自身免疫性溶血性貧血患者輸血治療效果研究

劉娟

【摘 要】 目的 探究自身免疫性溶血性貧血患者輸血治療的效果。 方法 隨機(jī)抽取72例自身免疫性溶血性貧血病癥的患者將其納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2017年7月-2019年7月入我院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)的方式對其進(jìn)行平均分組，分別采用輸血治療（實(shí)驗(yàn)組，n=36）及糖皮質(zhì)激素（對照組，n=36）治療方式進(jìn)行病癥干預(yù)，分析治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組及對照組治療顯效及有效的患者數(shù)量分別為35例和27例，實(shí)驗(yàn)組治療無效的患者數(shù)量顯著少于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 對自身免疫性溶血性貧血病癥患者應(yīng)用輸血治療方式進(jìn)行病癥干預(yù)，有利于優(yōu)化臨床療效。

【關(guān)鍵詞】自身免疫性;溶血性貧血;輸血治療

abstract? objective to explore the effect of blood transfusion in patients with autoimmune hemolytic anemia. Methods randomly selected 72 patients with autoimmune hemolytic anemia disease be included in the scope of experimental research， its all in July 2017 - July 2019 earning our accept make a diagnosis and give treatment， application amount of digital random way on the average packet， respectively adopt transfusions （the experimental group， n = 36） and glucocorticoid treatment （control group， n = 36） disease intervention in the form of analysis of therapeutic effect. Results The number of patients with obvious and effective treatment in the experimental group and the control group was 35 and 27， respectively. The number of patients with ineffective treatment in the experimental group was significantly less than that in the control group， with a significant difference （P < 0.05）. Conclusion blood transfusion is helpful to optimize the clinical effect in patients with autoimmune hemolytic anemia.

key words? autoimmune; Hemolytic anemia; Blood transfusion treatment

【中圖分類號】R556.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

自身免疫性溶血性貧血指的是患者自身的免疫功能紊亂，導(dǎo)致紅細(xì)胞表面吸附大量的補(bǔ)體及自身抗體，以加速抗原抗體反應(yīng)方式，增長了紅細(xì)胞的破壞速度，引發(fā)患者出現(xiàn)的溶血性貧血病癥。病癥發(fā)生大都是由于遺傳素質(zhì)因素、免疫功能紊亂因素、紅細(xì)胞膜蛋白成分異常及溶血機(jī)制原因[1]，患者患病后，經(jīng)常會出現(xiàn)頭暈心悸、疲乏無力、虛弱氣短等多種病癥，危及患者生命安全，所以本實(shí)驗(yàn)就采用輸血治療方式對自身免疫性溶血性貧血患者進(jìn)行治療的效果展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取72例自身免疫性溶血性貧血病癥的患者將其納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2017年7月-2019年7月入我院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)的方式對其進(jìn)行平均分組，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為19：17，最大與最小年齡為66和24歲，年齡均值為（44.96±3.25）歲，其中包含繼發(fā)性自身免疫性溶血性貧血病癥的患者6例，原發(fā)性自身免疫性溶血性貧血病癥患者30例[2];對照組中，男女比例為20：16，最大與最小年齡為64和25歲，年齡均值為（45.11±3.62）歲，其中包含繼發(fā)性自身免疫性溶血性貧血病癥的患者7例，原發(fā)性自身免疫性溶血性貧血病癥患者29例。一般資料數(shù)據(jù)間不存在較大差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組均應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行病癥治療，令患者口服藥物潑尼松，藥物生產(chǎn)廠家為浙江仙琚制藥股份有限公司，藥物批文準(zhǔn)號為國藥準(zhǔn)字H33021207，藥物初始用量應(yīng)控制在5-10毫克之間，進(jìn)而根據(jù)患者體重調(diào)整藥物用量，以每千克體重每天服用1毫克藥物為主，待患者病癥穩(wěn)定后，需要逐漸減少藥物用量直至完全停止糖皮質(zhì)激素藥物的使用[3]。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用輸血治療方式進(jìn)行病癥干預(yù)，待患者存在困倦、尿液深棕色、體溫上升等癥狀時(shí)，必須采用輸血治療方式對患者病癥進(jìn)行干預(yù)，在采取輸血措施前，需要對患者的血紅蛋白、血清膽紅素、紅細(xì)胞含量及網(wǎng)織紅細(xì)胞[4]等各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行測量記錄，并采用洗滌紅細(xì)胞輸血方式對患者病癥進(jìn)行干預(yù)，輸血過程中需延緩血液輸注速度。

1.3 療效判定

分析臨床治療效果，顯效：患者的血液指標(biāo)主要包括血紅蛋白、血清膽紅素、紅細(xì)胞含量及網(wǎng)織紅細(xì)胞恢復(fù)至正常水平，患者臨床疲乏無力、頭暈心悸及虛弱氣短等癥狀全部消失;有效：患者的血液指標(biāo)主要包括血紅蛋白、血清膽紅素、紅細(xì)胞含量及網(wǎng)織紅細(xì)胞基本恢復(fù)至正常水平，患者臨床疲乏無力、頭暈心悸及虛弱氣短等癥狀有所緩解;無效：患者的血液指標(biāo)主要包括血紅蛋白、血清膽紅素、紅細(xì)胞含量及網(wǎng)織紅細(xì)胞恢等各項(xiàng)指標(biāo)依舊異常，患者臨床疲乏無力、頭暈心悸及虛弱氣短等癥狀未見變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組治療顯效及有效的患者數(shù)量分別為35例和27例，實(shí)驗(yàn)組治療無效的患者數(shù)量顯著少于對照組，差異顯著，P<0.05。具體數(shù)據(jù)如下表：

3 討論

自身免疫性溶血性貧血病癥發(fā)病幾率較高，其主要包括原發(fā)性及繼發(fā)性兩種病癥類型，繼發(fā)性溫抗體型自身免疫性溶血性貧血患病主要由于患者存在系統(tǒng)性紅斑狼瘡病癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病癥，淋巴增殖病癥主要包括慢性淋巴細(xì)胞白血病及淋巴瘤，感染性因素，主要包括巨噬細(xì)胞病毒、麻疹病毒及EB病毒等，腫瘤性病癥大都由于結(jié)腸癌、白血病及胸腺瘤等病癥，甲狀腺病癥及炎癥性腸病也會導(dǎo)致該病癥的發(fā)生。繼發(fā)性冷抗體型自身免疫性溶血性貧血病癥患病因素大都由于感染、慢性淋巴細(xì)胞白血病、B細(xì)胞淋巴瘤等病癥.繼發(fā)性陣發(fā)性寒冷性自身免疫性溶血性貧血病癥發(fā)病因素大都是由于梅毒及病毒感染所致;原發(fā)性溫冷抗體自身免疫性溶血性貧血病癥發(fā)生大都未存在基礎(chǔ)性疾病。糖皮質(zhì)激素是治療該病癥的最主要方式，采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行病癥治療過程中，能夠?qū)t細(xì)胞抗體的生成產(chǎn)生一定的抑制作用，有利于延長紅細(xì)胞的壽命，在治療過程中，大都是令患者口服糖皮質(zhì)激素類藥物，只有針對病癥嚴(yán)重的患者，才會采用靜脈給藥方式進(jìn)行干預(yù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，輸血治療方式被廣泛應(yīng)用于臨床領(lǐng)域，洗滌紅細(xì)胞后，采用物理方式對血漿進(jìn)行去除，將剩余的紅細(xì)胞在無菌條件下進(jìn)行洗滌，以生理鹽水進(jìn)行洗滌，完成后制成分血，在洗滌過程中，能夠?qū)t細(xì)胞中的血漿蛋白、補(bǔ)體成分和白細(xì)胞進(jìn)行去除，有利于減少補(bǔ)體進(jìn)入患者體內(nèi)，減少了溶血癥狀嚴(yán)重的發(fā)生概率，有利于改善患者的臨床癥狀。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組治療顯效及有效的患者數(shù)量分別為35例和27例，實(shí)驗(yàn)組治療無效的患者數(shù)量顯著少于對照組，差異顯著，P<0.05?？梢?，采用輸血治療自身免疫性溶血性貧血病癥的患者，有利于改善患者的臨床癥狀，改善患者的血液指標(biāo)，盡快恢復(fù)患者的健康。

綜上所述，自身免疫性溶血性貧血患者輸血治療效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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