全飛秒激光治療近視100例的臨床療效觀察

馬玉濤 賈心剛 王丹 隋丹丹

【摘 要】目的：分析觀察全飛秒激光治療近視100例的臨床療效。方法：本次研究的主要實(shí)驗(yàn)對(duì)象為：在2018年1月至2019年1月間收治的所有近視患者中隨機(jī)挑選出100例患者。對(duì)所有患者均采用進(jìn)行檢查全飛秒激光進(jìn)行治療，并對(duì)其術(shù)前、術(shù)后7天、術(shù)后30天患者的視力、眼壓和屈光度進(jìn)行記錄和對(duì)比，分析手術(shù)熟練度對(duì)手術(shù)效果造成的影響。結(jié)果：本次研究成果顯示，相比治療前，治療后所有患者的視力、眼壓和屈光度均得到顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但術(shù)后不同時(shí)間段無(wú)顯著差異。手術(shù)熟練度會(huì)影響患者術(shù)后7天的眼壓和術(shù)中出血量，但不會(huì)對(duì)其視力和屈光度造成影響。共5例患者術(shù)中出血，占比5%，出現(xiàn)2例上皮脫落，占比2%，1例眼見(jiàn)輕度閉合不全，占比1%，3例眼壓增高，占比3%，通過(guò)治療均完全恢復(fù)。結(jié)論：全飛秒激光治療近視獲得良好的效果，可以對(duì)患者的視力、眼壓和屈光度進(jìn)行改善，且安全穩(wěn)定，但需要提高醫(yī)生的熟練度，才能有效提高臨床療效，值得進(jìn)一步研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】全飛秒激光;近視;眼壓;視力;屈光度

【中圖分類號(hào)】R473.78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

近視分為先天和后天形成，先天近視是因?yàn)檫z傳，而后天則是因?yàn)榘l(fā)育、環(huán)境、習(xí)慣等各類因素影響，近幾年中，近視的發(fā)病幾率明顯增高，且年齡逐漸年輕化，引起醫(yī)療領(lǐng)域的重視[1]。自2010年引進(jìn)SMILE全飛秒技術(shù)至今，我國(guó)已經(jīng)用該技術(shù)矯治了近視眼100萬(wàn)例，幾乎占全球一半。隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，全飛秒激光作為屈光手術(shù)的一個(gè)重大突破，其主要是通過(guò)激光來(lái)進(jìn)行定位，對(duì)角膜的屈光度進(jìn)行改善，被廣泛應(yīng)用[2]。本次研究將本院在2018年1月至2019年1月間收治的所有近視患者中隨機(jī)挑選出100例患者作為研究對(duì)象，探討全飛秒激光對(duì)近視患者的具體治療效果，現(xiàn)將成果整理總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究在2018年1月至2019年1月間收治的所有近視患者中隨機(jī)挑選出100例患者。所有患者中包含男性患者50例，女性患者50例，患者的年齡信息介于20-51歲之間，平均年齡（36.1±3.3）歲，視力0.06±0.03，球鏡度數(shù)（- 6.89±2.53）D，平均柱鏡度數(shù)（- 0.68±0.78）D，眼壓[（16.08±2.69）mmHg，1mmHg=0.1333kPa]，最佳矯正視力1.17±0.19。

1.2 方法

所有患者在手術(shù)治療前均進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，然后采用飛秒激光系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)，讓患者保持平躺后進(jìn)行消毒和麻醉，選擇患者角膜較深的層面，將一個(gè)特定直徑和彎曲度的界面切割出來(lái)，在夾層中就會(huì)形成凸透鏡形狀的角膜薄層組織，隨后將負(fù)壓吸引啟動(dòng)，直至角膜吸附固定，將提前預(yù)設(shè)完畢的全飛秒激光治療程序啟動(dòng)，通過(guò)顯微鏡觀察其邊緣和微小切口的激光切割，完畢后負(fù)壓吸引會(huì)自動(dòng)松開(kāi)，將基質(zhì)透鏡采用顯微鑷取出，手術(shù)完成后給予患者滴眼液，佩戴眼罩后即可送至觀察室。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的表格對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后7天、術(shù)后30天患者的視力、眼壓和屈光度進(jìn)行記錄和對(duì)比，分析手術(shù)熟練度對(duì)手術(shù)效果造成的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，患者的術(shù)中出血率計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，本文中一般資料的年齡信息、眼壓、視力和屈光度等治療均應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若p<0.05，則說(shuō)明實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本次研究成果顯示，相比治療前，治療后所有患者的視力、眼壓和屈光度均得到顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但術(shù)后不同時(shí)間段無(wú)顯著差異。

2.2 手術(shù)熟練度會(huì)影響患者術(shù)后7天的眼壓和術(shù)中出血量，但不會(huì)對(duì)其視力和屈光度造成影響。共5例患者術(shù)中出血，占比5%，出現(xiàn)2例上皮脫落，占比2%，1例眼見(jiàn)輕度閉合不全，占比1%，3例眼壓增高，占比3%，通過(guò)治療均完全恢復(fù)。

3 討論

全飛秒激光作為一種全新的技術(shù)，其主要是通過(guò)弧形角膜壓平模式，根據(jù)特定的深度，準(zhǔn)確的將一定厚度的透鏡切割出來(lái)，可以保留影響角膜生物力學(xué)的前部角膜基質(zhì)層和前彈力層，只需要切開(kāi)3mm左右的創(chuàng)口，不用將角膜瓣掀起，減少對(duì)患者造成的損傷，同時(shí)也能降低對(duì)角膜的刺激[3]。此外，其還可以對(duì)角膜基質(zhì)層的神經(jīng)纖維起保護(hù)作用，從而降低干眼癥、角膜瓣并發(fā)癥的發(fā)生率，針對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較高可能導(dǎo)致角膜瓣出現(xiàn)移位或擠壓的患者，具有很好的療效[4]。將其和傳統(tǒng)手術(shù)相比，其產(chǎn)生的眼壓波動(dòng)會(huì)比較安全，可以將其控制于正常范圍內(nèi)，減少高眼壓、視網(wǎng)膜脫落等不良事件的發(fā)生，因此全飛秒激光一定會(huì)成為近視患者的首選方式。但由于目前還尚未完全承受，醫(yī)務(wù)人員的熟練度還有待加強(qiáng)，相信在未來(lái)可以獲得更好的療效[5]。全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出技術(shù)無(wú)需制作角膜瓣，運(yùn)用飛秒激光直接進(jìn)行角膜基質(zhì)透鏡的制作并通過(guò)較小切口完成其透鏡的取出?？梢詼p少對(duì)角膜神經(jīng)纖維的損傷，降低對(duì)角膜生物力學(xué)的影響，提高視覺(jué)質(zhì)量。

綜上所述，全飛秒激光治療近視獲得良好的效果，可以對(duì)患者的視力、眼壓和屈光度進(jìn)行改善，且安全穩(wěn)定，但需要提高醫(yī)生的熟練度，才能有效提高臨床療效，值得進(jìn)一步研究和推廣。

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