全程優(yōu)化急診護(hù)理 在急性腦梗死中的搶救應(yīng)用效果觀察及有效性分析

曹淑紅

（廣東省東莞光華醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

急性腦梗死是臨床常見病，具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點，救治不及時，極易導(dǎo)致患者殘疾，甚至死亡[1]。本次研究中，我院抽取2017年5月13日～2018年10月12日期間我院收治的急性腦梗死患者64例，分組對其進(jìn)行護(hù)理，探究全程優(yōu)化急診護(hù)理對搶救效果的影響，報告見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月13日～2018年10月12日期間我院收治的急性腦梗死患者64例，隨機(jī)分組，對照組32例，男20例，女12例，年齡46～77歲，平均年齡（61.5±4.6）歲；研究組32例，男21例，女11例，年齡44～76歲，平均年齡（61.2±4.3）歲。64例患者均被確診為急性腦梗死患者，研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

一般資料上，64例急性腦梗死患者的數(shù)據(jù)無差異，可比較。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的急診護(hù)理，如術(shù)前準(zhǔn)備、體征監(jiān)測等，研究組在此基礎(chǔ)上，采取全程優(yōu)化急診護(hù)理，護(hù)理前，建立無縫隙護(hù)理小組，并將人員分為五個小隊（急救接診、分診評估、急救準(zhǔn)備、家屬照護(hù)、轉(zhuǎn)運），負(fù)責(zé)不同方面的工作，具體為：a入院前優(yōu)化搶救干預(yù)：接到救治電話后，急診救治小隊在3min內(nèi)出診，隨時電聯(lián)現(xiàn)場救治者，安撫情緒，并指導(dǎo)急救技術(shù)，同時，記錄好患者的身體指征情況。到達(dá)現(xiàn)場后，檢測患者的生命體征情況，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行救治。b建立綠色通道：急性腦梗死患者入院后，直接送至搶救室，開放綠色通道，分診評估人員評估患者情況，急診準(zhǔn)備人員協(xié)助醫(yī)生完成搶救前的準(zhǔn)備工作，照護(hù)人員安撫家屬，轉(zhuǎn)運人員做好整個急救過程的記錄工作。c溶栓治療護(hù)理：協(xié)助患者處于舒適體位，密切留意病情情況，對于血壓異常、無意識的患者，停止用藥并告知醫(yī)生，及時處理。d術(shù)后護(hù)理：監(jiān)測體征變化，視情況，指導(dǎo)患者做適量的運動，飲食方面以清淡、易消化的食物為主，少食多餐，叮囑并監(jiān)督患者遵醫(yī)囑，按時服藥。

1.3 觀察項目

（1）觀察記錄兩組的搶救效果，并用NIHSS（神經(jīng)功能缺損）量表評估兩組的神經(jīng)功能缺損程度，有效率=100%-無效率。（基本治愈：護(hù)理后，體征正常，NIHSS評分降低幅度＞90%；顯效：護(hù)理后，體征明顯好轉(zhuǎn)，NIHSS評分降低幅度46～89%；有效：護(hù)理后，體征好轉(zhuǎn)，NIHSS評分降低幅度18～45%；無效：體征、病情無改善，NIHSS評分降低幅度＜18%。）

（2）觀察記錄兩組的接診、分診、搶救準(zhǔn)備、搶救等時間。

（3）觀察記錄兩組的滿意度，總滿意度=100%-不滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 搶救效果

護(hù)理后，研究組的搶救有效率為96.88%（31/32），其中，無效1例、有效9例、顯效12例、基本治愈10例，對照組搶救有效率為78.13%（25/32），其中，無效7例、有效7例、顯效10例、基本治愈8例，在搶救有效率的比較上，研究組為96.88%高于對照組78.13%，x2值=5.1429，P值=0.0233，組間差異明顯，對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 各項時間

護(hù)理后，研究組的接診時間、分診時間、搶救準(zhǔn)備時間、搶救時間，均短于對照組，組間差異明顯，對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 護(hù)理滿意度

護(hù)理后，研究組的總滿意度為93.75%高于對照組75.00%，P＜0.05，見表1。

表1 滿意度

3 討 論

急性腦梗死發(fā)病急、發(fā)展快，發(fā)病后若得不到及時救治，錯過最佳溶栓治療期，會極大的提高患者的致殘率、致死率，嚴(yán)重威脅患者的健康。目前，溶栓治療的最佳時間窗為發(fā)病的3 h內(nèi)，其次是3～4.5 h[2]，為此，最大程度地減少發(fā)病到救治期間的時間，對治療急性腦梗死有重要的作用。

全程優(yōu)化急診護(hù)理是種有計劃、有目的、時效性強(qiáng)的新型護(hù)理方式[3]，通過建立無縫隙護(hù)理小組，分小隊負(fù)責(zé)不同的工作，有條不紊地、快速地進(jìn)行急診救治工作，可有效縮短患者從病發(fā)到救治期間的時間，有效地提高搶救效果，提高滿意度。

結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組的搶救有效率高于對照組，接診、分診時間、搶救準(zhǔn)備、搶救等時間均短于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05。

綜上，全程優(yōu)化急診護(hù)理在急性腦梗死中的搶救應(yīng)用效果明顯，臨床價值高。