紫杉醇聯(lián)合卡鉑對晚期初治卵巢癌患者的臨床療效及對生存期的影響分析

王春燕

【摘 要】：目的：探索紫杉醇聯(lián)合卡鉑對晚期初治卵巢癌患者的臨床療效及對生存期的影響。方法：選擇120例晚期初治卵巢癌患者為試驗(yàn)對象，選擇抓鬮隨機(jī)化分組，各60例，分別選擇順鉑聯(lián)合紫杉醇治療、紫杉醇聯(lián)合卡鉑。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（1.67%）、生存時間（28.96±4.78）個月、MMP-2（241.86±18.96）ng/ml、VEGF（172.19±14.38）pg/ml均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對晚期初治卵巢癌患者實(shí)施紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療效果顯著，可延長生存時間。

【關(guān)鍵詞】：紫杉醇;卡鉑;晚期初治卵巢癌;生存期

【中圖分類號】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

卵巢癌發(fā)病率占婦科惡性腫瘤的19%，屬于女性生殖器官的常見腫瘤，具有預(yù)后差、發(fā)病急驟、病死率高等特點(diǎn)，經(jīng)研究停機(jī)，其病死率僅次于子宮體癌和子宮頸癌，是目前導(dǎo)致女性人群死亡的主要因素之一 [1]。目前對于晚期患者，常運(yùn)用化療干預(yù)，但不同化療藥物可達(dá)到不同治療效果。紫杉醇具有廣泛抗腫瘤作用，是近年來研發(fā)的新型抗癌藥，能夠有效抑制細(xì)胞分裂，但不容易于水，因此需配合其他藥物治療，鉑類藥物解決了紫杉醇不溶于水難題，有效延長藥物半衰期，改善藥物溶解性，獲取滿意治療效果。而本文主要對比了兩種化療方案的作用性以及在卵巢癌中優(yōu)勢，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

120例晚期初治卵巢癌患者為試驗(yàn)對象，選擇抓鬮隨機(jī)化分組，分為兩組，此次試驗(yàn)均在2018年6月27日至2018年6月27日期間完成。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)細(xì)胞學(xué)、病理組織學(xué)，確診為卵巢癌;（2）患者年齡≥60歲;（3）患者病理分期為III～I(xiàn)V期;（4）患者無化療、放療史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除化療過程中因嚴(yán)重并發(fā)癥未能完成化療方案患者;（2）排除隨訪期間失訪患者;（3）排除繼發(fā)性卵巢癌患者;（4）排除原發(fā)性臟器功能不全患者。

觀察組均為已婚女性，平均病程（13.74±2.68）個月，平均年齡（67.48±3.29）歲;分化程度：14例高分化，28例中分化，18例低分化;病理分期：25例IV期，35例III期。對照組均為已婚女性，平均病程（13.59±2.23）個月，平均年齡（67.17±3.56）歲;分化程度：12例高分化，29例中分化，19例低分化;病理分期：24例IV期，36例III期。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在化療前30分鐘，肌肉注射10mg安定，化療前20分鐘，地脈滴注10mg地塞米松;化療前10分鐘，靜脈滴注4mg鹽酸托烷司瓊。

對照組采用順鉑聯(lián)合紫杉醇治療;首先在化療的第三天，靜脈滴注30mg/m2順鉑（國藥準(zhǔn)字：H20046589;北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司）;紫杉醇治療方式與觀察組相同。

觀察組采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療，卡鉑（國藥準(zhǔn)字：H20043568;進(jìn)口藥）治療：在治療第二天，靜脈滴注50mg/m2卡鉑，控制在60分鐘內(nèi)滴注完;紫杉醇（國藥準(zhǔn)字：H20062478;齊魯制藥有限公司）治療：在治療第一天，24小時吃席靜脈滴注135mg/m2。

兩組均連續(xù)治療6個周期，一個周期為3周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、生存時間、MMP-2（基質(zhì)金屬蛋白酶-2）、VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）。

不良反應(yīng)：包括胃腸道反應(yīng)、血壓輕度降低、惡心嘔吐、脫發(fā)、頭暈頭痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P<0.05時代表統(tǒng)計(jì)存在差異。

2 結(jié)果

觀察組生存時間長于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組MMP-2、VEGF優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

卵巢癌多發(fā)生在中老年女性人群，屬于婦科常見病癥，早期無明顯特異性癥狀，在確診時均為晚期，已錯失最佳手術(shù)時機(jī)，常運(yùn)用化療干預(yù)[2]。紫杉醇是一種植物類抗癌藥，能夠促進(jìn)微管素形成，增加胞質(zhì)微管二聚體的數(shù)量和聚合速度，有效阻斷細(xì)胞增殖和有絲分裂，保持微管蛋白摁釘，促進(jìn)微管蛋白聚合抑制解聚?？ㄣK屬于第二代鉑類化合物，能夠干擾DNA合成，破壞DNA分子[3]。

VEGF是一種促進(jìn)腫瘤血管生長的重要因子，可增加微血管通透性，促進(jìn)血漿纖維蛋白外滲，刺激內(nèi)皮細(xì)胞的增殖和分裂，有研究表明，VEGF與腫瘤侵襲、轉(zhuǎn)移存在密切相關(guān)性，當(dāng)病情持續(xù)性惡化時，VEGF水平呈上升趨勢。MMP-2在血管生成中具有顯著作用，MMP-2高表達(dá)性說明腫瘤轉(zhuǎn)移可能性較大，增強(qiáng)腫瘤突破物理屏障能力，且當(dāng)機(jī)體存在腫瘤細(xì)胞因子轉(zhuǎn)移時，MMP-2可出現(xiàn)明顯上升趨勢。分析本次結(jié)果，觀察組MMP-2、VEGF優(yōu)于對照組（P<0.05），由此說明，紫杉醇聯(lián)合卡鉑能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞生長和繁殖，為抑制腫瘤提供良好條件，及時控制病情惡化，挽救患者生命安全性，延長生存時間。

總而言之，紫杉醇聯(lián)合卡鉑能夠阻止腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移，控制DNA繁殖、復(fù)制，用于晚期初治卵巢癌患者中效果顯著，可降低病死率。

參考文獻(xiàn)

張雪梅.紫杉醇聯(lián)合洛鉑化療方案對晚期初治卵巢癌術(shù)后患者早期臨床療效及毒副反應(yīng)發(fā)生率的分析[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2018，10（2）：72-75.

張玥，黃春梅，鄒于征等.白細(xì)胞介素-2聯(lián)合紫杉醇及卡鉑治療晚期卵巢癌療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（1）：1-3.

肖凱，鄧佳，秦丹等.紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期初治卵巢癌患者的療效研究[J].腫瘤藥學(xué)，2018，8（6）：924-926，934.