麻醉師為什么要問很多問題

董桂英

麻醉，大家好像都不陌生，特別是自己或親友做過手術(shù)的都知道，麻醉是手術(shù)中間重要的一環(huán)，也對過程中麻醉師所提的諸多問題印象深刻。但究竟什么是麻醉，什么是全麻、腰麻、局麻，麻醉師為啥要問那么多問題，相信絕大多數(shù)人都不是很清楚。下面，就為大家普及一些關(guān)于麻醉的知識，希望對大家有所幫助。

1.什么是麻醉？麻醉師是做什么的？

麻醉學(xué)是運用有關(guān)麻醉的基礎(chǔ)理論、臨床知識和技術(shù)以消除患者的手術(shù)疼痛，保證患者安全，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件的一門科學(xué)。一名合格的麻醉師要熟悉藥理學(xué)、生理及病理學(xué)，內(nèi)、外、婦、兒科疾病的相關(guān)知識以及各種外科手術(shù)特點，并且要具備在手術(shù)過程中處理患者各種生理和病理變化的能力，從而力保手術(shù)患者在無痛前提下的生命安全。由于麻醉師具有在危急時搶救患者生命的能力，他們不但是手術(shù)室的重要人物，也是緊急救護及許多重癥病房、加護病房的加護照顧及急救主力。另一方面，麻醉師十分清楚人體的神經(jīng)系統(tǒng)的運作模式，因此，也是處理各種疼痛的高手，比如，腰腿痛慢性疼就可以到麻醉疼痛門診進行無痛治療。

2.常見的麻醉方式有哪些？

（1）局部麻醉：在手術(shù)局部注射局麻藥物產(chǎn)生麻醉效果，適用于表皮手術(shù)、小面積手術(shù)、短小手術(shù)等情況等。

（2）區(qū)域阻滯麻醉：在支配手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)周圍注射麻醉藥物產(chǎn)生麻醉效果，包括頸叢神經(jīng)、臂叢神經(jīng)、腹橫筋膜神經(jīng)、腰叢神經(jīng)、骶叢神經(jīng)+坐骨神經(jīng)阻滯。我們俗稱的腰麻，就是指從脊柱間的骨縫（椎間隙）中找到脊髓神經(jīng)，在它周圍注射麻醉藥，可以使整個下肢在手術(shù)過程中不會感到疼痛。

（3）全身麻醉：就好像把人體的中樞神經(jīng)司令部給控制了，使全身都被麻醉，包括意識都喪失了。危重癥手術(shù)一般都采用全身麻醉方法。

3.麻醉師為什么要問很多問題？

麻醉師除了實施合理的麻醉以滿足手術(shù)的需要，還承擔(dān)著維持重要生命功能的責(zé)任，麻醉師必須非常熟悉患者的健康情況和醫(yī)療狀況，包括既往疾病史、近期用藥、過敏史、以往麻醉史等，以便在手術(shù)過程中提供最好的麻醉治療。對病情的詳盡了解將幫助麻醉師對發(fā)生的情況作出快速、準確的判斷和治療。

4.麻醉師為什么要問我是否抽煙？

醫(yī)生詢問你是否吸煙的目的，主要是想判斷一下你的肺功能情況。通常情況下，術(shù)前12小時禁煙能減少體內(nèi)尼古丁的含量和結(jié)合一氧化碳的血紅蛋白水平，提高手術(shù)安全。術(shù)前更長時間的禁煙（至少數(shù)周），能改善肺部纖毛功能，減少氣道分泌物，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥。因此，最好術(shù)前兩周就開始禁煙。當然，戒煙是最好的選擇。

5.為什么要我餓著？

麻醉過程中意識喪失或意識不清時，患者可能因發(fā)生嘔吐而把嘔吐物吸入肺中引起吸入性肺炎，這可能會危及生命。為了減少誤吸的發(fā)生，麻醉前的禁食、禁飲水是必須的。

6.老年患者麻醉風(fēng)險更大嗎？

是的！年老患者常合并有糖尿病、高血壓、心血管疾病、腦血管病變等全身性疾病，這些高危險因素會增加手術(shù)及麻醉的困難度，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥如呼吸衰竭、心肌缺氧、心絞痛、心肌梗死、中風(fēng)等，甚至比術(shù)前及術(shù)中更高。所以麻醉前的評估要審慎，以生命安全為第一，除非須緊急手術(shù)才得以救命，否則寧愿暫緩手術(shù)。

7.為什么麻醉了還有感覺？

除了全身麻醉，多數(shù)麻醉方法本身并不會影響意識，患者保持清醒，神經(jīng)阻滯區(qū)域（已被麻醉部位）也并非沒有所有的感覺，觸覺、壓力及本體感覺等仍然存在，只是溫度覺、痛覺等已消失。進入手術(shù)室后大多數(shù)患者都會有不同程度的緊張，麻醉師一般會給予適當藥物使患者鎮(zhèn)靜入睡，因此大家無需擔(dān)心。