舒適護理對提高重癥監(jiān)護患者生命質(zhì)量的影響觀察

姚林燕，孫霖露

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目前醫(yī)院重要的科室是重癥監(jiān)護室，該科室患者病情危急且機體免疫系統(tǒng)遭到破壞，其采取基礎(chǔ)疾病治療期間往往應(yīng)用氣管插管、留置導(dǎo)管或手術(shù)切開等侵入性操作，病情康復(fù)期間患者易產(chǎn)生焦慮抑郁等情緒，導(dǎo)致最終的臨床療效欠佳。經(jīng)調(diào)查研究顯示，重癥監(jiān)護室患者治療期間采取對癥的護理措施能提高臨床療效，改善預(yù)后，對提高生活質(zhì)量具有重要意義[1]。為分析舒適護理對提高重癥監(jiān)護患者生命質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年5月～2018年11月我院收治的重癥監(jiān)護患者70例，研究組（n=35）：男21例，14例，年齡22～67歲，平均年齡（52.11±3.64）歲；對照組（n=35）：男20例，15例，年齡21～69歲，平均年齡（52.26±3.57）歲。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，實時監(jiān)測患者各生命體征，給予其常規(guī)飲食、知識宣教與飲食指導(dǎo)等措施。研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用舒適護理，（1）環(huán)境與睡眠指導(dǎo)：根據(jù)患者病情將溫度與濕度均調(diào)節(jié)至合理范圍，確保其具有舒適感，避免刺激患者呼吸道引起咳嗽等不良反應(yīng)，通過音樂療法等措施改善其睡眠質(zhì)量，消除陌生感，確?；颊弑３稚硇挠鋹?，從而積極配合開展治療流程[2]。（2）心理指導(dǎo)與健康宣教：整體評估患者病情，注意保護其隱私，主動與患者溝通，根據(jù)疾病進展定期開展健康宣教，主要包含治療流程與注意事項，消除其與家屬對疾病知識的錯誤誤區(qū)，同時將以往監(jiān)護室治療成功案例告知患者，改善心理應(yīng)激反應(yīng)， 給予其更多關(guān)愛與鼓勵，確保護理流程能順利開展。（3）生理護理：定期協(xié)助患者開展翻身、扣背皮膚擦拭等措施，保持輕柔的動作更換藥物或?qū)Ч埽苊庵讣谆蚱渌锲吩斐苫颊咂つw劃傷，若患者營養(yǎng)狀況較弱則給予其鼻飼或靜脈等營養(yǎng)支持，促進患者病情能早期康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：參考SF-36生活質(zhì)量量表[4]，測定兩組社會職能、心理障礙、軀體限制與物質(zhì)生活分值，各分值與護理效果呈正相關(guān)。

測定兩組ICU監(jiān)護時間與護理舒適度，各指標(biāo)與護理效果呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布數(shù)據(jù)（生活質(zhì)量、ICU監(jiān)護時間與護理舒適度）-t檢驗，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)-x2檢驗，±s-數(shù)據(jù)分布趨勢，P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

研究組較社會職能、心理障礙、軀體限制與物質(zhì)生活分值較對照組高，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

表1 比較兩組生活質(zhì)量（±s）

表1 比較兩組生活質(zhì)量（±s）

組別 社會職能 心理障礙 軀體限制 物質(zhì)生活研究組（n=35） 86.45±3.68 87.85±2.84 85.28±2.34 85.01±3.02對照組（n=35） 72.04±3.51 75.13±2.62 71.24±2.65 70.29±3.14 t 16.7634 19.4756 23.4951 19.9891 p 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 ICU監(jiān)護時間與護理舒適度

研究組ICU監(jiān)護時間較對照組短，護理舒適度較對照組均高，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組ICU監(jiān)護時間與護理舒適度（±s）

表2 比較兩組ICU監(jiān)護時間與護理舒適度（±s）

組別 ICU監(jiān)護時間（d） 護理舒適度（分）研究組（n=35） 4.52±1.18 8.28±0.43對照組（n=35） 7.41±2.05 6.69±0.82 t 7.2282 10.1593 P 0.0000 0.0000

3 結(jié) 論

臨床護理的重要組成部分是重癥監(jiān)護室，患者病情危急且難治愈，若不能采取對癥的護理措施，則極易影響其生活質(zhì)量，因此切實采取對癥的護理模式能提高整體護理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，保障生命安全，促進病情早期康復(fù)。

有研究報道，舒適護理能改善重癥監(jiān)護室患者的預(yù)后效果，重癥監(jiān)護室具有特殊性，采取舒適護理模式能實現(xiàn)24 h陪護制度，將家屬探視時間加以限制，避免院內(nèi)發(fā)生交叉感染，同時為患者營造良好的重癥監(jiān)護室環(huán)境，將溫度、濕度與光線調(diào)整至合理范圍，使其具有舒適的體感，同時通過音樂療法等形式為患者營造舒適的病房環(huán)境，保持熱情真誠的態(tài)度與其溝通，改善心理應(yīng)激反應(yīng)，爭取更多的情感支持，給予其鼓勵與關(guān)愛，并且定期協(xié)助患者翻身，避免發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥，若其營養(yǎng)狀況欠佳，則給予營養(yǎng)支持，促進病情早期康復(fù)。

廖春麗等研究中指出[5]，舒適護理能提高重癥監(jiān)護室患者的臨床療效，改善預(yù)后與生活質(zhì)量，縮短其ICU監(jiān)護時間，提高患者護理舒適度，具有時效性與可靠性。

在本次研究中，研究組較社會職能、心理障礙、軀體限制與物質(zhì)生活分值較對照組高，研究組ICU監(jiān)護時間較對照組短，護理舒適度較對照組均高，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。由此可證：對重癥監(jiān)護室患者采用舒適護理能縮短其ICU監(jiān)護時間，提高生活質(zhì)量，確?；颊呔哂惺孢m度，改善預(yù)后效果，值得借鑒。