腫瘤專家解讀3道科學(xué)防癌“方程式”

吳志

4月15～21日是第26屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周，4月15日為中國(guó)抗癌日。本屆宣傳周主題為“關(guān)愛(ài)生命，科學(xué)抗癌”，副主題為“抗癌路上，你我同心”。在活動(dòng)期間，國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合腫瘤重點(diǎn)學(xué)科、海峽腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任陳曦主任醫(yī)師建議，人們應(yīng)積極響應(yīng)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》要求，做好科學(xué)防癌的3道“四則運(yùn)算”，用防治“規(guī)矩”來(lái)改良“癌癥概率”，跨過(guò)有效癌癥防控的“一步之遙”。

（精準(zhǔn)治療+臨床試藥）÷底線=診療攻略

國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中，將精準(zhǔn)醫(yī)療的研究和發(fā)展列為重中之重。臨床上，“精準(zhǔn)腫瘤醫(yī)療”根據(jù)腫瘤患者個(gè)體在基因、環(huán)境和生活方式等方面的特異性，制定個(gè)體化的精準(zhǔn)預(yù)防和診療方案，特別是將免疫檢查點(diǎn)抑制劑和放療、化療甚至和各種靶向藥物聯(lián)合，是具有顛覆性的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新模式。

精準(zhǔn)抗癌與臨床“接軌”。目前通過(guò)研究已經(jīng)清楚地知道某一些腫瘤基因突變類型、靶點(diǎn)等在細(xì)胞內(nèi)的分布，再根據(jù)基因分型特定靶點(diǎn)給予針對(duì)性的分子靶向治療。同時(shí)，開(kāi)發(fā)了一系列藥物，針對(duì)這些靶點(diǎn)進(jìn)行抑制，或者滅活來(lái)達(dá)到控制腫瘤的目的。實(shí)踐中，隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展和開(kāi)發(fā)，現(xiàn)在腫瘤的治療更精確，更低毒，療效更好。

此外，有些晚期惡性癌癥，可以嘗試新藥臨床試驗(yàn)，不僅給患者提供了一個(gè)免費(fèi)治療的機(jī)會(huì)，也可使其從中得到目前國(guó)際上最好的治療，抑或是比起常規(guī)治療更先進(jìn)的治療。目前新藥臨床研究國(guó)內(nèi)外幾乎同步，但患者切記要到有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院接受新藥臨床試驗(yàn)。

抗癌更要講“底線”?！皩幙慑e(cuò)殺一千，絕不能放過(guò)一個(gè)”的“過(guò)度治療”，往往是得不償失，“高難度”手術(shù)或新技術(shù)濫用，對(duì)患者幾乎沒(méi)有什么好處，甚至可能導(dǎo)致“瘤去人亡”的后果?！霸谔岢畮Я錾娴慕裉?，更注重的是治療能讓患者活多久，活的生活質(zhì)量好不好，以提高患者生活‘舒適度為‘底線?！标愱刂魅吾t(yī)師一再?gòu)?qiáng)調(diào)。

（精準(zhǔn)篩查-海外就醫(yī)）×理財(cái)=防患攻略

平時(shí)，首先要有“沒(méi)病找病”的意識(shí)，體檢則是最有效而經(jīng)濟(jì)的健康計(jì)劃。也就是說(shuō)，不要等到很難受了再去醫(yī)院檢查，應(yīng)定期進(jìn)行個(gè)體化的精準(zhǔn)防癌篩查?！坝心撤N癌癥家族史的人，在40歲后最好做一下精準(zhǔn)防癌篩查?！标愱刂魅吾t(yī)師介紹說(shuō)，現(xiàn)階段，基因檢測(cè)也已成為臨床疾病診斷、靶向治療的重要技術(shù)，通過(guò)抽血檢測(cè)可明確是否攜帶有癌癥易感基因，從而篩查患癌風(fēng)險(xiǎn)高低，或者幫助早期發(fā)現(xiàn)癌癥。

針對(duì)有些患者對(duì)出國(guó)治癌的誤解，陳曦主任醫(yī)師特別提醒，在新藥研發(fā)方面，我國(guó)的確是與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家有差距，但我國(guó)常見(jiàn)癌癥的治療水平并不遜色于國(guó)外。因?yàn)閲?guó)內(nèi)許多大醫(yī)院的專家，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，經(jīng)手的病例更多，有些癌種的診療水平是高于發(fā)達(dá)國(guó)家的。國(guó)務(wù)院宣布進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅后，國(guó)內(nèi)診療的優(yōu)勢(shì)更加明顯。

俗話說(shuō)“談錢(qián)傷感情”，但醫(yī)生和家屬都要有“理財(cái)”觀。在確診癌癥之后，緊隨而至的就是放療、化療、手術(shù)，各種治療的高昂費(fèi)用，往往令很多家庭因病致貧、因病返貧，人財(cái)兩空。因此，“理財(cái)”觀也應(yīng)當(dāng)作為腫瘤醫(yī)生和家屬對(duì)自己的基本要求，懂得為患者“當(dāng)家”，使患者有經(jīng)濟(jì)條件持續(xù)治療，長(zhǎng)期“帶瘤生存”。

（科學(xué)生活-神藥秘方）×規(guī)矩=健康攻略

國(guó)家癌癥中心2019年發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)2015年惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬(wàn)人，死亡約233.8萬(wàn)人，平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥。近10多年來(lái)，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。社會(huì)大環(huán)境和家庭小環(huán)境的污染，人們生活方式、飲食習(xí)慣等改變，導(dǎo)致患癌風(fēng)險(xiǎn)增高。

不以規(guī)矩，不能成方圓，防癌更是講“規(guī)矩”的地方。癌癥就是一種生活方式病，每個(gè)人的生活方式都要講“規(guī)矩”，根據(jù)不同的體質(zhì)、性別、年齡等因素，用生活“規(guī)矩”來(lái)改良“癌癥概率”。平時(shí)粗茶淡飯，權(quán)衡好葷素的搭配，多飲水、不抽煙、少喝酒，多吃新鮮蔬菜和水果。個(gè)體化吃“雜食”，北方人要多吃南方菜，南方人要多吃北方菜，盡量少外出就餐，多在自家吃飯，還要講究“細(xì)嚼慢咽”。工作有勞有逸，充足睡眠、適量運(yùn)動(dòng)和愉悅情緒也不可少，平時(shí)多清理“情緒垃圾”，善于自我安慰，自我解脫。

見(jiàn)或不見(jiàn)，癌癥就在那里。陳曦主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，患者切勿輕信某些補(bǔ)品的虛假治癌廣告，不要盲目地把生命押在所謂的“神芝”“神醫(yī)”或者“祖?zhèn)髅胤健鄙稀０┌Y患者服用補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)劑，最好請(qǐng)教醫(yī)生后再用，因?yàn)橛行┭a(bǔ)品功效有待進(jìn)一步驗(yàn)證，而且“因人而異”功效也不一樣。