糖尿病患者能做眼科手術(shù)嗎

李永蓮

我國現(xiàn)有糖尿病患者4000萬，其中25%存在不同程度的糖尿病視網(wǎng)膜病變，需要接受玻璃體和視網(wǎng)膜手術(shù)。由于受既往糖尿病患者在接受大的外科手術(shù)時，傷口不容易愈合的認(rèn)識的影響，很多人到現(xiàn)在仍舊有“糖尿病人也不能接受眼科手術(shù)”這種錯誤的認(rèn)知，從而影響或者嚴(yán)重延誤了很多眼病的治療，影響了患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致某些人失明。其實，糖尿病并發(fā)眼部疾病，是需要做眼科手術(shù)的，但要在血糖水平控制良好的前提下進(jìn)行。

切口愈合受糖尿病病情影響甚微

大外科手術(shù)皮膚切口一般比較大，傷口的愈合從肉芽組織的生長到膠原纖維的形成，均需要蛋白質(zhì)及其他組織因子的參與。而糖尿病患者存在糖利用異常，不能有效使葡萄糖轉(zhuǎn)化成蛋白質(zhì)及其他物質(zhì)，組織高血糖導(dǎo)致細(xì)胞高滲，致使組織的再生修復(fù)功能受損，從而造成傷口延遲愈合。

但現(xiàn)代眼科手術(shù)幾乎全是微創(chuàng)、自閉式的切口，切口大小多在0.4、2、4毫米，而且有些手術(shù)在結(jié)束撤出眼內(nèi)的器械時，切口就已經(jīng)閉合，根本就不需要縫合傷口。這些都決定了眼科手術(shù)的切口在很大程度上不會受血糖的影響，更何況眼科手術(shù)幾乎都是在血糖控制比較好的情況下進(jìn)行的。

術(shù)前仍要嚴(yán)格控制血糖

糖尿病患者涉及到的眼科手術(shù)主要有：玻璃體視網(wǎng)膜、白內(nèi)障、青光眼等3種手術(shù)。術(shù)前醫(yī)生會讓患者盡量把血糖控制在正常的水平，這是為患者的安全著想，同時也是為了降低術(shù)后感染的可能性。

口服降糖藥治療的患者在手術(shù)前24小時應(yīng)停用二甲雙胍，在術(shù)前當(dāng)晚及手術(shù)當(dāng)天應(yīng)停用所有口服降糖藥。磺脲類和格列奈類口服降糖藥可能造成低血糖，術(shù)前應(yīng)停用至少24小時。對于口服降糖藥血糖控制不佳者，應(yīng)及時改為胰島素治療，基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時胰島素可以有效改善血糖控制。

術(shù)后要注意護(hù)理

糖尿病患者在接受眼科手術(shù)后，眼部疾病得到解決，但引發(fā)眼部疾病的根本原因并沒有去除，所以術(shù)后要加強(qiáng)護(hù)理，具體措施如下：

1.控制血糖和體重。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖、血壓及血脂，避免暴飲暴食，通過科學(xué)飲食和合理用藥進(jìn)行血糖和體重控制。每天計算攝食總熱量，不要超標(biāo)。蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，脂肪達(dá)25%，碳水化合物占65%即可。油類食物以植物油為主，比如花生油、豆油、菜子油等。這些油類能減少血脂的升高。

2.注意補(bǔ)充維生素。含有維生素及胡蘿卜素的食物對眼睛有益。維生素A的最好來源是各種動物的肝臟（民間常以羊肝為明目佳品）、魚肝油、奶類和蛋類；富含胡蘿卜素的食物有胡蘿卜、莧菜、菠菜、韭菜、青椒、紅薯，以及桔子、杏、柿子等水果；維生素C是組成眼球水晶體的成分之一，含維生素C豐富的食物有青椒、黃瓜、菜花、小白菜、鮮棗等。

3.遠(yuǎn)離煙酒。煙酒對于糖尿病眼病患者來說是健康的一大殺手，會加重糖尿病眼病的發(fā)病風(fēng)險。因此糖尿病眼病患者在日常生活中需要遠(yuǎn)離煙酒。

4.避免劇烈運(yùn)動。糖尿病患者運(yùn)動時應(yīng)注意避免運(yùn)動量過大或者過急，以免誘發(fā)眼底出血，對眼睛造成不必要的損害。

5.外出要做好防護(hù)。日光強(qiáng)烈時，應(yīng)配戴防護(hù)鏡，避免較長時間暴露于強(qiáng)光照射環(huán)境，防止引起日照性視網(wǎng)膜炎。

6.堅持健康用眼。避免長時間使用電視、手機(jī)等電子屏幕。每40～50分鐘高強(qiáng)度用眼后，應(yīng)采取遠(yuǎn)眺、閉目等方式緩解眼疲勞。

7.定期檢查。糖尿病患者需定期做眼底檢查，監(jiān)測眼壓。早期診斷早期治療，有助于病情的控制。一旦糖尿病視網(wǎng)膜病變等真的發(fā)生時才采取措施，扭轉(zhuǎn)病情將變得困難。