奧馬哈系統(tǒng)在慢性乙型肝炎患者實施延續(xù)護理中的效果研究

劉淑清

（東莞市松山湖中心醫(yī)院，廣東 東莞 523321）

我國慢性乙肝患者人數(shù)較多，屬于乙型肝炎高發(fā)區(qū)。慢性乙型肝炎具有難根治、病程長且易反復等特點[1]，患者在出院后，由于缺乏自我保健意識，患者易出現(xiàn)自我護理能力差、治療依從性低及不良應對方式等情況，會進一步導致患者病情遷延不愈、病情反復，形成惡性循環(huán)[2]。慢性乙型肝炎患者出院后，對其采取延續(xù)性護理措施十分關鍵。本文選取我院60例慢性乙型肝炎患者，旨在研究奧馬哈系統(tǒng)在慢性乙型肝炎患者實施延續(xù)護理中的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院6 0 例慢性乙型肝炎患者，時間為2 0 1 7 年1月～2018年1月。

60例患者中，男34例，女26例；最高年齡75歲，最低年齡28歲，平均年齡（55.47±3.59）歲?；颊呒{入標準與排除標準[3]：納入標準：符合慢性乙型肝炎臨床診斷標準；患者及其家屬同意、知情。排除標準：存在慢性乙型肝炎引起的嚴重并發(fā)癥者；不能配合完成研究者。

1.2 護理方法

在奧馬哈干預系統(tǒng)基礎上，制定出不同方面問題的相對應的護理干預措施，生理方面：發(fā)放疾病相關知識宣傳手冊，可通過視頻演示、微信平臺向患者演示消毒隔離相關操作。心理方面：了解患者心理狀況，緩解其不安等情緒。建立疾病相關微信群，鼓勵患者之間分享經(jīng)驗，定期通過微信群向患者講解疾病相關小知識，鼓勵患者積極參與。健康相關行為：為患者制定出具有針對性的運動飲食方案，叮囑其依據(jù)醫(yī)囑做到正確服藥。環(huán)境方面：鼓勵患者親友、家屬提供經(jīng)濟上支持，提高其自我護理能力。出院前一天進行第一次訪視：面對面交談二十至三十分鐘，通過奧馬哈系統(tǒng)評估表，評估患者四個方面的護理相關問題，對問題優(yōu)先解決順序進行確定后，實施相應護理干預措施?；颊叱鲈汉笠恢苓M行第二次訪視：電話隨訪，時間為十至二十分鐘，對其護理依從性進行檢查。出院后一個月進行第三次訪視：門診隨訪，與患者面對面交談二十至三十分鐘，評價護理干預效果，對未解決的問題進行再次評估。出院后兩個月進行第四次隨訪，十至二十分鐘的微信群交流及電話隨訪，對其依從性進行檢查?；颊叱鲈汉笕齻€月進行第五次隨訪，微信群交流及電話隨訪，時間為十至二十分鐘。

1.3 觀測指標

測量不同階段護理問題發(fā)生情況、護理干預效果指標數(shù)據(jù)。采用李克特量表評分法對慢性乙型肝炎患者存在的問題從K-B-S（認知-行為-狀況）進行評價，若≤3分，則說明存在健康問題，分數(shù)越低，問題程度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結 果

2.1 觀察不同階段護理問題發(fā)生情況指標

患者出院前一天與出院后三個月護理問題情況結果相對比，P＜0.05。表1所示。

表1 不同階段護理問題發(fā)生情況指標數(shù)據(jù)[n（%）]

2.2 觀察護理干預效果指標

慢性乙型肝炎患者出院前一天與出院后三個月護理問題K-B-S評分結果相比較，P＜0.05。表2所示。

3 討 論

慢性乙型肝炎屬于慢性遷延性疾病，且患者治療周期較長，部分慢性乙型肝炎患者被迫中斷治療，甚至放棄治療，對其進行科學的護理干預措施具有重要意義[4]。延續(xù)性護理從對患者的臨床護理延續(xù)到家庭護理，護理效果得到提高，奧馬哈系統(tǒng)在臨床護理、社區(qū)護理及延續(xù)性護理中已得到廣泛應用，屬于標準化護理語言其中一種[5]。奧馬哈系統(tǒng)主要由問題分類、干預方案及成效評分三個方面組成，將患者護理問題采取解決問題的方式，結合干預措施、結局評價，在奧馬哈系統(tǒng)基礎上，護理人員的整體護理意識得到增強，在護理期間不斷改進，以達到最佳的護理效果的目的[6]?；趭W馬哈系統(tǒng)基礎下的延續(xù)性護理在患者出院后，從飲食、心理、生理及社會等多方面實施護理干預[7]。通過信息化、對面訪視及隨訪相結合等方式，對護理干預效果實施動態(tài)評估，對干預措施進行適當?shù)恼{整，找出未解決的相關問題，保證延續(xù)護理能夠得到有效實施[8]。本文選取我院60例慢性乙型肝炎患者進行研究，目的在于研究奧馬哈系統(tǒng)在慢性乙型肝炎患者實施延續(xù)護理中的效果，結果顯示患者出院前一天與出院后三個月護理問題情況結果相比，P＜0.05；患者出院前一天與出院后三個月護理問題K-B-S評分結果相比，P＜0.05，此現(xiàn)象表明了對慢性乙型肝炎患者采取基于奧馬哈系統(tǒng)基礎下的延續(xù)性護理措施，有利于改善護理效果，對提高患者治療依從性有所幫助，應用價值顯著。

總之，基于奧馬哈系統(tǒng)基礎下的延續(xù)性護理應用于慢性乙型肝炎患者中，有利于促進其院外康復，提高慢性乙肝患者結局，值得醫(yī)院推廣及應用。

表2 護理干預效果指標數(shù)據(jù)（±s，分）

表2 護理干預效果指標數(shù)據(jù)（±s，分）

注：觀察組與對照組相比，P＜0.05

領域 護理問題 評價指標 出院前一天 出院后一個月 出院后三個月 T值 P值生理方面 皮膚心理方面 心理健康K 2.54±0.13 2.65±0.17 4.09±0.10 73.203 0.000 B 2.69±0.12 3.12±0.12 4.11±0.13 62.172 0.000 S 2.97±0.13 3.24±0.11 4.12±0.11 52.309 0.000 K 1.14±0.50 3.42±0.95 4.30±0.59 31.650 0.000 B 1.23±0.44 3.35±0.92 4.22±0.68 32.310 0.000 S 2.82±0.76 3.63±0.73 4.57±0.46 15.260 0.000 1.33±0.65 3.25±0.68 4.33±0.55 27.292 0.000 B 1.15±0.52 3.23±0.72 4.31±0.63 29.964 0.000 S 2.09±0.68 3.54±0.48 4.52±0.52 21.988 0.000 K 2.28±0.15 2.35±0.13 3.46±0.10 50.701 0.000環(huán)境方面 醫(yī)療費用 B 2.85±0.14 2.59±0.23 3.79±0.15 49.126 0.000 S 2.77±0.12 2.95±0.09 3.08±0.12 49.201 0.000 K健康相關行為 睡眠