綠色通道在搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療中的作用及護(hù)理

趙佳麗，施 維

（南通市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226002）

經(jīng)皮冠脈介入治療是現(xiàn)階段急性心肌梗死搶救中常用的一種手段。但是從具體的搶救情況分析來(lái)看，不同時(shí)間窗PCI術(shù)，對(duì)于促進(jìn)心功能恢復(fù)以及改善患者預(yù)后等方面，所產(chǎn)生的作用效果也不盡相同。在以往的急診模式下，考慮到急診搶救流程復(fù)雜，導(dǎo)致整個(gè)流程耗時(shí)較長(zhǎng)，患者面臨了較大的風(fēng)險(xiǎn)，容易造成治療時(shí)機(jī)的延誤，不利于患者恢復(fù)。對(duì)此，有學(xué)者提出在搶救期間，結(jié)合實(shí)際開通綠色通道這一方式，同時(shí)配合實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，有利于保證疾病的搶救效果。本文針對(duì)綠色通道在急診冠脈介入治療中的作用及護(hù)理，展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月～2019年6月，選擇85例急性心肌梗死患者納入研究。按照綠色通道模式建立時(shí)間節(jié)點(diǎn)，將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組（n=35），包括男20例，女15例；年齡42～72歲，平均（62.23±2.00）歲。實(shí)驗(yàn)組（n=50），包括男27例，女23例；年齡40～73歲，平均（62.40±2.12）歲。兩組一般資料比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)急診干預(yù)，即急診——病房——CCU——介入治療室急診模式。實(shí)驗(yàn)組給予綠色通道配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容如下：（1）結(jié)合科室實(shí)際情況，構(gòu)建系統(tǒng)化的急診入院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。家屬在送患者到達(dá)醫(yī)院之前，經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，完成相應(yīng)的入院手續(xù)辦理，以此來(lái)簡(jiǎn)化急診患者入院流程，達(dá)到縮短院前停留時(shí)間的目的，達(dá)到門球時(shí)間控制。（2）在接到患者后，要求立即完成多條靜脈通道的建立，綜合評(píng)估患者病情發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)其實(shí)施吸氧以及心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)配合實(shí)施血常規(guī)與凝血功能等基礎(chǔ)檢查。（3）與心內(nèi)科聯(lián)系，將初期的評(píng)估結(jié)果反饋給心內(nèi)科，相關(guān)科室落實(shí)急診準(zhǔn)備工作。安撫患者家屬，對(duì)其展開心理疏導(dǎo)，消除其緊張心理，使其配合急診工作的開展。（4）入院后，在獲得家屬同意并簽訂手術(shù)知情同意書后，將患者直接送至心導(dǎo)管室，開展PCI手術(shù)干預(yù)。手術(shù)過(guò)程中，要求對(duì)患者的心率、脈搏以及呼吸等指標(biāo)，實(shí)施實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，切實(shí)保證患者的生命體征保持在穩(wěn)定狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要求及時(shí)做好處理工作。比如：保正靜脈通路的暢通以及針對(duì)性補(bǔ)液干預(yù)等等。（5）由專業(yè)護(hù)理人員，協(xié)助患者采取仰臥位，使其右臂放置于臂托，在腕部置入軟墊，方便穿刺。監(jiān)測(cè)心電波形以及血流動(dòng)力學(xué)，在完成手術(shù)后，護(hù)送患者回到普通病房，并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者的急診留滯時(shí)間，借助自制問(wèn)卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理滿意度情況。同時(shí)，借助改良格拉斯哥預(yù)后評(píng)分表，綜合評(píng)估患者的預(yù)后情況。其中評(píng)分5分為恢復(fù)；4分為輕度殘疾；2～3分為重度殘疾；1分則為死亡。優(yōu)良率=（恢復(fù)+輕度殘疾）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0軟件，處理分析研究數(shù)據(jù)。以t值、x2值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的急診留滯時(shí)間以及護(hù)理滿意度評(píng)分情況

實(shí)驗(yàn)組患者的急診留滯時(shí)間為（50.23±10.00）min，常規(guī)組為（72.20±11.20）min。數(shù)據(jù)比較，實(shí)驗(yàn)組患者的急診留滯時(shí)間短于常規(guī)組（P＜0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分，顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)參考下表。

表1 兩組患者的急診留滯時(shí)間以及護(hù)理滿意度評(píng)分情況（±s）

表1 兩組患者的急診留滯時(shí)間以及護(hù)理滿意度評(píng)分情況（±s）

分組 n 急診留滯時(shí)間/min 護(hù)理滿意度/分實(shí)驗(yàn)組 50 50.23±10.00 92.20±2.23常規(guī)組 35 72.20±11.20 80.00±2.15 t-5.239 5.001 P-0.001 0.001

2.2 兩組患者的預(yù)后情況

對(duì)比分析兩種患者的預(yù)后情況，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)良率為94.00%，高于常規(guī)組的81.83%（P＜0.05）。

表2 兩組患者的預(yù)后情況

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見的心血管類疾病之一，具有較高的病死率特征，直接威脅到患者的生命健康。相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，大部分急性心肌梗死患者死于發(fā)病后的1h內(nèi)，因此提升急性心肌梗死患者的搶救效率，對(duì)于保證患者生命健康和改善患者預(yù)后，起到關(guān)鍵性作用[1]。PCI是目前急性心肌梗死患者臨床搶救的常用手段，以心導(dǎo)管等技術(shù)，對(duì)心肌梗死患者的狹窄或閉塞管腔，實(shí)施全面的疏導(dǎo)與干預(yù)，從而達(dá)到改善患者心肌血流灌注狀態(tài)的一種措施。但是PCI干預(yù)效果，往往受到治療時(shí)間窗等因素的影響。這種情況下，為了最大程度上保證急性心肌梗死患者的臨床搶救效果，開通綠色通道具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[2]。

本次研究中，對(duì)比觀察兩組患者的急診留滯時(shí)間以及護(hù)理滿意度評(píng)分情況，可以確定開通綠色通道的實(shí)驗(yàn)組，其急診留滯時(shí)間與護(hù)理滿意度，均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。同時(shí)，在預(yù)后情況這一方面，實(shí)驗(yàn)組中恢復(fù)、輕度殘疾以及重度殘疾患者數(shù)，分別為31、16和3，無(wú)死亡情況，其預(yù)后優(yōu)良率為94%；常規(guī)組中恢復(fù)、輕度殘疾以及重度殘疾患者數(shù)，分別為29、8和6，1例患者經(jīng)搶救無(wú)效死亡，其預(yù)后優(yōu)良率為80.00%。對(duì)比證實(shí)，在急性心肌梗死患者的臨床搶救過(guò)程中，開通綠色通道及實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的預(yù)后優(yōu)良率。究其原因，與開通綠色通道可以有效簡(jiǎn)化患者的急診就診流程有著直接的關(guān)系，加上配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，有利于為患者創(chuàng)造最佳的搶救條件。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的搶救工作中，根據(jù)實(shí)際情況開通綠色通道，同時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以在縮短患者就診時(shí)間的基礎(chǔ)上，為搶救工作的順利開展奠定基礎(chǔ)。對(duì)于改善預(yù)后和提升滿意度，發(fā)揮著積極作用。