氧氟沙星、左氧氟沙星：一字之差，用法有別

劉艷

根據(jù)國家藥典委員會(huì)規(guī)定的藥品通用名稱命名原則，藥品大多是用其主要成分的化學(xué)名字命名，而大部分化學(xué)名字都是外文音譯過來的，所以讀起來比較拗口難懂。這種情況，極易導(dǎo)致普通人出現(xiàn)買錯(cuò)、用錯(cuò)藥的情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到使用者的生命安全。另外，有些藥物的名稱很相似，例如氧氟沙星和左氧氟沙星，只差一個(gè)“左”字，但是在使用上卻有著區(qū)別。

左氧氟沙星毒副作用低

我們的雙手左右相同，大拇指至小指的次序相同，但順序不同，左手是由左向右，右手則是由右向左。這種左右不同的性質(zhì)就是“手性”。藥物的分子結(jié)構(gòu)就有許多手性現(xiàn)象，因此在對(duì)藥物結(jié)構(gòu)測定后，按照其旋轉(zhuǎn)方向的差異命名為左旋或右旋。手性藥物的性質(zhì)有時(shí)差不多，有時(shí)差別極大。而在化學(xué)合成中，左右兩種分子出現(xiàn)的比例是相等的，所以制藥企業(yè)每生產(chǎn)一種藥物，就會(huì)把另一半分離出來，這樣就有了前面提到的氧氟沙星和左氧氟沙星。

最先出現(xiàn)在市場上的是同時(shí)含有左旋體和右旋體的“氧氟沙星”，隨著研究的不斷深入，研究人員發(fā)現(xiàn)左旋氧氟沙星的體外抗菌活性是右旋氧氟沙星的 8～128倍，是氧氟沙星的2倍，不良反應(yīng)發(fā)生率也比氧氟沙星低得多，便用化學(xué)合成的方法僅保留鹽酸左氧氟沙星，從而提高療效，減少毒副作用，但價(jià)格也因此要高一些。

抗菌譜有差異

左氧氟沙星和氧氟沙星都能夠?qū)NA的合成和復(fù)制起到有效的抑制作用，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌無法在人體內(nèi)存活，達(dá)到殺菌的目的。但氧氟沙星對(duì)需氧革蘭陰性菌抗菌活性高，對(duì)少數(shù)陽性菌具有抗菌活性，對(duì)銅綠假單胞菌也有抗菌活性；左氧氟沙星對(duì)大多數(shù)臨床分離菌的活性則是氧氟沙星的2倍，其對(duì)呼吸道常見病原菌肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體具有良好的活性，對(duì)銅綠假單胞菌抗菌活性較前者強(qiáng)。所以兩者的適應(yīng)癥有少許差別。

氧氟沙星的適應(yīng)癥：主要用于治療各種急性感染和慢性感染，如革蘭氏陽性菌、革蘭陰性菌、非典型病原菌導(dǎo)致的呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染、軟組織感染、膽囊感染、膽管感染、中耳感染、鼻竇感染、淚囊感染、腸道感染等。

左氧氟沙星的適應(yīng)癥：可以治療多種疾病，例如泌尿生殖系統(tǒng)感染（單純性泌尿感染、復(fù)雜性泌尿感染、細(xì)菌性前列腺炎等）、呼吸道感染（急性支氣管炎、肺部感染）、胃腸道感染、傷寒、骨關(guān)節(jié)組織感染、皮膚軟組織感染、敗血癥等。

但要注意，兩者對(duì)厭氧菌活性都差。所以，腹腔、膽道感染及盆腔感染治療時(shí)，需與甲硝唑等抗厭氧菌藥物合用。

使用氧氟沙星要注意不良反應(yīng)

氧氟沙星有片劑、注射液、輸液以及滴耳劑多種劑型，患者最好根據(jù)醫(yī)囑來選擇和使用。處于妊娠期或者哺乳期的女性，不能使用氧氟沙星，避免胎兒或嬰兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。氧氟沙星的不良反應(yīng)表現(xiàn)為腎功能障礙、肝酶水平升高、血液細(xì)胞減少、跟腱炎或跟腱斷裂、胃部或者腸功能障礙、皮膚過敏、頭暈、失眠等。

左氧氟沙星的用法用量需要根據(jù)病情的不同由醫(yī)生制定用藥方案。對(duì)于不同部位的感染，用藥的療程也不同。如果患者為細(xì)菌性支氣管炎或者肺部感染時(shí)，1～2周為一個(gè)療程；如果為急性單純性下尿路感染，10～14天為一個(gè)療程；如果是細(xì)菌性前列腺炎，則需要28天，甚至更久的療程。

在臨床上還有很多和氧氟沙星以及左氧氟沙星類似，藥品名稱僅差一個(gè)字但是用法不同的藥物，需要大家特別注意。例如，枸櫞酸鉍鉀和枸櫞酸鉀，前者是保護(hù)胃黏膜的藥物，后者則是用來調(diào)節(jié)電解質(zhì)、補(bǔ)充鉀鹽，預(yù)防低鉀血癥的；又如阿糖胞苷和阿糖腺苷，前者用于治療腫瘤，后者則是用來治療皰疹病毒所致的感染。