進了ICU還能出來嗎

陳麗

急危重癥患者入院后，往往都需要入住重癥醫(yī)學科（ICU）進行搶救治療。但與家屬商量進入ICU救治的問題時，很多人都會說：“我聽別人說，ICU花錢可多了，而且一旦進去，很難再活著出來了！”

那么，到底什么是ICU？哪些患者有進ICU的必要？ICU帶給患者生的幾率到底有多大呢？下面，我將帶您了解一個真實的ICU。

ICU并無“臨終”含義

ICU，是英文Intensive care u n i t的首字母縮寫。其中，Intensive，是密集、集中的意思，包含所有事物、人力、設(shè)備等的集中； Care，是關(guān)愛、照料、護理。Intensive care可以翻譯成集中照料、集中管理。最后一個單詞Unit，指的是一個單位、一個單元。Intensive care unit即設(shè)置一個單元，在這個單元里集中救治和管理某些特殊患者。Intensive除了“集中”還有一層意思就是“加強、強化”，加強對某些疾病或者特殊情況的患者進行救治。所以，ICU有“集中”“加強”照料兩層含義。這就是說，在普通病房不太可能完成的救治，通過集中人力，強化設(shè)備配置，在ICU的單元里展開。

從上面的介紹可以看出，ICU本身并無“臨終”的意味，而是把有著共同病理生理特點、共同臨床特征的患者集中在一起，由特殊培訓的醫(yī)護人員集中做監(jiān)測治療。

收治患者規(guī)范嚴格

2009年，我國印發(fā)《重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南》，明確規(guī)定了重癥醫(yī)學科患者收治標準：急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，經(jīng)過嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到恢復的患者；存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過嚴密監(jiān)護和有效治療可能減少死亡風險的患者；在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來或接近原來狀態(tài)的患者；其他適合在重癥醫(yī)學科進行監(jiān)護和治療的患者。并明確指出：慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從加強監(jiān)測治療中獲得益處的患者，一般不是重癥醫(yī)學科的收治范圍?？梢姡t(yī)院并不會隨意將患者送進ICU。

多學科協(xié)作，給患者更多希望

那ICU帶給患者生的幾率到底有多大呢？有統(tǒng)計顯示，通過ICU的救治，大概有75%的患者病情能得到好轉(zhuǎn)或緩解。所以，大家應該對ICU的治療給予更多信心。

當然，我們也要客觀地看到，決定這一數(shù)字的，并非單一因素，因為ICU病房收治的患者多是一個器官或者同時幾個器官衰竭，或者出現(xiàn)器官功能障礙，在這種條件下他需要很多生命支持和技術(shù)手段輔助治療。這就需要ICU醫(yī)生系統(tǒng)綜合地看問題，也需要各個專科醫(yī)生協(xié)調(diào)在一起對患者實施最有效、最有序的治療，這其中不僅包括臨床各科醫(yī)生，還會包括營養(yǎng)師、康復師、臨床藥師都集中在一起，由ICU來協(xié)調(diào)整個醫(yī)師團隊合作救治重癥患者。

康復治療早期介入很關(guān)鍵

患者是否能康復，還和臨床治療方式、輸液時間長短有著一定關(guān)系。重癥患者一般全身都布滿管線，也和具體管線數(shù)量有關(guān)。還要考慮到患者是否處于一種臥床導致的惡性循環(huán)中，長時間臥床會讓病情加重，對康復治療會產(chǎn)生影響。上述這些因素都會影響到康復治療效果，所以要特別注意并進行控制，將不利影響降到最低。

人們普遍認為，對于生命體征不穩(wěn)定患者進行康復治療有點過早，但是通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，早期康復介入是安全、有效的。在正式確定康復治療前，還要對患者情況進行觀察，意識狀態(tài)、情緒、呼吸、心血管功能是否穩(wěn)定，如果患者各項生命體征比較穩(wěn)定，就可以進行早期康復治療，慢慢改善患者功能。

總之，ICU是一個與死神搶奪生命的地方，是為危急重癥患者守住生命的最后一道防線。通過醫(yī)患的共同努力，在這里每天都能上演生命的奇跡。