協(xié)同護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者身心狀態(tài)的影響研究

黃弋瀟，高梅鴻，李 慧，鄧莠清，陸秋梅

（欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

協(xié)同護(hù)理作為一項(xiàng)新興護(hù)理模式，要求同時對患者、家屬實(shí)行各方面護(hù)理干預(yù)，從而促使家屬協(xié)同參與護(hù)理工作，加強(qiáng)監(jiān)督、指導(dǎo)，提高護(hù)理質(zhì)量，尤其適用于慢性病護(hù)理管理中，效果確切?；诖耍瑲J州市第二人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）亦對老年糖尿病患者實(shí)行了協(xié)同護(hù)理干預(yù)，并取得突出效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入老年糖尿病患者163例，納入時間是2017年5月～2018年5月，根據(jù)護(hù)理方法不同分成對照組、研究組。對照組患者80例，實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式：男40例，女40例；年齡為65～85歲（70.72±4.68）歲；病程是3～18年（12.66±1.48）年；研究組患者83例，實(shí)行協(xié)同護(hù)理干預(yù)：男41例，女42例；年齡為66 ～8 5 歲（7 0.88±4.55）歲；病程是4 ～1 8 年（12.94±1.23）年；2組除護(hù)理模式外，病歷資料保持了同質(zhì)性（P＞0.05），可作對比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡為65歲以上；②經(jīng)血糖、生化檢驗(yàn)等明確診斷為糖尿??；③神志清晰，可正常思考和溝通；

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床數(shù)據(jù)有缺陷；②中途拒絕配合、隨訪；③無照顧者。

1.3 護(hù)理方法

對照組：實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即定期測量病人血糖值，觀察其生命指標(biāo)，并解答患者、家屬提出的疑問，就用藥、飲食、活動等進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)；

研究組：實(shí)行協(xié)同護(hù)理干預(yù)，即對患者、家屬進(jìn)行生活習(xí)慣、健康知識等方面的指導(dǎo)，詳細(xì)內(nèi)容如下。

（1）認(rèn)知干預(yù)：采取“一對一”方式，對患者及其家屬宣講糖尿病相關(guān)知識，確保對方了解病因、危害、高危因素、治療方法、注意事項(xiàng)等，尤其是家屬，應(yīng)確保其充分掌握疾病知識以及相關(guān)護(hù)理技能；

（2）生活習(xí)慣干預(yù)：叮囑患者戒煙酒、規(guī)律運(yùn)動、均衡膳食，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣，并指導(dǎo)家屬協(xié)同參與，加強(qiáng)對患者的引導(dǎo)、監(jiān)督，期間予以人文關(guān)懷、鼓勵和陪伴，逐步培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。

（3）心理干預(yù)：加強(qiáng)與患者、家屬的溝通，定期以電話隨訪等方式詢問家屬，患者有無異常情緒等，掌握其心理動向，并積極開導(dǎo)。同時，對于表達(dá)煩躁、疲累等負(fù)性心理表現(xiàn)的家屬，應(yīng)予以鼓勵和情緒疏導(dǎo)，使其在照顧患者期間都包容、理解。

（4）建立交流平臺：定期舉辦老年糖尿病患者、家屬聯(lián)誼會，使患者之間互相分享自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，讓家屬互相分享照顧心得體會，加強(qiáng)交流、學(xué)習(xí)，獲得情感共鳴，改善心理狀態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）監(jiān)測兩組患者護(hù)理3個月后的血糖指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)其血糖控制理想率，而控制理想標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L。

（2）自擬護(hù)理依從性調(diào)查問卷，了解患者在飲食、用藥、自我檢測血糖、心理自我調(diào)節(jié)、運(yùn)動五方面的依從性，全部依從者設(shè)為依從，若有一項(xiàng)不依從，則定為不依從。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P＜0.05：（±s）行t檢驗(yàn)，（%）行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 血糖控制效果

研究組血糖控制理想率高于對照組，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組血糖控制理想率比較（n，%）

2.2 護(hù)理依從性

研究組護(hù)理依從性是98.75%，高于對照組的9 0.00%（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組護(hù)理依從性比較（n，%）

3 討 論

糖尿病作為常見的慢性、終身性的代謝系統(tǒng)疾病，在發(fā)達(dá)國家地區(qū)已經(jīng)成為第三大非傳染性疾病，不但加重患者、社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還危及患者生命安全[1]。近幾年來，國內(nèi)高齡人口增多，老年糖尿病發(fā)生率也逐年升高，若患者不遵醫(yī)囑治療，改變既往不健康生活方式，過早致殘、致死的風(fēng)險系數(shù)會明顯升高，應(yīng)高度重視，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[2]。

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)界關(guān)于護(hù)理模式進(jìn)行了不斷改革，以期通過高效護(hù)理干預(yù)實(shí)行二級預(yù)防，輔助老年糖尿病的臨床治療，其中協(xié)同護(hù)理干預(yù)即為護(hù)理模式改革成果之一，要求將患者、家屬均納入干預(yù)對象，將其作為一體、利用合作能力督促病人養(yǎng)成健康生活方式，改善其遵醫(yī)行為、生存質(zhì)量[3-5]。然而，協(xié)同護(hù)理模式的具體作用如何，有待進(jìn)一步分析。為此，筆者開展了分組對照實(shí)驗(yàn)，有常規(guī)護(hù)理作參考，分析協(xié)同護(hù)理的優(yōu)越性：筆者通過對研究組患者、家屬實(shí)行認(rèn)知、生活習(xí)慣、心理等方面的護(hù)理干預(yù)，并建立交流平臺，提高護(hù)理質(zhì)量，而結(jié)果亦證明了這一點(diǎn)：研究組血糖控制理想率、護(hù)理依從性均高于對照組，直觀體現(xiàn)了協(xié)同護(hù)理模式在加強(qiáng)老年糖尿病患者的血糖控制、改善遵醫(yī)行為方面的突出效果，推薦應(yīng)用。

綜上所述：老年糖尿病患者在護(hù)理中適宜采取協(xié)同護(hù)理模式，不但可改善患者血糖控制效果，并能改善其遵醫(yī)行為，建議作為本病患者理想護(hù)理模式。