干咳，也許是藥物引起的

曹云

新冠肺炎疫情暴發(fā)之后，大家對咳嗽這件事格外警惕?？人允且环N呼吸道的常見癥狀，它看似簡單，背后的原因卻復(fù)雜多樣。

小王最近時(shí)不時(shí)會(huì)干咳，這讓辦公室的同事非常緊張，小王因此也非常尷尬，立刻到醫(yī)院接受檢查。經(jīng)過仔細(xì)的檢查和詢問，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致小王干咳的“幕后黑手”并不是什么呼吸道疾病，而是小王最近在服用的降壓藥。

★ 藥物也會(huì)引起咳嗽

引起咳嗽的原因有很多，除了疾病的因素外，有些藥物也會(huì)引起咳嗽，由藥物引起的咳嗽在藥學(xué)中稱為“藥源性咳嗽”。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小王服用的降壓藥屬血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，有些人服用后會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀。小王遵醫(yī)囑調(diào)整了用藥方案后，咳嗽的癥狀有所好轉(zhuǎn)，這讓小王和同事都松了一口氣。

★ 易引起咳嗽的幾種藥物

容易引起咳嗽的藥物還有哪些呢？為什么這些藥物會(huì)引起咳嗽呢？

1.降壓藥中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：這類藥如卡托普利、依那普利等，它們可導(dǎo)致前列腺素增加，前列腺素的吸入容易引起咳嗽。此類藥物引起的咳嗽多具有持續(xù)性和刺激性的特點(diǎn)，咳嗽時(shí)無分泌物排出，有時(shí)呈陣發(fā)性，處于臥位以及夜間時(shí)會(huì)加重，常常影響睡眠。

服藥者一般會(huì)在服藥后的3～7天出現(xiàn)咳嗽癥狀，并會(huì)隨持續(xù)時(shí)間的延長而加重，一般在停藥后癥狀會(huì)逐漸緩解，但服用止咳藥或抗菌藥物往往無效。

2.阿司匹林：通常在服藥后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)咳嗽癥狀，停藥后癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。

3.利尿藥：如氫氯噻嗪等，這類藥物不僅具有利尿的作用，還有降壓作用，多在服藥數(shù)小時(shí)內(nèi)誘發(fā)咳嗽，以干咳最為常見，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致哮喘。通常在停藥后癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。

4. 抗心律失常的藥物：胺碘酮是抗心律失常藥物中一種最易引起干咳的藥物，建議服用胺碘酮3～6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行肺功能監(jiān)測，在使用時(shí)也應(yīng)格外注意劑量上的調(diào)整。

5. 抗菌藥物：青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等抗菌藥物常會(huì)誘發(fā)咳嗽，這主要與患者的過敏體質(zhì)有關(guān)。此外，呋喃妥因是硝基咪唑類抗菌藥物中最易引起咳嗽的，本身有肺炎，以及過敏體質(zhì)患者應(yīng)格外警惕。

6.抗結(jié)核藥物：對氨基水楊酸是最容易引起干咳的抗結(jié)核藥物，多在用藥后3周出現(xiàn)刺激性咳嗽的癥狀，停藥后癥狀可逐漸好轉(zhuǎn)。

7.抗凝藥物：肝素、華法林等抗凝藥物會(huì)引起出血等不良反應(yīng)。如果服藥后引起胸腔或者肺實(shí)質(zhì)出血，則會(huì)對肺組織造成損傷從而引發(fā)咳嗽。因此，建議在服用此類藥物期間，注意觀察自身的出血情況并遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整藥物劑量，先從小劑量開始使用，然后逐漸增加劑量，醫(yī)生會(huì)針對患者的個(gè)體差異實(shí)施個(gè)體化的用藥方案。

8. 抗腫瘤藥物：化療藥物博來霉素是較易引發(fā)肺損傷的藥物之一，以干咳癥狀最為常見。

9.色甘酸鈉：這類藥物對支氣管哮喘、過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎、季節(jié)性花粉癥等變態(tài)反應(yīng)疾病有一定的預(yù)防和緩解作用。色甘酸鈉在使用后容易對氣道黏膜產(chǎn)生刺激作用，從而誘發(fā)咳嗽，一般在服藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，停藥或減量后癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn)，因此在用藥時(shí)應(yīng)格外注意劑量上的調(diào)整。

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