引導(dǎo)式教育在小兒腦癱 康復(fù)護(hù)理干預(yù)中的護(hù)理效果觀察及有效性分析

張 華

（江蘇省南通市社會(huì)福利院，江蘇 南通 226000）

小兒腦癱就是因不同原因?qū)е碌哪X損傷，進(jìn)而使其中樞神經(jīng)發(fā)生病變，會(huì)引起一系列的功能性障礙，這對(duì)患兒的正常生長發(fā)育有重要的影響。臨床上主要的治療方式就是對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有相關(guān)的研究表明，將引導(dǎo)式教育應(yīng)用于康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中，可以有效的提高治療依從性和護(hù)理效果[1]。對(duì)此，將本院2016年5月～2018年10月收治的62例小兒腦癱患兒，分別實(shí)施常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練和在此基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)式教育,并研究患兒經(jīng)過護(hù)理和教育后的綜合能力評(píng)分，現(xiàn)主要內(nèi)容總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的病例選取時(shí)間為2016年5月～2018年10月。將這一期間在我院進(jìn)行治療的62例小兒腦癱患兒作為研究對(duì)象，將62例患兒按照隨機(jī)分組的方式將其分為研究組和參照組。研究組（n=31例）患兒年齡區(qū)間為1.2～5.6歲，平均年齡（3.15±1.02）歲；本組中的男患兒有17例，女患兒有14例；腦癱患兒15例，智力發(fā)育遲滯5例，唐氏綜合征4例，多重疾病患兒7例。參照組（n=31例）患兒年齡區(qū)間為1.0～6.1歲，平均年齡（3.04±1.22）歲；本組中的男患兒有19例，女患兒有12例；腦癱患兒17例，智力發(fā)育遲滯4例，唐氏綜合征6例，多重疾病患兒4例。對(duì)比兩組患兒一般資料顯示，研究組和參照組患兒之間的差異可比（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患兒實(shí)施常規(guī)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，堅(jiān)持以人為本，結(jié)合患兒的實(shí)際情況來實(shí)行常規(guī)的護(hù)理。研究組患兒在參照組患兒護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)式教育，主要的內(nèi)容為：（1）引導(dǎo)教育：護(hù)理人員要根據(jù)患兒的實(shí)際情況，根據(jù)正常兒童的活動(dòng)能力和發(fā)展規(guī)律來對(duì)其進(jìn)行遞增式的訓(xùn)練，包括語言、簡單的動(dòng)作等。根據(jù)訓(xùn)練的情況再制定下一步的訓(xùn)練計(jì)劃，如洗漱、穿衣等。在此過程中對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)式教育，結(jié)合語言、運(yùn)動(dòng)等各個(gè)方面，進(jìn)而使其功能恢復(fù)能夠平衡。對(duì)于部分相對(duì)來說更為特殊的患兒，實(shí)施針對(duì)性的教育，并在訓(xùn)練結(jié)束后給予特殊方式的鼓勵(lì)，例如語言贊美、小獎(jiǎng)品等，以此來提高其后期的訓(xùn)練依從性和積極性[2]。（2）健康宣教：護(hù)理人員要與患兒及負(fù)責(zé)患兒的保育員積極進(jìn)行溝通和交流，并對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)式教育，指導(dǎo)保育員掌握相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練技巧和方式，使其能夠明白積極的配合對(duì)于患兒康復(fù)訓(xùn)練和教育的重要性，以此來協(xié)助護(hù)理人員對(duì)患兒展開相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練和引導(dǎo)教育。（3）心理護(hù)理：在康復(fù)訓(xùn)練和引導(dǎo)教育時(shí)，護(hù)理人員要給予患兒一定的心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)于表達(dá)有障礙的患兒要通過一些特殊的方式來與其交流，通過擁抱等肢體語言來進(jìn)行心理疏導(dǎo)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒護(hù)理教育后的綜合能力評(píng)分進(jìn)行觀察，包括認(rèn)知、語言、運(yùn)動(dòng)、社會(huì)適應(yīng)能力，100分值，分?jǐn)?shù)越高表示其相關(guān)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)適應(yīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分處理析，綜合能力評(píng)分用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組患兒綜合能力評(píng)分比較：研究組患兒的認(rèn)知功能、語言功能、運(yùn)動(dòng)功能、社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)分相比較于參照組來說具有顯著的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。具體內(nèi)容見表1。

表1 兩組患兒綜合能力評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組患兒綜合能力評(píng)分比較（分，±s）

組別 n 認(rèn)知功能 語言功能 運(yùn)動(dòng)功能 社會(huì)適應(yīng)研究組 31 13.21±1.22 14.17±1.29 15.58±1.47 13.39±1.44參照組 31 10.61±1.36 10.88±1.67 11.21±1.91 9.89±2.14 t-- 7.46 8.22 9.37 7.18 P-- 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

小兒腦癱是神經(jīng)損傷性的疾病，發(fā)病一般是在患兒出生后的一個(gè)月內(nèi)。其發(fā)病的主要原因有很多，懷孕期間妊娠糖尿病、妊高癥、患兒出生缺血、缺氧以及患兒父母長期吸煙、酗酒等。發(fā)病后需要進(jìn)行長期的病情控制和康復(fù)訓(xùn)練，會(huì)對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)、語言等相關(guān)的功能造成損傷，不但會(huì)降低其生命質(zhì)量們還會(huì)為其家庭造成一定的負(fù)擔(dān)。目前臨床上主要是通過康復(fù)訓(xùn)練來對(duì)其病情進(jìn)行控制和緩解[4]。

引導(dǎo)式教育是一種有效的康復(fù)治療方式，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)的調(diào)節(jié)和引導(dǎo)，進(jìn)而使其相關(guān)的功能能夠逐漸的恢復(fù)[5]。本文研究表明：研究組患兒的認(rèn)知功能、語言功能、運(yùn)動(dòng)功能、社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)分相比較于參照組來說具有顯著的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。由研究數(shù)據(jù)可看出，引導(dǎo)式教育的應(yīng)用可以有效的改善患兒的運(yùn)動(dòng)等相關(guān)功能，提高康復(fù)治療的效果。

綜上所述，引導(dǎo)式教育在小兒腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效

果較好，有效的改善了患兒的語言、認(rèn)知等各項(xiàng)功能，提高其生命質(zhì)量，值得推廣。