肩關(guān)節(jié)鏡下治療肩袖損傷的手術(shù)護(hù)理配合體會(huì)

錢(qián)兆玲，蔡玲玲*，唐 婧

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院第八二醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 淮安 223001）

肩袖，也稱(chēng)旋轉(zhuǎn)袖，是覆蓋在肱骨頭周?chē)囊唤M肌腱組織的總稱(chēng)，其中包括肩胛下肌腱、岡上肌腱、岡下肌腱、小圓肌腱等，其主要作用是在上臂外展時(shí)將肱骨頭向關(guān)節(jié)盂拉近，維持起支點(diǎn)，一旦肩袖損傷就會(huì)影響患者上臂外[1]。臨床表現(xiàn)一般體現(xiàn)在肩部疼痛、動(dòng)作困難等。對(duì)于該病多采用手術(shù)治療，肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，該病的發(fā)病人群主要集中在55歲以上的老年人中[2]，由于他們的免疫力、耐受力以及適應(yīng)能力相對(duì)于年輕人要差，因此對(duì)術(shù)后疼痛比較敏感，不利于患者的術(shù)后康復(fù)，從而影響患者的生活質(zhì)量，因此對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡下治療肩袖損傷的患者采取有效的護(hù)理能夠提高治療效果。本次調(diào)查中選取了在我院進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下治療肩袖損傷的患者共33例，分別采用兩種不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療肩袖損傷患者共計(jì)33例，選取時(shí)間為2016年1月～2018年12月。本次按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組16例和對(duì)照組17例。對(duì)照組有女性患者7例、男性患者10例，患者年齡最長(zhǎng)者為72歲，最小者為37歲，中位年齡（56.5±4.5）歲，損傷部位：左肩11例，右肩6例；實(shí)驗(yàn)組包含了男性患者11例、女性患者6例，患者年齡最長(zhǎng)者為69歲，最小者為39歲，平均（52.8±1.5）歲，損傷部位：左肩6例，右肩10例，兩組患者的年齡、性別等一般資料均無(wú)明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用手術(shù)護(hù)理配合，具體方法為：（1）手術(shù)前護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康宣講，告知該病的相關(guān)常識(shí)，包括手術(shù)流程、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥等；并且由于患者會(huì)擔(dān)心預(yù)后，從而出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極、主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流，從患者的角度關(guān)心患者，提高治療依從性,手術(shù)開(kāi)始前器械護(hù)士進(jìn)行常規(guī)洗手，整理關(guān)節(jié)鏡的相關(guān)器械，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行鋪單，將導(dǎo)線(xiàn)接頭交給巡回護(hù)士；（2）手術(shù)中護(hù)理；首先為患者建立靜脈通道，為手術(shù)醫(yī)生標(biāo)記好關(guān)節(jié)鏡入口后對(duì)患者進(jìn)行麻醉，指導(dǎo)患者手術(shù)體位，過(guò)程對(duì)患者身體指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)；器械護(hù)士將尖刀片給手術(shù)醫(yī)生，將患者的皮膚切開(kāi)5 mm，穿刺器穿破骨組織，拔出穿刺后，將廣角攝像鏡頭插入關(guān)節(jié)腔，進(jìn)行沖洗檢查，確認(rèn)病變，進(jìn)行治療；（3）手術(shù)后護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者關(guān)節(jié)腔進(jìn)行清潔后縫合、消毒、包扎，對(duì)患者神經(jīng)功能及末梢微循環(huán)狀況；（4）飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理，應(yīng)根據(jù)患者情況制定飲食方案，叮囑患者在日常飲食中，應(yīng)科學(xué)搭配飲食，多使用高蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物；護(hù)理人員要為患者制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，并指導(dǎo)患者進(jìn)行安全有效的進(jìn)行。

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

觀察兩組患者治療優(yōu)良率，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀消失為優(yōu)，患者臨床癥狀改善但未消失為良，患者臨床癥狀未改善或加重為差，治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者進(jìn)行不同方式護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療優(yōu)良率為94.12%，對(duì)照組患者的治療優(yōu)良率為64.71%，對(duì)照組患者的治療優(yōu)良率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，組間有明顯的差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)水平和科學(xué)技術(shù)的不斷提高，人們的健康觀念及健康需求日益增長(zhǎng)，人們對(duì)于臨床護(hù)理的要求也越來(lái)越高。護(hù)理工作從單純的照顧病人身體發(fā)展到為患者及其家屬提供健康教育、生理護(hù)理、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等全方面護(hù)理工作。而在一些重大疾病的治療中，有效的臨床護(hù)理能夠?qū)τ诨颊叩念A(yù)后有著良好的促進(jìn)作用，還能夠提高患者的康復(fù)速度[3]。

肩袖損傷是臨床中較為多發(fā)的一種疾病，多發(fā)病于老年人。該病可由創(chuàng)傷、供血不足、肩部慢性撞擊所造成，肩袖損傷一般會(huì)出現(xiàn)三角肌外側(cè)持續(xù)性劇烈或慢性鈍痛，且多以夜間加重，另外也會(huì)使患者肩部出現(xiàn)功能障礙等類(lèi)似癥狀[4]。一旦形成該病如果得不到及時(shí)有效的救治會(huì)對(duì)患者的行動(dòng)和生活帶來(lái)極大的影響。對(duì)于該病多采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式對(duì)患者創(chuàng)傷較大，影響患者恢復(fù)及預(yù)后，而肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快的特點(diǎn)，目前臨床中應(yīng)用較為廣泛[5]。但是對(duì)于手術(shù)患者進(jìn)行有效的護(hù)理對(duì)于改善患者預(yù)后提高患者恢復(fù)速度也具有很大的意義。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡下治療肩袖損傷的患者應(yīng)用手術(shù)護(hù)理配合可有效提高患者的治療優(yōu)良率，對(duì)患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量有良好的促進(jìn)作用，通過(guò)心術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及運(yùn)動(dòng)飲食護(hù)理等方式來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量。為了驗(yàn)證此方法的有效性，本次選取2016年1月～2018年12月在我院進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷患者共33例，采用了手術(shù)護(hù)理配合模式的患者，在治療優(yōu)良率方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，采取手術(shù)護(hù)理配合方式對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療肩袖損傷患者進(jìn)行護(hù)理，能夠提高護(hù)理效果，值得被廣泛推廣和使用。