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    分析肺癌診斷中纖維支氣管鏡刷檢聯(lián)合病理活檢的應(yīng)用

    2020-05-14 07:26:55付路瑤王飛
    健康大視野 2020年8期
    關(guān)鍵詞:肺癌

    付路瑤 王飛

    【摘 要】:目的 分析纖支鏡刷檢與病理活檢在肺癌診斷中的臨床價值。方法 選取2018年6月~2019年11月我院收治的疑似肺癌77例,分別進行纖維支氣管鏡刷檢查、病理活檢,對比兩種檢查方式下疾病狀況。結(jié)果 纖維支氣管鏡刷檢時陽性率顯著低于刷檢聯(lián)合病理活檢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);聯(lián)合刷檢、病理活檢時敏感度、準確度、特異性以及敏感性顯著高于單純采用刷檢診斷,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 為肺癌患者予以纖維支氣管鏡刷檢聯(lián)合病理活檢檢查時可有效提升肺癌診斷陽性率,有臨床應(yīng)用價值。

    【關(guān)鍵詞】:肺癌;纖維支氣管鏡刷檢;病理活檢

    【中圖分類號】R521【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)08--01

    肺癌為臨床多發(fā)性惡性腫瘤,有發(fā)病率高的特點。早期診斷較為困難且預(yù)后效果較差。隨著社會發(fā)展,每年肺癌發(fā)病率在持續(xù)提升,近年依然有提升趨勢,逐步成為肺部疾病死亡的重要原因。早期診斷為疾病預(yù)防和治療的關(guān)鍵,常規(guī)性檢查多為病理活檢,但由于有創(chuàng),且有一定局限性,患者接受度低。有學(xué)者提出纖維支氣管鏡刷檢聯(lián)合病理活檢時對提升疾病診斷準確度有重要幫助[1]。為提升患者疾病診斷效果,現(xiàn)取我院確診肺癌患者為研究對象,分析兩種方式診斷效果,結(jié)果如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取2018年6月~2019年11月本院77例疑似肺癌患者為研究對象,男34例,女40例,年齡43~76歲,平均年齡(56.28±1.57)歲,體重50~76kg,平均體重(60.35±2.09)kg。臨床癥狀刺激性咳嗽例、胸悶氣短12例、發(fā)熱16例、胸痛9例、肺不張16例、胸腔積液21例,以術(shù)后病理學(xué)分析為金標準共74例肺癌患者,所有患者均簽署知情同意書。

    1.2 方法

    首先采用纖維支氣管鏡刷,刷檢時則取毛刷刷取支氣管粘膜細胞,將其置于保存液內(nèi)使得支氣管黏膜細胞充分涮洗之后進行細胞學(xué)檢查。以3000轉(zhuǎn)/min速度分離沉淀物,之后將其置于希伯胺保存液內(nèi)15min,之后分離和過濾標本內(nèi)各種細胞,并將其特殊處理,制作細胞涂片,取95%酒精固定,HE染色。

    活檢時每位患者取2~3塊組織片,取10%福爾馬林進行固定,之后予以石蠟包埋、切片、HE染色。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS23.0處理數(shù)據(jù),以X2檢驗患者診斷陽性率和敏感性、特異性等計數(shù)資料(%、n),以t檢驗計量資料(x±s),P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩種診斷方式陽性率

    刷檢時陽性率顯著低于刷檢聯(lián)合病理活檢,陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)數(shù)據(jù)見表1。

    2.2 分析患者診斷敏感性、特異性、準確度

    聯(lián)合刷檢、病理活檢時敏感度、準確度、特異性以及敏感性顯著高于單純采用刷檢診斷,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)數(shù)據(jù)見表2。

    3 討論

    肺癌為臨床多發(fā)疾病,主要和吸煙以及生活習(xí)慣有重要關(guān)系。近年有逐步年輕化趨勢,且女性肺癌患者持續(xù)提升,多數(shù)為晚期,臨床診斷較為困難。早期診斷為提升治療效果為重要方式。

    常規(guī)性影像檢查時雖然可顯示肺部結(jié)節(jié)狀陰影,對肺部診斷有較高價值,但卻較難進行定性診斷,極易誤診為肺結(jié)核,繼而延誤治療時機。纖維支氣管鏡檢查時則有操作簡單和痛苦少的特[2]點。可有效觀察患者各個肺葉、支氣管,并在病變特異性位置進行刷檢、活檢。且對管壁浸潤型患者檢查時效果更為顯著。但由于刷檢時取樣面積更大且標本利用率較低,涂片較厚,因此常會引發(fā)視覺疲勞,涂片內(nèi)大量紅細胞和黏液也有較大干擾性,使得涂片效果不佳。在診斷中也需重視假陽性問題,對于炎癥患者細胞會出現(xiàn)腫脹變性,以及細胞界并無清晰、細胞核較大等問題,較難辨認進而出現(xiàn)假陽。也有部分假陽原因為刷檢時此時較多,用力過大,進而影響細胞學(xué)制片[3]。因此在本次檢查時聯(lián)合活檢進行檢查,將疑似患者首先進行刷檢,通過此種方式有效確定可疑患者對較難診斷患者進行活檢,通過聯(lián)合兩種診斷方式提升診斷準確度。分析兩種治療方式下患者陽性率時發(fā)現(xiàn),聯(lián)合兩種診斷方式檢查時陽性率顯著更高P<0.05。此種狀況主要為聯(lián)合活檢時可有效辨別纖維支氣管鏡刷檢內(nèi)可疑病例,繼而為疾診斷提供幫助。對比兩種診斷方式下準確度和敏感度時發(fā)現(xiàn),聯(lián)合診斷時均更高。此種狀況和聯(lián)合診斷時多數(shù)假陽、假陰問題得到處理有重要關(guān)系。對比其他學(xué)者研究結(jié)果,多數(shù)分析認為聯(lián)合病理活檢和纖維支氣管鏡刷檢可有效提升診斷準確度,研究結(jié)果和本次研究一致[4-6]。分析本次研究問題可知,在進行刷檢時需嚴格依據(jù)操作步驟,同時降低同一位置刷檢次數(shù),提升診斷效果。

    綜上所述,為肺癌患者予以纖維支氣管鏡刷檢、病理活檢時可有效提升診斷陽性率,敏感性、特異性,有臨床應(yīng)用價值。

    參考文獻

    李玉華. 纖維支氣管鏡刷檢聯(lián)合病理活檢在肺癌診斷中的應(yīng)用價值[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2019, 23(16):110-111.

    林穎, 鄒天士, 楊志明,等. 支氣管鏡下鉗檢、刷檢聯(lián)合針吸活檢在肺癌診斷中的應(yīng)用價值[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2017,28(9):1525-1526.

    方佳. 電子支氣管鏡下聯(lián)合取材病理診斷肺癌120例效果分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)2017,7(16)22-25.

    虛擬支氣管鏡導(dǎo)航聯(lián)合支氣管超聲導(dǎo)向鞘引導(dǎo)肺活檢術(shù)在肺周圍性病變診斷中的應(yīng)用[J]. 中國肺癌雜志, 2019,22(03):7-13.

    彭文新, 羅勇飛. 肺小細胞癌在纖維支氣管鏡下的臨床特征及病理分析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2019,17(15)152-153.

    劉欣欣, 王寧, 張曼林,等. 纖維支氣管鏡對小細胞肺癌的診斷效果[J]. 中國實用醫(yī)刊, 2017, 44(2):36-37.

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