重癥胰腺炎患者血液濾過治療中的護(hù)理效果分析

[摘要] 目的 分析重癥胰腺炎患者血液濾過治療中的護(hù)理效果。方法 方便選取該院2017年1月—2018年12月收治的行血液濾過治療的重癥胰腺炎患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組實(shí)施綜合護(hù)理。比較兩組生命體征情況、護(hù)理效果、滿意度以及生存質(zhì)量。結(jié)果 在生命體征上，觀察組呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓、體溫、心率等指標(biāo)較對(duì)照組經(jīng)明顯改善，且二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理有效率上，對(duì)照組為80.00%，觀察組為93.33%，且二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.665，P<0.05）。在滿意度上，對(duì)照組為83.33%，觀察組為96.67%，且二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.885，P<0.05）。在生存質(zhì)量上，觀察組情感職能、生理、軀體、社會(huì)等功能評(píng)分較對(duì)照組均明顯較高，且二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 重癥胰腺炎患者血液濾過治療中實(shí)施綜合護(hù)理的效果顯著，即可維持患者生命體征穩(wěn)定，且可改善患者病情，提升其生存質(zhì)量和滿意度，因此值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 重癥胰腺炎;血液濾過;護(hù)理效果;分析

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）01（b）-0146-03

Analysis of Nursing Effect in Hemofiltration Treatment of Patients with Severe Acute Pancreatitis

ZHANG Ting

Department of Critical Care Medicine， the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing， 400016 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of hemofiltration in patients with severe acute pancreatitis. Methods Sixty patients with severe pancreatitis treated with hemofiltration in the hospital from January 2017 to December 2018 were convenient selected and randomly divided into two groups， 30 cases each. The control group was given routine care， and on this basis， the observation group implemented comprehensive care. The two groups of vital signs， nursing effects， satisfaction and quality of life were compared. Results On the vital signs， the respiratory rate， mean arterial pressure， body temperature and heart rate of the observation group were significantly improved compared with the control group， and there was statistical difference between them （P<0.05）. In the nursing efficiency， the control group was 80.00%， and the observation group was 93.33%， and there was statistical difference between them （χ2=8.665， P<0.05）. In terms of satisfaction， the control group was 83.33%， and the observation group was 96.67%， and there was a statistical difference between them （χ2=7.885， P<0.05）. In terms of quality of life， the scores of emotional function， physiology， body and society in the observation group were significantly higher than those in the control group， and there was statistical difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion The effect of comprehensive nursing in patients with severe pancreatitis is significant， which can maintain the patient's vital signs and improve the patient's condition and improve their quality of life and satisfaction. Therefore， it is worthy of application and promotion.

[Key words] Severe pancreatitis; Hemofiltration; Nursing effect; Analysis

在臨床上，重癥胰腺炎一般伴有全身炎癥，屬于嚴(yán)重急腹癥，患者發(fā)病后存在一定的器官功能障礙。該病癥的主要特點(diǎn)為病情危重、病情進(jìn)展快、病死率高等[1]。而在治療的過程中，現(xiàn)階段主要采取非手術(shù)綜合治療，其中重點(diǎn)內(nèi)容為液體復(fù)蘇，即可糾正內(nèi)穩(wěn)態(tài)失調(diào)，維護(hù)器官功能[2]。該文方便選取該院2017年1月—2018年12月收治的行血液濾過治療的重癥胰腺炎患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，各30例，即對(duì)重癥胰腺炎患者血液濾過治療中的護(hù)理效果做了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的行血液濾過治療的重癥胰腺炎患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。其中，對(duì)照組男14例，女16例;年齡為25～71歲，平均年齡為（53.4±2.7）歲。觀察組男18例，女12例;年齡為26～72歲，平均年齡為（56.3±2.8）歲。兩組基礎(chǔ)信息資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2? 方法

兩組均行常規(guī)治療，包括禁食、補(bǔ)液等。患者實(shí)施連續(xù)性血液濾過治療，采用單針雙腔導(dǎo)管實(shí)施深靜脈穿刺，治療儀器為金寶機(jī)型，采用成都青山利康的成品置換夜，接出的碳酸氫鹽置換液，設(shè)置血液流速180～200 mL/min，置換液流速35～60 mL/kg。連續(xù)濾過治療8～12 h/d。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，具體為：①心理護(hù)理。由于患者疾病較為危重，其對(duì)疾病存在一定的恐懼心理，加之心理壓力大，生命體征不穩(wěn)定，所以極易出現(xiàn)一些負(fù)性心理，如不安、煩躁等。此時(shí)護(hù)理人員與患者之間需積極交流和溝通，叮囑患者安心接受治療，給予其言語鼓勵(lì)和安慰。在實(shí)施操作的過程中，對(duì)于存在狂躁、恐懼情緒的患者，需及時(shí)安撫，并提供其溫馨安靜的治療環(huán)境，使其各種不良情緒趨于穩(wěn)定，提升其治療的信心和配合度。②治療護(hù)理。在實(shí)施血液濾過治療的過程中，需對(duì)過濾器是否正常使用加以檢查，并將其固定好，治療前需對(duì)各種置換液加以配置，設(shè)置好相關(guān)治療參數(shù)，保持各個(gè)管道順暢。將治療的方法、流程、配合的方法、治療的必要性等詳細(xì)告知患者，指導(dǎo)其采取正確的體位，幫助其完成治療。如果患者較為多動(dòng)，則需實(shí)施制動(dòng)。③預(yù)防感染。作為一種侵入性的治療操作，血液濾過治療需要患者長期禁食水，由于患者免疫力急劇降低，在機(jī)體高代謝的常態(tài)下，其極易受到病原菌的感染。因此治療期間須嚴(yán)格實(shí)施無菌操作，確保有效的血液濾過治療。在導(dǎo)管留置的過程中，需對(duì)穿刺部位加以保護(hù)，以防發(fā)生感染。在對(duì)患者進(jìn)行化驗(yàn)的過程中，須嚴(yán)格遵循無菌操作要求，注意及時(shí)使用配置好的置換液，為增強(qiáng)患者的免疫力和對(duì)其實(shí)施營養(yǎng)支持。④血管通路護(hù)理。護(hù)理人員在上機(jī)、下機(jī)的過程中，每天需對(duì)各血管通路的通常情況進(jìn)行檢查，注意對(duì)血管通路與實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，治療期間確保其通暢，一旦發(fā)生血管通路堵塞，則需及時(shí)對(duì)其原因進(jìn)行分析，并采取有效措施加以處理。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組生命體征（包括呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓、體溫、心率等指標(biāo)）情況、護(hù)理效果（評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者呼吸基本復(fù)常，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，各癥狀基本消失;有效：患者呼吸頻率降低，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)波動(dòng)較小，各癥狀明顯改善;無效：患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重）、滿意度（采用院內(nèi)自制問卷進(jìn)行調(diào)查，分值100分，分為不滿意、一般、滿意等）以及生存質(zhì)量（采用SF-36量表[4]評(píng)定，包括情感職能、生理、軀體、社會(huì)等功能，各項(xiàng)分值100分，生存質(zhì)量高低與評(píng)分高低呈正比）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 生命體征

在生命體征上，觀察組呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓、體溫、心率等指標(biāo)較對(duì)照組經(jīng)明顯改善，且二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理效果

在護(hù)理有效率上，對(duì)照組為80.00%，觀察組為93.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 滿意度情況

在滿意度上，對(duì)照組為83.33%，觀察組為96.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 生存質(zhì)量

在生存質(zhì)量上，觀察組情感職能、生理、軀體、社會(huì)等功能評(píng)分較對(duì)照組均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

在臨床上，針對(duì)重癥胰腺炎患者，目前應(yīng)用較為廣泛的治療手段為血液濾過治療，即可在一定程度上有效改善患者的各種臨床癥狀。而在治療的過程中，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。由于人們健康意識(shí)的不斷提升以及醫(yī)療水平的飛速發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理工作提出的要求也越來越高，即要求護(hù)理必須注重全面性和綜合性[5-6]。而通過對(duì)重癥胰腺炎血液濾過治療患者實(shí)施綜合護(hù)理，即可對(duì)患者的實(shí)際病情和需求加以充分考慮，且護(hù)理工作的中心為患者，兼顧了患者的心理和生理各個(gè)方面，并依此制定出針對(duì)性的護(hù)理方案。患者在實(shí)施血液濾過治療的過程中，由于涉及多項(xiàng)操作，過程較為復(fù)雜，因而多數(shù)患者存在負(fù)性心理。通過對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理，其涉及心理護(hù)理、治療護(hù)理、預(yù)防感染、血管通路護(hù)理等一系列措施，其不僅能改善患者的心理狀態(tài)，使其積極配合治療，還能確保高效的管理液體和管路，從而確?；颊唔樌瓿芍委焄7]。

已有研究顯示[8]，研究組經(jīng)綜合護(hù)理后，呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓、體溫、心率等指標(biāo)分別為（19.4±1.5）次/min、（104.3±10.5）mmHg、（37.2±0.6）℃、（100.4±13.5）次/min，而對(duì)照組常規(guī)護(hù)理后，各指標(biāo)分別為（25.4±1.9）次/min、（108.6±10.5）mmHg、（38.5±0.7）℃、（124.6±20.3）次/min，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而在總有效率上，研究組為95.0%，對(duì)照組為82.5%，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在滿意度上，對(duì)照組為85.0%，研究組為97.5%，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其研究結(jié)果與該文結(jié)果相近，該文的研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，基于此觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，結(jié)果顯示：在生命體征上，觀察組呼吸頻率、平均動(dòng)脈壓、體溫、心率等指標(biāo)較對(duì)照組經(jīng)明顯改善，且二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明綜合護(hù)理可在一定程度上維持患者生命體征穩(wěn)定，以避免其病情惡化。在護(hù)理有效率上，對(duì)照組為80.0%，觀察組為93.33%，且二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明綜合護(hù)理后患者各項(xiàng)癥狀有所緩解，因而利于其預(yù)后康復(fù)。在滿意度上，對(duì)照組為83.33%，觀察組為96.67%，且二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明患者對(duì)綜合護(hù)理的滿意度普遍較高，且臨床護(hù)理工作獲得了肯定。在生存質(zhì)量上，觀察組情感職能、生理、軀體、社會(huì)等功能評(píng)分較對(duì)照組均明顯較高，且二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明綜合護(hù)理后患者生存質(zhì)量顯著提升。因此可見，重癥胰腺炎患者血液濾過治療中實(shí)施綜合護(hù)理具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，重癥胰腺炎患者血液濾過治療中實(shí)施綜合護(hù)理的效果顯著，即可維持患者生命體征穩(wěn)定，且可改善患者病情，提升其生存質(zhì)量和滿意度，因此值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2019-10-16）

[作者簡介] 張婷（1987-），女，重慶人，本科，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。