新生兒臨床護(hù)理帶教中的常見問題及對(duì)策討論

甘甜潔

【摘 要】：目的 研究分析在醫(yī)院新生兒臨床護(hù)理帶教中存在的問題，探討運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化新生兒模型以及PBL教學(xué)法結(jié)合的帶教效果。方法 分層抽樣法選擇2018年7月至2019年7月在本院新生兒科接受臨床護(hù)理帶教的實(shí)習(xí)生60例，單雙號(hào)法分組為觀察組以及對(duì)照組每組30例。對(duì)照組接受傳統(tǒng)常規(guī)的實(shí)習(xí)護(hù)理帶教，觀察組接受標(biāo)準(zhǔn)化新生兒模型以及PBL教學(xué)法的實(shí)習(xí)護(hù)理帶教方式。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)以及操作成績(jī)分?jǐn)?shù)。結(jié)果 觀察組學(xué)生的理論考試、操作考試的出科成績(jī)分?jǐn)?shù)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院新生兒科實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理帶教中采取標(biāo)準(zhǔn)化新生兒模型以及PBL教學(xué)法結(jié)合效果良好，實(shí)習(xí)生的理論水平以及時(shí)間操作水平均顯著提升。

【關(guān)鍵詞】：臨床見習(xí)帶教;新生兒科;標(biāo)準(zhǔn)化新生兒模型;PBL教學(xué)法

【中圖分類號(hào)】R51【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

新生兒科的臨床見習(xí)帶教是目前醫(yī)院兒科教學(xué)的一項(xiàng)重要部分，通常情況下新生兒病房采取的都是封閉式管理模式，因此為了保證患兒的身體健康，避免感染，一般是不會(huì)讓見習(xí)階段的學(xué)生自由出入病房的，這就限制了臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)該專業(yè)的認(rèn)識(shí)只能停留在課堂學(xué)習(xí)到的知識(shí)層次，無法親身感受兒科護(hù)理現(xiàn)狀，也不能及時(shí)掌握先進(jìn)的技能技巧[1]，為了改善這種狀態(tài)采取標(biāo)準(zhǔn)化新生兒模型，與PBL教學(xué)法相結(jié)合，旨在激發(fā)學(xué)生興趣，培養(yǎng)自主思維能力，切實(shí)增強(qiáng)對(duì)新生兒疾病的了解，提升操作技巧，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

分層抽樣法選擇2018年7月至2019年7月在本院新生兒科接受臨床護(hù)理帶教的實(shí)習(xí)生60例，單雙號(hào)法分組為觀察組以及對(duì)照組每組30例。對(duì)照組中男女例數(shù)分別為3例、27例，年齡在19歲至23歲，平均年齡為（21.05±0.43）歲;觀察組中男女例數(shù)分別為2例、28例，年齡在19歲至22歲，平均年齡為（21.22±0.39）歲。兩組之間的常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)臨床見習(xí)帶教方式，帶教老師要先在教師當(dāng)中為學(xué)生講解一遍當(dāng)天的見習(xí)病種相關(guān)知識(shí)，叮囑其注意事項(xiàng)，隨后帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入到病房當(dāng)中依據(jù)實(shí)際情況慢慢講解，使其了解疾病診斷過程和護(hù)理相關(guān)知識(shí)[2]。觀察組則采取標(biāo)準(zhǔn)化新生兒模型結(jié)合PBL教學(xué)法進(jìn)行帶教，帶教老師要先自主選取合適的病種病例，一般都是比較常見的典型性病癥，包括新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎和新生兒窒息與復(fù)蘇等，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，引導(dǎo)他們對(duì)疾病形成原因、臨床診治方法、預(yù)防復(fù)發(fā)措施、患兒主要表現(xiàn)等進(jìn)行討論，還可以模擬操作，采取標(biāo)準(zhǔn)化新生兒模型演練，爭(zhēng)取在較短的時(shí)間內(nèi)幫助掌握新生兒復(fù)蘇等重要臨床技巧。

1.3 觀察指標(biāo)

見習(xí)結(jié)束后組織兩組學(xué)生進(jìn)行理論和操作考試，分析兩組學(xué)生的考核分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS18.0分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示，之后分別實(shí)施t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

研究顯示觀察組學(xué)生的理論考試、操作考試的出科成績(jī)分?jǐn)?shù)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

傳統(tǒng)見習(xí)帶教還是以帶教老師的授課為主，可以讓學(xué)生比較系統(tǒng)和整體的了解病種知識(shí)，內(nèi)容十分充分，但是這種方式略顯枯燥，因?yàn)榕c初中、高中等學(xué)校內(nèi)的講解方法相同，老師講學(xué)生聽，課堂的氛圍以及學(xué)生的積極性很難調(diào)動(dòng)起來，并且新生兒護(hù)理臨床帶教如果先理論隨后實(shí)踐并不能取得很好的效果，無法達(dá)到理論實(shí)踐有機(jī)結(jié)合[3]。PBL教學(xué)法中帶教老師的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，更多時(shí)候是以一個(gè)引導(dǎo)者的身份為學(xué)生指引方向，并且將實(shí)際當(dāng)中經(jīng)常出現(xiàn)的問題當(dāng)作小組討論材料，讓學(xué)生們自主思考總結(jié)出解決方式，與傳統(tǒng)見習(xí)帶教相比PBL能科學(xué)合理的將醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授給學(xué)生，過程當(dāng)中還培養(yǎng)了其獨(dú)立思維能力。本次研究為了進(jìn)一步提升帶教效果，還結(jié)合了模擬教學(xué)法，帶教老師事先設(shè)置好當(dāng)天學(xué)生們會(huì)遇到的問題，最切實(shí)際的展現(xiàn)出真實(shí)一面，也可以定期通過角色扮演的方式讓學(xué)生對(duì)臨床診療過程有深入認(rèn)識(shí)，因此在扮演家屬、患兒、醫(yī)生的過程中自身的應(yīng)變能力和思維能力都會(huì)大大提升，也會(huì)在日后的工作中能夠站在病人的角度看待問題[4]。

結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生在經(jīng)過PBL帶教和模擬教學(xué)法之后，對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握了解程度要優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力顯著提升，并且觀察組學(xué)生對(duì)于科室的管理表示滿意，教師帶教態(tài)度良好，能夠逐漸培養(yǎng)起學(xué)習(xí)的興趣和積極性，能夠全身心參與其中。我們?cè)诘贸鲞@樣結(jié)論的基礎(chǔ)上總結(jié)分析了PBL帶教的優(yōu)點(diǎn)：（1）標(biāo)準(zhǔn)化新生兒模型能夠?yàn)閷W(xué)生提供真實(shí)的一面，激勵(lì)起學(xué)習(xí)的興趣;（2）臨床病例探討和設(shè)置問題思考等皆能幫助學(xué)生獨(dú)立思維，有著廣闊的思考空間和時(shí)間;（3）與傳統(tǒng)見習(xí)帶教相比，該方法更注重思維的培養(yǎng)，只有具備優(yōu)秀的應(yīng)變能力才能應(yīng)對(duì)實(shí)際工作中可能出現(xiàn)的復(fù)雜性問題;（4）帶教老師的專業(yè)素養(yǎng)和知識(shí)儲(chǔ)備得到很大提升，更強(qiáng)調(diào)老師的引導(dǎo)作用而不是傳授知識(shí)作用，本著“一個(gè)點(diǎn)帶動(dòng)一個(gè)面”的原則讓學(xué)生自己不斷探索。

綜上所述，在新生兒臨床護(hù)理帶教中采取PBL教學(xué)法結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化新生兒模型的方法能夠顯著提升帶教效果，增強(qiáng)學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，值得大力推廣。

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