.7）歲，對照組男24例，女20例，年齡21-71歲，平均年齡（45.2±6.0）歲，兩組患者的性別、年齡等一般資料具有可比性（P＞0.05），且患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

（二）方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，及時告知患者及家屬相關(guān)的用藥指導(dǎo)，并給于一定的飲食、運動上的建議，保持患者恢復(fù)環(huán)境的安靜、清潔等相關(guān)的常規(guī)護理。

研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用認知護理，具體方法如下：1.積極的與患者進行交流，讓患者對護理人員產(chǎn)生足夠的信任感，消除患者的孤獨感。鼓勵患者說出內(nèi)心的想法，指導(dǎo)患者可以進行適當(dāng)不良情緒的宣泄。2.對患者及家屬進行有關(guān)乙肝及護理的健康教育，向患者介紹認知護理的過程及優(yōu)勢，舉例成功護理的案例來提高治療的信心，從而能夠使患者可以積極主動配合治療，提高治療的依從性。3.及時的觀察患者各項生命體征，在給予患者服藥的時候護理人員應(yīng)當(dāng)全程監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)立即停止試驗并采取解決的措施。對于用藥或者輸液后出現(xiàn)的正常不良反應(yīng)及時的向患者及家屬解釋。4.根據(jù)患者自身的狀況制定出適合患者的飲食方案。指導(dǎo)患者多使用蛋白質(zhì)、維生素等含量比較豐富的食物。比如雞蛋、牛奶、新鮮的水果及蔬菜等。并定期的進行床下訓(xùn)練，可以參加自己感興趣的體育項目，在治療的過程中找到生活的樂趣，從而保持良好的治療心態(tài)。

（三）觀察指標(biāo)

對比兩組患者在實施不同護理方法后對治療的依從性。完全依從：患者能夠自主的按照醫(yī)囑服藥，在生活、飲食上積極的配合護理人員的建議，養(yǎng)成良好的盛會習(xí)慣。部分依從：患者基本可以按照醫(yī)囑服藥，在生活、飲食上存在著部分拒絕配合護理人員的建議的行為，但是第三人勸說下能夠服從；不依從：治療期間患者經(jīng)常性的不按照醫(yī)囑服藥，拒絕配合護理人員的建議或者主動中斷治療勸說無用。治療總依從率=完全依從率+部分依從率。

對比兩組患者在實施不同護理方法后前后的生活質(zhì)量，在護理實施3個月后應(yīng)用36條目健康量表（SF-36）對患者進行評估，主要包括社會功能、軀體功能、角色功能以及認知功能四個方面，采取滿分100分打分制，讓患者根據(jù)實際的情況打分，分數(shù)越低表示患者生活質(zhì)量越差。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（`x±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

二、結(jié)果

研究組患者治療總依從率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療依從例數(shù)對比（例，%）

研究組患者生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分（分，±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分（分，±s）

注：組內(nèi)比較aP＜0.05；組間比較bP＜0.05。

組別 時間 社會功能 軀體功能 角色功能 認知功能對照組 治療前 65.4±5.2 63.0±3.764.2±4.063.4±3.5治療后a 75.3±4.9 72.2±3.6 73.1±3.9 75.1±3.7研究組 治療前 65.7±5.3 62.9±4.064.3±4.163.6±4.0治療后ab85.4±5.0 86.2±3.9 85.4±5.2 87.8±4.5

三、討論

乙肝的發(fā)生是由于感染乙肝病毒引起的，并發(fā)后如果沒有得到及時有效的治療，隨著時間的進展病毒很有可能會侵及肝臟,引起一系列嚴重的炎癥反應(yīng),最終導(dǎo)致患者的肝功能嚴重受損，甚至威脅到患者的生命安全.在乙肝治療的過程中，情緒及心理的變化能夠?qū)χ委煹男Чa(chǎn)生很大的影響[4]。乙肝患者長期用藥可能會對治療產(chǎn)生很大的不確定性，心理上出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理情緒，從而導(dǎo)致患者對治療的依從性不高，降低了自身的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，臨床中有研究提出應(yīng)用有效的護理干預(yù)能夠改善患者對治療依從性差的問題，從而能夠提高患者在治療過程中的積極性[5]。臨床中對于乙肝的護理僅僅只是在用藥、環(huán)境方面對患者開展的，對患者心理上認知的關(guān)注度不夠，患者在治療過程中的積極性也不高，導(dǎo)致治療的效果往往達不到預(yù)期的目標(biāo)，因此常規(guī)的護理模式已經(jīng)逐漸的不適用于現(xiàn)在發(fā)展的要求[6]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，認知護理逐漸出現(xiàn)被并廣泛的應(yīng)用于乙肝患者的護理中。認知護理時一種從患者的心理、認知、飲食、運動以及治療過程進行全方面的護理。認知護理要求及時的對患者進行健康教育能夠讓患者重新的認識疾病及護理，通過向患者舉例應(yīng)用認知護理提高治療效果的案例能夠提高患者在治療過程中的自信心，從而能夠在治療的過程中積極的配合護理人員[7]。同時認知護理要求護理人員多與患者溝通，及時的對患者不良情緒進行安慰，消除患者在治療過程中出現(xiàn)的負面情緒，讓患者保持良好的積極心態(tài)。鼓勵患者多進行自己感興趣的事物，讓患者能夠找回在生活中樂趣，從而可以有效的提高治療的依從性[8]。研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療總依從率高于對照組（P＜0.05），研究組患者生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），表明對乙肝患者實施認知護理能夠提高患者對治療的依從性，從而提高了治療后的生活質(zhì)量。

綜上所述，在乙肝患者的護理過程當(dāng)中，認知護理取得了理想的護理效果，不僅能夠提高患者對治療的依從性，而且很大程度的改善了治療后患者的社會功能、軀體功能、角色功能以及認知功能的評分，提高了治療后的生活質(zhì)量，臨床上應(yīng)當(dāng)進一步推廣應(yīng)用。