新生兒重癥監(jiān)護(hù)室靜脈給藥護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用研究

葛 雪

（徐州市傳染病醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221000）

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室屬于醫(yī)院重要科室，其中新生兒主要采用靜脈給藥方式進(jìn)行治療。由于新生兒年齡較小，身體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育成熟，在給藥過程中極易引發(fā)感染等不良事件，影響治療甚至危及生命[1]。因此，臨床應(yīng)給予患兒充分關(guān)注并配合有效護(hù)理措施。本文主要探討新生兒重癥監(jiān)護(hù)室靜脈給藥護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年1月～2016年12月收治的67例重癥監(jiān)護(hù)室靜脈給藥作為對(duì)照組，于2017年1月～2017年12月收治的67例作為觀察組。對(duì)照組67例，男患兒31例，女患兒36例。觀察組67例，男患兒38例，女患兒28例。以上所有新生兒均未足月，兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施征詢護(hù)理，具體為：（1）確定問題。對(duì)于以往重癥監(jiān)護(hù)室靜脈給藥患兒所出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及安全問題進(jìn)行歸納分析，明確產(chǎn)生原因，并積極探尋解決措施。（2）查找循證支持。根據(jù)所得問題，在圖書館或者網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)翻閱查找資料證據(jù)，對(duì)搜集到的證據(jù)進(jìn)行分析，評(píng)估其可靠性以及實(shí)用性，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)、所收集資料、患兒病情所需總結(jié)歸納出切實(shí)可行資料證據(jù)，并參考制定護(hù)理方案。（3）征詢護(hù)理應(yīng)用。在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室靜脈給藥過程中主要存在風(fēng)險(xiǎn)有用藥錯(cuò)誤、液體外滲等。培養(yǎng)護(hù)理人員工作責(zé)任感，密切關(guān)注患兒用藥反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)打錯(cuò)針或者輸錯(cuò)藥情況時(shí)，立即向主治醫(yī)生或者科室主管匯報(bào)，組織人員搶救，做好補(bǔ)救工作，盡可能減少錯(cuò)誤用藥對(duì)患兒造成的傷害與不良后果。建立重癥監(jiān)護(hù)室事故差錯(cuò)登記本準(zhǔn)確記錄不良反應(yīng)發(fā)生原因、具體發(fā)生經(jīng)過以及產(chǎn)生后果，開展討論會(huì)分析總結(jié)，避免以后工作中再次發(fā)生。對(duì)于液體外滲現(xiàn)象，若對(duì)組織產(chǎn)生較弱刺激且能夠輕易吸收，則可以在拔針后采用50%硫酸鎂以及95%酒精進(jìn)行濕敷，若外滲藥物刺激性較強(qiáng)，當(dāng)注射皮膚處出現(xiàn)明顯蒼白發(fā)紅時(shí)，應(yīng)立即改變輸注部位，并提供局部拮抗劑，也可以使用50%硫酸鎂進(jìn)行濕敷直至紅腫消退。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。主要包括體液外滲、用藥種類錯(cuò)誤、其他事件等。（2）兩組患兒家屬滿意度。采用我院自制住院患者治療滿意度調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行滿意度評(píng)分，采取百分制，非常滿意＞90分；滿意在60～89分；不滿意不超過60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)以上所得不良反應(yīng)發(fā)生情況、家屬滿意度數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析，計(jì)量資料的描述方式為“±s”，兩樣本計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）采用x2檢驗(yàn)，均將P＜0.05記為差異有顯著性的前提。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患兒家屬滿意情況為非常滿意44例（65.67%）、滿意20例（29.85%）、不滿意3例（4.48%），滿意度為95.52%；對(duì)照組滿意情況為非常滿意28例（41.79%）、滿意29例（43.28%）、不滿意10例（14.93%），滿意度為85.07%，組間差異顯著（x2=4.174，P=0.041）。

3 討 論

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室靜脈給藥現(xiàn)象在實(shí)際醫(yī)療工作中較為常見，是否合理用藥以及用藥后護(hù)理服務(wù)均會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生嚴(yán)重影響，易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，因此臨床應(yīng)妥善處理新生兒靜脈給藥工作[2]。常規(guī)護(hù)理過于片面，難以應(yīng)對(duì)臨床給藥過程中出現(xiàn)各種問題。循證護(hù)理即實(shí)證護(hù)理，結(jié)合以往研究資料、臨床實(shí)踐研究、患者所需制定合理護(hù)理方案，具體包括提出問題、文獻(xiàn)檢索資料證據(jù)、評(píng)價(jià)研究依據(jù)、制定護(hù)理方案、實(shí)踐、效果評(píng)價(jià)等,全面改善護(hù)理質(zhì)量。本文將循證護(hù)理應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室靜脈給藥護(hù)理中，通過對(duì)以往重癥監(jiān)護(hù)室新生兒用藥出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行分析與總結(jié)，結(jié)合實(shí)際情況制定護(hù)理方案，保障護(hù)理人員充分汲取臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在具體理論基礎(chǔ)上開展護(hù)理工作，減少意外事件的發(fā)生，進(jìn)而提高臨床整體護(hù)理質(zhì)量，有效規(guī)避以往所犯錯(cuò)誤，降低風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。本文結(jié)果表明，觀察組患者不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明循證護(hù)理在靜脈給藥中的可行性。此外，醫(yī)院各管理層以及護(hù)理人員應(yīng)注重與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)以及優(yōu)秀護(hù)理方法，提高自我專業(yè)技能，促進(jìn)實(shí)踐與研究相輔相成，加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)容中核查工作，保證用藥準(zhǔn)確性，對(duì)于存在問題立即采取針對(duì)性措施予以處理[3]，將產(chǎn)生傷害降到最低，改善護(hù)理效果，提升患兒家屬滿意度。故在實(shí)施循證護(hù)理中，觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度為95.52%，對(duì)照組為85.07%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室靜脈給藥護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理，可明顯減少護(hù)理工作中出現(xiàn)誤差，保障新生兒安全服藥，提升患兒家屬滿意度，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。