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    艾滋病檢查結(jié)果影響因素及提高質(zhì)控水平對(duì)策探討

    2020-05-14 07:26:55盧艷芬方玲春
    健康大視野 2020年8期
    關(guān)鍵詞:艾滋病質(zhì)量控制檢驗(yàn)

    盧艷芬 方玲春

    【摘 要】:目的 探討艾滋病檢查結(jié)果影響因素及提高質(zhì)控水平對(duì)策;方法 選取我質(zhì)控中心2018年2月-2019年8月HIV檢驗(yàn)標(biāo)本620例為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各310例,比較兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性反應(yīng)率及上送確診率;結(jié)果 觀察組待復(fù)查率19.7%,顯著高于對(duì)照組11.0%(P<0.05), 觀察組確診率18.4%,顯著高于對(duì)照組8.1%,(P<0.05),;結(jié)論 艾滋病血液標(biāo)本檢驗(yàn)不容輕視,每項(xiàng)環(huán)節(jié)均需遵照規(guī)章制度進(jìn)行操作,才可提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。

    【關(guān)鍵詞】:艾滋病;質(zhì)量控制;檢驗(yàn);

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)08--02

    獲得性免疫缺陷綜合征是由人免疫缺陷病毒感(HIV)染所致,又稱(chēng)為艾滋病,具有較強(qiáng)的傳染性[1]。血液標(biāo)本是HIV檢測(cè)的最常見(jiàn)的標(biāo)本。我質(zhì)控中心為提高艾滋病檢驗(yàn)水準(zhǔn),近期通過(guò)分析影響HIV檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素,對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行了系列質(zhì)量控制,并取得了驕人成績(jī),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我質(zhì)控中心2018年2月-2019年8月HIV檢驗(yàn)標(biāo)本620例為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各310例,比較兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性反應(yīng)率及上送確診率

    1.2 影響HIV檢驗(yàn)結(jié)果的因素及改善對(duì)策

    1.2.1 實(shí)驗(yàn)室條件

    實(shí)驗(yàn)室按照國(guó)家二級(jí)要求組建,基礎(chǔ)設(shè)備齊全,酶標(biāo)儀、移液器、恒溫水浴箱等設(shè)備儀器符合國(guó)家質(zhì)檢部門(mén)標(biāo)準(zhǔn),定期保養(yǎng),室內(nèi)空間分布合理,包括清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)明確分開(kāi),保持室內(nèi)濕度、溫度適宜,個(gè)人防護(hù)用品配備齊全,包括洗眼器、一次性防護(hù)耗材,提高檢驗(yàn)人員安全保護(hù)措施。

    1.2.2 檢驗(yàn)人員因素

    操作人員需定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核,學(xué)習(xí)內(nèi)容有《全國(guó)艾滋病檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范》[2]、《全國(guó)艾滋病檢驗(yàn)工作管理辦法》、國(guó)家組織的生物檢驗(yàn)相關(guān)技能培訓(xùn)等,保證檢驗(yàn)人員在操作過(guò)程中嚴(yán)格遵照上述規(guī)范、制度進(jìn)行,盡量減少人為因素造成的不利影響。

    1.2.3 實(shí)驗(yàn)室管理體系

    實(shí)驗(yàn)室在國(guó)家基本要求的前提下建立適合自身?xiàng)l件的操作規(guī)程(SOP),并同時(shí)出臺(tái)相應(yīng)的規(guī)章制度保證SOP的有效性,具體措施如下:1)血樣采集時(shí)選用非抗凝真空管,每管都附有唯一的編碼,管身標(biāo)注患者姓名,雙重身份驗(yàn)證可避免標(biāo)本出錯(cuò),標(biāo)本存放至8℃冰箱待檢,一周內(nèi)完成檢驗(yàn),避免劇烈晃動(dòng)發(fā)生溶血而出現(xiàn)假陽(yáng)性現(xiàn)象。2)操作環(huán)境溫度控制在18-25℃,在標(biāo)本檢測(cè)前需提前20分鐘將試劑盒從冰箱內(nèi)拿出靜置。3)樣品加樣時(shí)不得帶入紅細(xì)胞,移液器口端需抵達(dá)加樣孔底部再將樣品彈出,避免血清樣品吸附于孔壁。4)恒溫水箱溫育是操作中較為關(guān)鍵的一步,溫度設(shè)定為37℃,將帶蓋方盤(pán)內(nèi)放入濕紗布,待溫度恒定后將攜帶樣本的反應(yīng)板放入方盤(pán)內(nèi),可盡量減少弱陽(yáng)性以致檢測(cè)為假陰性的情況。5)嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)使用標(biāo)準(zhǔn)超純水配制洗板液,洗板后按試劑盒加入各種試劑,嚴(yán)格把控反應(yīng)時(shí)間,顯色后加入終止液,混勻后依規(guī)定波長(zhǎng)測(cè)定OD值,非同批次試劑不可混合使用。6)我疾控中心對(duì)各監(jiān)測(cè)點(diǎn)抗體篩查陽(yáng)性上送標(biāo)本,均采用ELISA法手工操作和另一種不同原理的膠體硒篩查,結(jié)果呈陽(yáng)性反應(yīng),進(jìn)而提高確認(rèn)結(jié)果符合現(xiàn)象7)從實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)和室間進(jìn)行質(zhì)量控制,針對(duì)日常檢測(cè)存在的問(wèn)題并施以糾正,及時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV抗體檢測(cè)的薄弱環(huán)節(jié),保證檢驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性,提高實(shí)驗(yàn)檢測(cè)能力的整體水平,而僅有SOP并不能完全保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,還需要跟隨多種規(guī)章制度、定期的質(zhì)量控制等措施才可達(dá)到萬(wàn)無(wú)一失。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,檢驗(yàn)方法為卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    620例血液標(biāo)本進(jìn)行HIV感染檢測(cè),觀察組檢出疑似病例61例,陽(yáng)性反應(yīng)率為19.7%,對(duì)照組檢出HIV感染待復(fù)查者34例,陽(yáng)性反應(yīng)率11.0%,觀察組陽(yáng)性反應(yīng)率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)所有疑似陽(yáng)性病例送至上一級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢查,觀察組確診57例,確診率18.4%,對(duì)照組確診25例,確診率8.1%,觀察組確診率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表1

    3 討論

    1981年報(bào)道了首例艾滋病患者,自此以后艾滋病開(kāi)始在全世界范圍內(nèi)迅速擴(kuò)散,對(duì)人類(lèi)公共健康造成巨大威脅。艾滋病傳主要通過(guò)性接觸、血液、母嬰途徑進(jìn)行傳播[3],感染初期癥狀類(lèi)似感冒,隨著病程的進(jìn)展機(jī)體免疫功能逐漸下降,后期出現(xiàn)難治性感染或繼發(fā)惡性腫瘤而死亡,但目前仍無(wú)根治性策略問(wèn)世。早期血液篩查HIV是及時(shí)發(fā)現(xiàn)艾滋病的有效方法,及早干預(yù)可幫助患者延緩病情,提高生存質(zhì)量。

    鑒于艾滋病的危險(xiǎn)性和社會(huì)的敵視心理,HIV篩查需做到盡量準(zhǔn)確,以“不漏一例標(biāo)本,不枉報(bào)一例標(biāo)本”為工作核心[4],爭(zhēng)取每例標(biāo)本都做到準(zhǔn)確無(wú)誤,避免漏報(bào)耽誤患者治療,同時(shí)也要避免“枉報(bào)”增加患者無(wú)謂的心理負(fù)擔(dān)和社會(huì)壓力。本項(xiàng)研究對(duì)以往我們采取的檢驗(yàn)措施進(jìn)行了全面分析,并針對(duì)性提出改善措施,使HIV的檢出率顯著提高,取得了顯著成績(jī)。

    綜上所述,艾滋病血液標(biāo)本檢驗(yàn)不容輕視,每項(xiàng)環(huán)節(jié)均需遵照規(guī)章制度進(jìn)行操作,才可提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。

    參考文獻(xiàn)

    杜力巍, 楊衛(wèi)東, 朱珊,等. 洛匹那韋/利托那韋治療梅毒合并HIV感染患者的CK-MB與LDH 指標(biāo)和CD4+T淋巴細(xì)胞水平及免疫相關(guān)指標(biāo)的變化[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017(15):3490-3493.

    中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范(2015 年修訂版)〔J〕.中國(guó)病毒病雜志,2016,6(6):401-427.

    張靜.艾滋病患者血液學(xué)檢驗(yàn)異常分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(94):280-281.

    姜明東, 夏永惠, 曲文才,等. 德州市2005-2015 年艾滋病免費(fèi)抗病毒治療效果及影響因素評(píng)價(jià)[J].中國(guó)艾滋病性病,2016(11):856-859.

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