切開(kāi)復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床觀察

馬敬

【摘 要】目的：研究切開(kāi)復(fù)位衛(wèi)星鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床療效。方法：選擇我院骨傷科于2008年1月到2019年12月所收治的880例掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者，以上患者均采取切開(kāi)復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。觀察多種類掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者的恢復(fù)時(shí)間，以及患者滿意度。結(jié)果：多種類掌指關(guān)節(jié)周圍部位骨折患者通過(guò)治療后都得到較好的治療效果，骨折恢復(fù)用時(shí)比較差異不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊咧委煗M意比較差異無(wú)法滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：通過(guò)采取切開(kāi)復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者治療后效果較為顯著，改治療方法具有較好的安全性，并且可有效提升骨折恢復(fù)時(shí)間，此方法值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】切開(kāi)復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù);掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)骨折;臨床療效觀察

【中圖分類號(hào)】R683.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

手掌指關(guān)節(jié)周圍部位其構(gòu)造較為繁雜，若發(fā)生骨折后，對(duì)其治療難度較高，對(duì)患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響，因此選擇安全有效的治療方法十分關(guān)鍵[1]。如果治療不及時(shí)或沒(méi)有給予較好的治療時(shí)，易引發(fā)一些并發(fā)癥，從而對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的危害，對(duì)治療手掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷性骨折方法要加以重視。 本文對(duì)切開(kāi)復(fù)位衛(wèi)星鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床療效進(jìn)行研究，研究結(jié)果如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院骨傷科于2008年1月到2019年12月所收治的880例掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者，其中男性患者為349例，女性患者531例，年齡18～80歲，平均年齡在（69.34±6.79歲），以上患者：手掌骨頭頸部骨折234例，近節(jié)指骨基底部骨折256例，合并掌骨骨折179例，掌骨基底部骨折211例。以上患者基本資料對(duì)比差異不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有對(duì)比性質(zhì)。

1.2 方法

所有患者均采取平臥體位，并對(duì)進(jìn)行麻醉，患者上肢外展姿勢(shì)把手平放在手術(shù)臺(tái)上，手臂上方位置于止血帶，對(duì)患者骨折部位使用專用的清潔液進(jìn)行清潔和消毒，根據(jù)患者受傷的情況以及骨折程度來(lái)控制切口的大小，患者如果是閉合性骨質(zhì)，要在掌骨背面施行豎向切口，在手術(shù)操作中要注意周邊的血管和神經(jīng)區(qū)域，防止在操作過(guò)程中對(duì)其造成誤傷，切開(kāi)筋膜后將伸指肌腱撥開(kāi)，對(duì)骨折處的血塊進(jìn)行清理后進(jìn)行牽引矯正，根據(jù)患者的骨折情況選擇適合的微型鋼板，手術(shù)結(jié)束后，外部不需要進(jìn)行固定處理，對(duì)患者的各項(xiàng)進(jìn)行常規(guī)檢查，可適當(dāng)給予一些手部康復(fù)鍛煉，恢復(fù)兩周后方可拆線。

1.3 治療評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

觀察多種類掌指關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷骨折患者治療后恢復(fù)時(shí)間和患者滿意度。使用我院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)患者治療滿意度進(jìn)行調(diào)查。滿意度標(biāo)準(zhǔn)為：非常滿意、一般滿意和不滿意?？倽M意度：（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

把數(shù)據(jù)歸納入SPSS17.0軟件中解析，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，以（）表現(xiàn)，率計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表現(xiàn)，（P<0.05）為差異明顯，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療后骨折恢復(fù)時(shí)間分析

多種類掌指關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷骨折恢復(fù)時(shí)間對(duì)比差異不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1.

2.1 患者治療后滿意度統(tǒng)計(jì)

掌骨頭頸部骨折患者234例滿意度為92.73%：非常滿意192例;一般滿意25例;不滿意17例。近節(jié)指骨基底部骨折患者256例滿意度為82.81%：非常滿意189例;一般滿意23例;不滿意44例。指骨合并掌骨骨折患者179例滿意度為89.94%：非常滿意140例;一般滿意21例;不滿意18例。掌骨及底部骨折患者211例滿意度為93.83%：非常滿意168例;一般滿意30例;不滿意13例。以上多種性質(zhì)骨質(zhì)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

指關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷骨折在指骨骨折中較為常見(jiàn)，普遍為開(kāi)放性骨折，因暴力造成的居多，該臨床表現(xiàn)為指骨位置表淺、有明顯疼痛感和腫脹現(xiàn)象，手指活動(dòng)障礙、手部外觀畸形等，對(duì)患者手指活動(dòng)功能造成嚴(yán)重的損壞[2]。因指關(guān)節(jié)周圍部位不同其他部位，手掌指關(guān)節(jié)周圍治療難度相對(duì)較高，在進(jìn)行固定時(shí)，一般石膏滿足不了固定需求，若使用鋼線進(jìn)行固定則對(duì)指關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍造成影響，同時(shí)對(duì)患者的指關(guān)節(jié)的恢復(fù)帶來(lái)一定的影響，使用克氏針固定容易引發(fā)感染，因此選擇有效的固定治療方式十分重要。

采用切開(kāi)復(fù)位微型鋼板內(nèi)部固定方式治療手掌指關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷骨折有顯著的效果，該方方法在治療過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者骨折情況來(lái)選擇鋼板的大小和厚薄以及造型，對(duì)橫行骨折患者可使用條狀型微型鋼板進(jìn)行固定，掌骨骨折可使用L型或者T型微型鋼板進(jìn)行固定等，并且對(duì)固定螺釘也要選擇相對(duì)合適的，避免使用較長(zhǎng)或較短的螺釘，在對(duì)患者清創(chuàng)時(shí)出現(xiàn)組織缺失、局部壞死、感染的情況發(fā)生時(shí)要考慮是否采用微型鋼板進(jìn)行固定。治療后，患者盡量對(duì)手指關(guān)節(jié)部位進(jìn)行康復(fù)鍛煉，有助于骨傷處的恢復(fù)。

經(jīng)本文研究得知，多種類掌指關(guān)節(jié)周圍部位骨質(zhì)的患者在治療后都得到較好的治療效果，多種類骨折患者治療滿意度分別為：掌骨頭頸部骨折患者滿意度為92.73%;近節(jié)指骨基底部骨折患者滿意度為82.81%;指骨合并掌骨骨折患者滿意度為89.94%;掌骨及底部骨折患者滿意度為93.83%。

綜上所述，通過(guò)采取切開(kāi)復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者治療后效果較為顯著，改治療方法具有較好的安全性，并且可有效提升骨折恢復(fù)周期，此方法值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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任玉琦， 黃嘉樂(lè)， 王曉添. 切開(kāi)復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折效果觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 28（17）：84-85.