護理質(zhì)量檢查表的設計及在降低血液透析并發(fā)癥中的應用價值分析

崔 蕓

（常州市第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

血液透析雖能夠清除體內(nèi)毒性物質(zhì)，療效性較強，但治療期間，可出現(xiàn)較多并發(fā)癥，甚至部分并發(fā)癥是致死的、嚴重的，但即使發(fā)現(xiàn)、治療、干預，可有效降低病死率，提高透析治療[1]。在對血液透析并發(fā)癥深入研究期間，可發(fā)現(xiàn)低血糖、肌肉痙攣、瘙癢、失衡、高血壓、低血壓均是血液透析后引起的并發(fā)癥，為了改善預后，還可加強護理指導工作，從而增加患者滿意度，提高護理質(zhì)量，降低透析期間各項并發(fā)癥，保證護理模式的連續(xù)性、針對性，保證及時有效的交接班[2]。而本文在面對血液透析患者時，分別選擇了不同護理方案，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象的110例均在2018年3月21日～2019年3月21日期間收治，而研究人員為實施血液透析治療患者，采用計算機分組模式，各有55例。觀察組平均病程（15.89±2.74）個月，平均年齡（62.52±4.38）歲；性別：男性28例，女性27例；原發(fā)?。?例為多囊腎，5例為痛風性腎病，11例為良性腎小動脈硬化，12例為慢性腎炎，25例為糖尿病腎病。對照組平均病程（15.55±2.86）個月，平均年齡（62.39±4.47）歲；性別：男性29例，女性26例；原發(fā)病：1例為多囊腎，6例為痛風性腎病，10例為良性腎小動脈硬化，14例為慢性腎炎，24例為糖尿病腎病。兩組資料不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理指導。

觀察組需加強護理質(zhì)量檢查表設計，主要措施：（1）交接特殊情況和強調(diào)特殊患者：為了預防事故發(fā)生，保證護理工作連續(xù)性，還需做好交接班記錄，嚴格執(zhí)行床旁交班，對于透析過程中發(fā)生并發(fā)癥、特殊血管選擇情況、內(nèi)瘺異常情況，均需記錄好，尤其是低血壓高危跡象患者，需重點觀察，從而保證透析治療的安全性和連續(xù)性，在夜班期間，還需每隔一小時觀察患者病情康復情況。

圖1 護理質(zhì)量檢查表設計

（2）護理質(zhì)量檢查表應用：①使用A4紙制作檢查表，內(nèi)容包括患者姓名、并發(fā)癥具體癥狀描述、發(fā)生時間、并發(fā)癥編號、連續(xù)發(fā)生并發(fā)癥患者記錄欄、分析原因欄等內(nèi)容，具體如圖1；②制定護理組長，主要負責對科室人員進行專業(yè)知識宣教，安排好每日責任護士，并由其全程觀察患者透析進展和意外事件記錄，并對于已出現(xiàn)并發(fā)癥者，需做好登記、記錄工作；③每日開展會議時，報告前一天出現(xiàn)的并發(fā)癥，并在當日下午由護理組長負責歸納、統(tǒng)計，且給予針對改進方案，并反饋到臨床，并在每周周末開展群體會議，開啟頭腦風暴模式，制定處完善的管理對策；④護士長需每月檢查一次當月并發(fā)癥發(fā)生情況，且置于各透析間反饋夾內(nèi)，根據(jù)當前臨床發(fā)生情況，再次對規(guī)范量表進行修改，直至完善；⑤每班護理人員需瀏覽反饋檢查表，加深對規(guī)范量表的認知[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理質(zhì)量滿意度、護理服務滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

當P＜0.05時，意味著統(tǒng)計差值存在對比性，且運用了SPSS 22.0軟件統(tǒng)計學處理。

2 結(jié) 果

觀察組在護理期間，1 例（1.6 7%）出現(xiàn)感染，1 例（1.67%）出現(xiàn)瘙癢，1例（1.67%）出現(xiàn)低血壓，總不良反應發(fā)生率為5.00%（3/60），58例（96.67%）患者均對護理服務質(zhì)量滿意，59例（98.33%）患者對護理質(zhì)量滿意。

對照組在護理期間，6 例（1 0.00%）出現(xiàn)感染，5 例（8.33%）出現(xiàn)瘙癢，5例（8.33%）出現(xiàn)低血壓，總不良反應發(fā)生率為26.67%（16/60），46例（76.67%）患者均對護理服務質(zhì)量滿意，48例（80.00%）患者對護理質(zhì)量滿意。

觀察組滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析是目前應用廣泛、易行、安全的一種血液凈化方式，可將血液中廢物排泄出來，糾正水電解質(zhì)平衡，但長時間使用，可產(chǎn)生低血壓、瘙癢、感染等并發(fā)癥，對此還需加強護理指導工作。加強護理質(zhì)量檢查表設計能夠有效預防并發(fā)癥重復發(fā)生，全面掌握患者病情變化和當前護理要點，清晰顯示常見并發(fā)癥特征、表現(xiàn)，從而起到預防作用，合理擬定對策方案，提高護理質(zhì)量。分析本次結(jié)果，觀察組滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），由此說明，護理質(zhì)量檢查表設計可及時發(fā)現(xiàn)當前潛在風險環(huán)節(jié)，對患者病情進行全面觀察，進一步分析影響并發(fā)癥發(fā)生原因，從而制定相應針對方案，有效降低并發(fā)癥，增加患者滿意度，體現(xiàn)護理服務的專業(yè)化、整體化、個性化[4]。

總而言之，通過設計護理質(zhì)量檢查表能夠保障醫(yī)療安全，提高各環(huán)節(jié)護理質(zhì)量，防范醫(yī)療事故發(fā)生，用于實施血液透析治療患者中效果顯著。