古代如何應(yīng)對瘟疫

楊必安

任何一個時代都有瘟疫的爆發(fā)。古代因為醫(yī)療水平比較落后，防范手段有限，一旦發(fā)生瘟疫，傳染率、致死率都非常高。那么古代是通過什么辦法來控制疫情？又是用什么手段來治療患者的呢？

黃帝時代：探討疫病從此時開始

疫，《說文解字》解釋為：“民皆疾也。”瘟，《辭源》解釋為：“疫病，人或牲畜家禽所生的急性傳染病?！笨梢?，“瘟疫”是古人對急性傳染病的一種統(tǒng)稱。另外，“傷寒”“時氣”“溫病”中部分注明傳染或流行特點者也屬于此范疇。

從出土文物和古代文獻來看，早在傳說中的黃帝時代，我們的祖先就開始了對各種疫病的探討，并且從中探索診斷和治療的方法。但是因為處于文明的蠻荒時期，那時候的診斷與治療是與神秘的巫術(shù)手段結(jié)合起來的，充滿了原始的宗教色彩。

東漢：張仲景首創(chuàng)坐堂

東漢末年可以說是瘟疫橫行的年代，不斷的戰(zhàn)爭導(dǎo)致瘟疫大流行。這直接導(dǎo)致一些市鎮(zhèn)變成了空城，其中尤以死于傷寒病的人最多。不少醫(yī)生雖師承名醫(yī)，卻不思進取、因循守舊，不精心研究醫(yī)方、醫(yī)術(shù)以解救百姓的病痛，而是競相追逐權(quán)勢榮耀，忘記了自己的本分。

張仲景對這些人非常氣憤，痛加斥責(zé)，更決心要控制瘟疫的流行，根治傷寒病。從此他廣泛借鑒其他醫(yī)家的治療方法，結(jié)合個人臨床診斷經(jīng)驗，研究治療傷寒雜病的方法，并于建安十年（公元205年）開始著手撰寫《傷寒雜病論》。

傳說在張仲景就任長沙太守期間，正值疫病流行，許多貧苦百姓慕名前來求醫(yī)。而他一反封建官吏的官老爺作風(fēng)，對前來求醫(yī)者總是熱情接待，細(xì)心診治，從不拒絕。開始他是在處理完公務(wù)之后，在后堂或自己家中給人治病。后來由于前來治病者越來越多，應(yīng)接不暇，于是他干脆把診所搬到了公堂中，公開坐堂應(yīng)診。因為以往的醫(yī)生都是游醫(yī)，而張仲景此舉首創(chuàng)了名醫(yī)坐大堂的先例。后來，人們?yōu)榱思o(jì)念張仲景，便把坐在藥店內(nèi)治病的醫(yī)生通稱為“坐堂醫(yī)”。

唐代：佩戴、燒熏藥物驅(qū)疫

藥物外用是唐朝時期預(yù)防瘟疫的重要途徑。使用方式多樣，主要有佩戴、燒熏、涂抹、塞鼻、取嚏、點眼、涌吐、粉身或洗浴等；劑型主要包括散劑、湯劑、丸劑、酊劑等。唐代孫思邈的《備急千金要方？赤散辟溫疫氣傷寒熱病方》就記載過：“以丹涂之，懸門戶上，又令人帶之。”

根據(jù)研究，晉唐用于佩戴辟疫的單味藥物主要有女青、桑根和馬蹄屑，而復(fù)方藥物的佩戴又主要是老君神明白散、太乙流金散、赤散、虎頭殺鬼方等祛邪辟穢方劑。比如其中的老君神明白散，晉代葛洪《肘后備急方？治瘴氣疫癘溫毒諸方第十五》中記載：“一家合藥，則一里無病，此帶行所遇，病氣皆消。”全方用藥辛溫芳香，能驅(qū)逐疫氣。

宋代：重視水衛(wèi)生，設(shè)隔離所

為了防御瘟疫的發(fā)生，宋人的理念顯得頗為超前。比如兩宋時期，人們?yōu)榱思訌妼ψ匀画h(huán)境的治理和保護，專門成立了保護林木的最高機構(gòu)（虞部）來“掌山澤、苑囿、場冶之事”。宋朝對監(jiān)獄衛(wèi)生、尸體掩埋等方面也非常重視，這對疫病的防控都起到了重要作用。

在抗疫過程中，注重衛(wèi)生狀況是一個重要因素。相傳，有一年大旱，浠水縣城郭鄉(xiāng)楊家鋪一帶瘟疫流行，龐安時（北宋名醫(yī)）發(fā)現(xiàn)他開的方子在別處靈驗，在這里卻不靈了。他來到這里一看，才發(fā)現(xiàn)這里的村民吃水、用水都取自污穢不堪的塘堰，要解決問題，必須立即打井。于是，他找到在當(dāng)?shù)匦嗅t(yī)的弟子楊可，師徒二人一起上山找水源，并在水源處砌了一眼深層泉水井。此井的水水質(zhì)清洌，楊可再用此水煎藥給患者服用，果然藥到病除。當(dāng)?shù)卮迕颀R贊龐安時師徒做了件大好事。于是大家計議，請來一個石匠，在石碑上刻上“龐公井”3個大字，準(zhǔn)備立在井邊。龐安時聽說這事，立即趕來勸阻，“井是你們楊家人開，供大家用，怎么把功勞記到我的帳上呢？要是給它取個名，就叫它楊井。”如今，“楊井”已成為國家重點保護文物。

宋朝的中央醫(yī)療機構(gòu)也比較完備，不僅設(shè)立有翰林醫(yī)官院，還設(shè)置有太醫(yī)院、惠民局、方劑局、藥局等專門機構(gòu)。在瘟疫流行時，這些機構(gòu)由政府調(diào)派，到民間散發(fā)藥品，治療疾病。宋朝政府還意識到普及醫(yī)療知識的重要性，因此大力推廣醫(yī)學(xué)知識。各種災(zāi)害過后，經(jīng)常會暴發(fā)各種伴生性瘟疫。宋朝政府針對此問題，對受災(zāi)地區(qū)的百姓進行分片輪流發(fā)放食物，并根據(jù)受災(zāi)的情況，對災(zāi)民進行分片賑救，避免他們流向他處，這樣既可以提高賑濟速度和效率，又可以防止災(zāi)后瘟疫的暴發(fā)。

此外，每當(dāng)疫情發(fā)生時，宋朝中央政府還會采取隔離措施，控制疫情蔓延。我國隔離措施源于隋唐時期，當(dāng)時出現(xiàn)了收治麻風(fēng)病患者的“癘人坊”。借鑒前人經(jīng)驗，宋徽宗崇寧元年朝廷設(shè)安濟坊，由僧人主持，療養(yǎng)民間貧病者。宋朝安濟坊不僅有病房和醫(yī)生，并有病歷表來記載病人痊愈或死亡等情形。安濟坊內(nèi)還設(shè)有隔離患者的房間，以防傳染。安濟坊從建立時起，就受政府管理，由國家撥發(fā)每年所需的錢米醫(yī)藥。因此，安濟坊可算是中國歷史上第一個由政府管理的瘟疫隔離機構(gòu)。

明代：種人痘防天花

明代在一些瘟疫的防治上也有重大突破，這其中最突出的是防治天花的種痘技術(shù)。天花是一種烈性傳染病，我國古代人民與之進行過長期的斗爭，最終找到了真正行之有效的辦法，即人痘接種法。后來這種方法被國外效法，并啟發(fā)了英國醫(yī)生詹納在1796年發(fā)明牛痘接種術(shù)，開啟了人類徹底戰(zhàn)勝天花的序幕。

提到明代的瘟疫，有一個人物是絕對繞不開的，他便是創(chuàng)立了瘟疫學(xué)說的大國醫(yī)——吳有性。明末崇禎十四年，山東、河南、河北、浙江等地瘟疫流行。醫(yī)家當(dāng)時用治療一般外感病的方法，或用治療傷寒的方法治療，往往無效。鑒于此，吳有性潛心鉆研，認(rèn)真總結(jié)，認(rèn)為雖然《傷寒論》中提出時行之氣有傳染之說，但據(jù)實際情況，有時行之氣未必有疫，故而時行之說不可使人信服。人是否得疫病，是由于癘氣所致。癘氣是雜氣之一，每年都存在，其盛衰多少，與地區(qū)、四時與歲運有關(guān)。吳氏突破了六氣致病的傳統(tǒng)觀點，提出了新的傳染病病原觀點。這些，已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)所證實，這是吳氏對溫病學(xué)的一大貢獻。吳有性的《瘟疫論》及其所創(chuàng)立的瘟疫學(xué)說，不僅領(lǐng)先了西方世界200年，也形成了一個比較系統(tǒng)的溫病辨證論治綱領(lǐng)，從而充實了祖國醫(yī)學(xué)溫?zé)岵W(xué)的內(nèi)容。

進入清代，瘟疫學(xué)大家輩出，余師愚是其中之一。他對瘟疫進行深入系統(tǒng)研究，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，著《疫疹一得》一書，詳論疫疹。他擅于運用石膏治療溫病、疫疹，并創(chuàng)用清瘟敗毒飲等治療熱疫的有效方劑，豐富了中醫(yī)治療瘟疫的方法。后來，清朝的葉桂、薛雪、吳瑭、王士雄，又將溫病學(xué)進行發(fā)展，形成了比較完備的體系，后人稱他們?yōu)椤皽夭∷拇蠹摇薄?/p>