對(duì)抗細(xì)菌守護(hù)健康的“護(hù)胃者”

何羿翯

朋友圈有曬美食的、有曬美景的，您可能想不到，還有曬“掛號(hào)條”的。為什么曬呢？因?yàn)樘?hào)難掛，有的人掛上了就忍不住要顯擺一下。要說，現(xiàn)在支付寶、微信、網(wǎng)絡(luò)等預(yù)約掛號(hào)的手段非常多，比原來起早貪黑排隊(duì)掛號(hào)不知方便了多少?？墒?，患者也多啊。再說，也不是每家醫(yī)院每個(gè)科室每位大夫的號(hào)都得靠秒殺。成大夫的號(hào)就不太好掛，因?yàn)槟矫鴣淼幕颊弑容^多，成大夫看病有什么過人之處呢？今天和您走進(jìn)北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師成虹，和成醫(yī)生一起聊聊有關(guān)胃病和幽門螺桿菌的話題。

成虹醫(yī)生

成虹——北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，知名專家。已經(jīng)從事幽門螺桿菌相關(guān)研究數(shù)十年，主要涉及細(xì)菌耐藥、檢測(cè)及其治療。歷任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組秘書、副組長(zhǎng)，曾多次參加中國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)意見的制定。

我國是“胃病大國”，在13億多人口中，腸胃病患者約有1.2億，消化道潰瘍發(fā)病率10%，慢性胃炎發(fā)病率30%。我國還是胃癌高發(fā)國家，有數(shù)據(jù)顯示，19歲到35歲的青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。從國際范圍來看，近幾年全球每年的胃癌新發(fā)病例和死亡病例，中國幾乎都占到了半數(shù)左右。

幽門螺桿菌是胃癌發(fā)生中最重要的可控危險(xiǎn)因素，根除幽門螺桿菌可以明顯降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其在患者還沒有發(fā)生萎縮性胃炎時(shí)根除幽門螺桿菌，患者的獲益最大。幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧的細(xì)菌。幽門螺桿菌感染是人類最常見的慢性感染之一，其感染可導(dǎo)致慢性活動(dòng)性胃炎、消化不良、消化性潰瘍直至胃惡性腫瘤。幽門螺桿菌在人群中的感染率很高，目前我國人群感染率在40%到50%。多數(shù)患者在兒童期獲得感染，如不經(jīng)治療，幽門螺桿菌將伴隨感染者終生。每年的4月9日，是“國際護(hù)胃日”，也叫“國際養(yǎng)胃日”，倡導(dǎo)大家關(guān)愛自己的胃，關(guān)注胃健康。

醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生

我來到消化內(nèi)科的候診區(qū)，患者們告訴我，要看成醫(yī)生得有耐心，一是掛她號(hào)的病人多，還因?yàn)樗床÷?，一個(gè)患者少則要看10-15分鐘，多的甚至?xí)瓷弦粋€(gè)小時(shí)。真是這樣嗎？我坐在候診椅上和來得比較早的幾位患者一起等。我發(fā)現(xiàn)成醫(yī)生診室的門一般要20分鐘到30分鐘開一次，出來幾個(gè)人，再進(jìn)去幾個(gè)人，患者們按順序就診，診室門口一般有三四位患者等候。一上午過得很快，已經(jīng)11點(diǎn)50了，患者剛剛到第11號(hào)，后面還有四位沒看呢。而且，從11點(diǎn)左右開始，掛號(hào)早的患者有的檢查結(jié)果已經(jīng)出來了，他們還要拿著檢驗(yàn)報(bào)告，請(qǐng)成醫(yī)生看。都中午了，這個(gè)診室門口的人氣依然挺旺。當(dāng)我走出候診室的一剎那，我有點(diǎn)驚詫，這是早上一排排候診椅上都坐滿了人，樓道里也擠滿了人的醫(yī)院?jiǎn)幔楷F(xiàn)在樓道里很空曠，顯得比早上寬敞不少，候診椅也基本空了，只有三兩個(gè)病人坐在那兒吃午飯。

成虹醫(yī)生出席亞太消化疾病周并發(fā)表演講

成醫(yī)生一般周四上午給患者做胃鏡檢查，下午出門診，這是她最忙的一天。上午把胃鏡的工作處理完，經(jīng)常要拖到快一點(diǎn)。掛下午號(hào)的患者，過了中午12點(diǎn)半陸續(xù)來候診了，成醫(yī)生才從胃鏡室回到診室，患者看見她，踏實(shí)了，說明醫(yī)生在，就等著下午看病了?？沙舍t(yī)生自己只能在下午快開診的時(shí)候，匆匆吃上一口。成醫(yī)生是消化科大夫，老囑咐患者合理飲食，對(duì)自己的胃好一點(diǎn)，可她自己吃飯就是一個(gè)字“快”。

如果在下午來成醫(yī)生的候診區(qū)，上午那一幕又重演了。1點(diǎn)以后醫(yī)院又恢復(fù)了上午的人多嘈雜，然后時(shí)間一點(diǎn)點(diǎn)過去，門外的候診椅上人漸漸少了，醫(yī)院樓道里的人少了。別的科室、診室門口已經(jīng)沒人了，醫(yī)院像中午一樣冷清。只有成醫(yī)生這里，還有幾位患者在候診。您別誤會(huì)，不是成醫(yī)生加號(hào)多，她不加號(hào)，就是上午下午各15位病人?？伤看慰床《际侵形缱钔聿拍芟掳喑燥垼碜钔聿拍芟掳嗷丶?。而這樣看病是一天天，無論冬夏四季;是一年年，多少寒來暑往。醫(yī)生真夠辛苦的！

成醫(yī)生為什么給每個(gè)患者看這么長(zhǎng)時(shí)間呢？她說，要跟患者多溝通，還要多觀察，每個(gè)病人的情況都不同。

去年來了一位老患者，她原來在成醫(yī)生這里根除了幽門螺桿菌，這次一進(jìn)門就說自己不舒服，天天都惡心，食欲也下降。她有胃癌家族史，就怕自己這次是得了胃癌，越想越害怕。成醫(yī)生根據(jù)患者的病情分析，她現(xiàn)在發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)比較低。那么，到底是什么原因讓她常常惡心呢？成醫(yī)生就問她最近心情怎么樣？沒想到問題一出，病人的眼圈都紅了。原來，她的獨(dú)生女兒嫁到了國外，她剛剛探親回國，就出現(xiàn)了癥狀。而且，回國后她每天晚上臨睡前和凌晨三四點(diǎn)鐘，都要與女兒視頻聊天，白天還要正常上班工作。

通過溝通，成醫(yī)生找到了患者的真正病因——對(duì)女兒的各種擔(dān)憂，導(dǎo)致了目前的癥狀。另外，她每天睡前和凌晨的視頻聊天，影響了睡眠，長(zhǎng)期的睡眠不足，對(duì)人體的健康也會(huì)造成很大的影響。

還有一次，成醫(yī)生碰到一位50多歲的女性患者，吸煙史五六年。成醫(yī)生馬上警覺地問到：“在這個(gè)年齡才開始吸煙，太少見了，有什么煩心的事？”這一問患者把成醫(yī)生當(dāng)成了老朋友，傷心地訴說起家里關(guān)于房子的愁事。

成醫(yī)生不光是治療患者表現(xiàn)出來的胃病，更是像心理醫(yī)生一樣，讓患者釋放壓力的同時(shí)，探究患者胃不舒服的真正原因。成醫(yī)生認(rèn)為對(duì)于每一個(gè)疾病，最重要的就是分析它的病因。有可能病人的癥狀是相同，但是引起相同癥狀的病因卻是不一樣的，病人的家庭、工作都會(huì)是疾病的病因。在問診時(shí)充分地與患者溝通，進(jìn)而做分析，如果最后能夠找出一個(gè)符合邏輯的判斷，基本可以確定這個(gè)診斷是正確的，這樣發(fā)生誤診的幾率會(huì)低。只有針對(duì)病因的治療，才是一個(gè)最根本的治療。

成醫(yī)生說她喜歡分析病因這一過程，因?yàn)樗芟矚g邏輯推理，從小就數(shù)學(xué)成績(jī)優(yōu)秀，這可能和她父母都是理科教師有關(guān)。所以成醫(yī)生每次看病會(huì)花不少時(shí)間和患者溝通，而且每當(dāng)患者成功治愈，她也挺有成就感的。醫(yī)學(xué)上很多疾病目前是治愈不了的，醫(yī)生能做的就是緩解病人癥狀，而成醫(yī)生選擇的這個(gè)專業(yè)可以幫助病人治愈疾病，這是她專業(yè)的優(yōu)勢(shì)，也是醫(yī)生職業(yè)對(duì)她的魅力所在。

好醫(yī)生的磨煉成長(zhǎng)記

有人說，干一行就要愛一行。成醫(yī)生是愛這行，干這行，就鉆這行。她對(duì)醫(yī)學(xué)從小就有濃厚的興趣，在小學(xué)和中學(xué)時(shí)期，就接觸了很多和醫(yī)學(xué)有關(guān)的事情。

成虹醫(yī)生出席亞太消化疾病周

成醫(yī)生上小學(xué)的時(shí)候，每年到冬天愛感冒的季節(jié)，她住的大院里都會(huì)熬中藥，每人發(fā)一杯，所有的大人小孩兒都去喝。有的小朋友覺得中藥苦，可成醫(yī)生從小就覺得中藥的味道特別好聞，到現(xiàn)在這么多年過去了，她還能回憶起當(dāng)時(shí)院里充斥著中草藥的味道，這成了冬天特殊的味道。小學(xué)時(shí)她和同學(xué)們還幫著校醫(yī)院做義務(wù)勞動(dòng)，楊樹花是一味中藥材，每到春天楊樹開花，她們就去撿楊樹花，樓道里都堆滿了同學(xué)們撿的楊樹花，春天的勞動(dòng)成了她們春天開始的標(biāo)志和最有趣的記憶。上初中的時(shí)候成醫(yī)生的學(xué)校挺重視中醫(yī)，為學(xué)生們開展耳針課，教大家學(xué)習(xí)穴位、針灸，成醫(yī)生學(xué)會(huì)了就給自己扎針灸。這些有意思的點(diǎn)滴成為成醫(yī)生記憶中對(duì)醫(yī)學(xué)的最初興趣。

高考報(bào)志愿時(shí)，成醫(yī)生沒有懸念地選擇了醫(yī)學(xué)院。不過，學(xué)中醫(yī)還是西醫(yī)卻經(jīng)過了一番思想斗爭(zhēng)。后來她決定學(xué)西醫(yī)，感覺西醫(yī)發(fā)展機(jī)會(huì)比較多，而且她已經(jīng)打算好要學(xué)內(nèi)科。因?yàn)樗紤]家里沒有人是醫(yī)生，內(nèi)科算是一個(gè)比較接近全科的學(xué)科，這樣對(duì)家里人的幫助最大。興趣明確，目標(biāo)明確，成醫(yī)生在考大學(xué)的時(shí)候就報(bào)了3所學(xué)校，北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)在的北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部），北京第二醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)在的首都醫(yī)科大學(xué)），北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)在的北京中醫(yī)藥大學(xué)）。因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)名列前茅，成醫(yī)生如愿進(jìn)入第一志愿北大醫(yī)學(xué)部，在這里度過了5年的求學(xué)生涯。

轉(zhuǎn)眼間，品學(xué)兼優(yōu)的成醫(yī)生該實(shí)習(xí)了，這個(gè)學(xué)習(xí)優(yōu)秀高考成功一路順利的女生，這次遇到了一個(gè)小考驗(yàn)，她都急哭了。原來同學(xué)們都去本院北大醫(yī)院實(shí)習(xí)，成醫(yī)生因?yàn)槭前嗬锏暮脤W(xué)生又是好班干部，就被分配去了友誼醫(yī)院實(shí)習(xí)。誰都想在本院實(shí)習(xí)，所以成醫(yī)生很不開心，覺得遇到了人生的第一個(gè)挫折?？勺屗龥]想到的是，在友誼醫(yī)院的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，奠定了她今后做醫(yī)生的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，雖然百般不愿意，成醫(yī)生還是去了友誼醫(yī)院實(shí)習(xí)。她意外地發(fā)現(xiàn)友誼醫(yī)院還不錯(cuò)，這里對(duì)待實(shí)習(xí)醫(yī)生的做法跟國外是一樣的，需要自己做很多臨床工作。當(dāng)時(shí)，周邊就這么一家大醫(yī)院，所以友誼醫(yī)院的病人數(shù)量非常大，醫(yī)生在診室內(nèi)看病，外面有專人負(fù)責(zé)維持秩序，患者在外面排隊(duì)然后一個(gè)一個(gè)的叫。成醫(yī)生與帶教老師一起面對(duì)面坐診，自己看病人，有問題直接問老師。她們頭都不抬，一刻不停地看病人，都要一直忙到下一班的醫(yī)生來接班。趕上夜班真是一宿不能睡覺。

經(jīng)歷了和帶教老師一起收病人、寫病歷、開醫(yī)囑、上手術(shù)、值夜班，然后成醫(yī)生就要自己獨(dú)立完成這些工作，這些在實(shí)習(xí)醫(yī)生期間接受的大量臨床訓(xùn)練，讓她很快就適應(yīng)了繁忙的臨床工作。成醫(yī)生畢業(yè)后到北大醫(yī)院工作，剛輪轉(zhuǎn)科室沒幾個(gè)月就被派到急診室。當(dāng)時(shí)很多一起的年輕醫(yī)生都害怕去急診室，怕沒有緊急處置的各種經(jīng)驗(yàn)，無法完成任務(wù)。成醫(yī)生有了在友誼醫(yī)院連夜和老師看病的經(jīng)歷，完全適應(yīng)急診室的節(jié)奏，很快出師了。

成醫(yī)生最終成為一名消化內(nèi)科的大夫，也與她的實(shí)習(xí)醫(yī)院友誼醫(yī)院有著密不可分的關(guān)系。友誼醫(yī)院消化科的內(nèi)鏡和介入治療工作在國內(nèi)開展得非常早，成醫(yī)生實(shí)習(xí)時(shí)，于仲麟教授是消化科主任。年輕的成醫(yī)生被各種內(nèi)鏡和介入治療深深地吸引，她看到小肝癌不用開刀，通過血管介入治療患者就可以獲得痊愈，而且多年不復(fù)發(fā);膽管結(jié)石通過ERCP治療，患者就可以被治愈。成醫(yī)生在消化內(nèi)科還親眼見到一位急性重癥胰腺炎患者，當(dāng)時(shí)他因?yàn)槟懙拦Ｗ枥^發(fā)了胰腺炎，到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)感染中毒性休克，病情嚴(yán)重。在經(jīng)過治療患者生命體征平穩(wěn)后，她們又對(duì)他進(jìn)行急診ERCP，當(dāng)內(nèi)鏡進(jìn)入十二指腸后，可以清晰地看到腸道內(nèi)有2條蛔蟲被卡在乳頭胰膽管開口處，還有1條蛔蟲正在腸道內(nèi)向上鉆。醫(yī)生通過內(nèi)鏡把卡在乳頭的蛔蟲取出來后，到第二天早上患者與剛來病房時(shí)已經(jīng)判若兩人。這個(gè)患者的治愈過程，更讓成醫(yī)生堅(jiān)定了選擇消化內(nèi)科作為專攻方向。

從北醫(yī)畢業(yè)后，成醫(yī)生來到北大醫(yī)院消化內(nèi)科工作。她說：“醫(yī)學(xué)是實(shí)踐科學(xué)，我覺得作為一名臨床醫(yī)生，最重要的就是要每天和病人在一起?！辈还苁亲鲎≡横t(yī)生還是做主治醫(yī)生時(shí)，她幾乎每天都泡在病房里，普通病人早晚都要至少看一次，重病人隨時(shí)看，有時(shí)還要守在危重病人旁邊觀察患者的病情變化，隨時(shí)調(diào)整診療方案。不僅如此，成醫(yī)生每天在上班的路上、下班前、睡覺前，都會(huì)習(xí)慣性的在腦子里把所有的病人按照床號(hào)的順序過一遍，思考一下自己的診療措施是否有不當(dāng)之處，想一想進(jìn)一步的診療工作和計(jì)劃。也許有人覺得成醫(yī)生太認(rèn)真了，沒有必要這樣。成醫(yī)生說：“每一個(gè)病人都是一本生動(dòng)的教科書，看完病人再去讀書、查閱文獻(xiàn)，然后再去看病人，不斷的實(shí)踐、檢驗(yàn)和思考，在這個(gè)過程中我學(xué)到了很多書本上沒有的知識(shí)，也積累了經(jīng)驗(yàn)?！边@正是成醫(yī)生的過人之處，她是一名聰明能干的醫(yī)生，更是肯下慢功夫能鉆研的醫(yī)生。

北大醫(yī)院是一所歷史悠久的教學(xué)醫(yī)院，擁有很多學(xué)識(shí)淵博、經(jīng)驗(yàn)豐富的老專家、老教授，其幽門螺桿菌研究從1985年開始，是國內(nèi)研究較早，也較為先進(jìn)的學(xué)科。北大醫(yī)院的住院醫(yī)生要經(jīng)過5年的大內(nèi)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后，才能夠回到消化內(nèi)科再接受?？婆嘤?xùn)。成醫(yī)生回到消化內(nèi)科后跟著導(dǎo)師胡伏蓮教授，開始從事幽門螺桿菌的研究工作。她從當(dāng)年一個(gè)年輕的住院醫(yī)生成長(zhǎng)為主任醫(yī)生、知名專家?，F(xiàn)在在醫(yī)院，還要承擔(dān)教學(xué)工作。

幸福溫馨的三口之家

成醫(yī)生工作一直繁忙，她對(duì)自己要求嚴(yán)格，經(jīng)常與病人泡在一起，大部分精力都放在了醫(yī)院和病人身上，多虧她有一位有擔(dān)當(dāng)負(fù)責(zé)任的好丈夫，替她分擔(dān)了很多工作和生活中的難處。

成醫(yī)生女兒幫媽媽整理病例

患者都知道成醫(yī)生有個(gè)微信公眾號(hào)“成大夫談消化”，既是對(duì)患者的醫(yī)學(xué)科普，又是同行間的技術(shù)交流。公號(hào)的推文每次都是先生幫忙給潤(rùn)色配圖。留言里除了有對(duì)疾病的咨詢，常常有夸獎(jiǎng)和羨慕成醫(yī)生家庭幸福的。成醫(yī)生和她先生是高中同學(xué)，后來又分在一個(gè)團(tuán)支部，經(jīng)常搞活動(dòng)，互相幫忙，從學(xué)生時(shí)代就建立起了深厚的友情。這段緣分發(fā)展成為愛情，多年來這份情誼仍歷久彌新。成醫(yī)生每天下班晚，都是先生接送上下班，他們一起回家已經(jīng)是多年不變的習(xí)慣。剛結(jié)婚時(shí)沒有車，成醫(yī)生的丈夫都是下了班就到醫(yī)院等著她，再一起坐公交車回家。有車了先生就是成醫(yī)生一個(gè)人的專屬司機(jī)。

當(dāng)年成醫(yī)生在做住院醫(yī)生輪轉(zhuǎn)腎內(nèi)科時(shí)，要管十幾個(gè)病人，還要用英語準(zhǔn)備臨床病例討論。每天下午先生都會(huì)打電話問成醫(yī)生當(dāng)天的工作是否做完了，但常常是頭一天的工作還沒有完成，于是先生就來病房幫助成醫(yī)生干一些力所能及的工作。病房的所有醫(yī)生都在加班，成醫(yī)生的先生就幫助大家訂餐，每次都是忙到很晚才能一起回家，有時(shí)還要陪成醫(yī)生值夜班。成醫(yī)生在大內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時(shí)，幾乎所有的護(hù)士姐妹都認(rèn)識(shí)和喜歡這位聰明能干的好家屬、好姐夫。

女兒是成醫(yī)生夫妻倆的幸福源泉，今年女兒要參加高考了。成醫(yī)生的女兒對(duì)醫(yī)學(xué)有興趣，也想當(dāng)醫(yī)生。要說，女承母業(yè)，這是好事啊。可是，成醫(yī)生的第一反應(yīng)卻是“不同意”。成醫(yī)生是醫(yī)生更是母親，哪個(gè)母親不心疼自己的子女，正是因?yàn)樽鲠t(yī)生多年，成醫(yī)生知道當(dāng)醫(yī)生非常辛苦，尤其做負(fù)責(zé)任的醫(yī)生就更辛苦，所以她不想讓孩子過得這么辛苦。同時(shí)，社會(huì)上醫(yī)患矛盾還是有的，作為母親不能不替女兒考慮周全！

這時(shí)候擅長(zhǎng)調(diào)節(jié)家庭氣氛、化解小矛盾的重要人物——成醫(yī)生的丈夫出場(chǎng)了。他勸成醫(yī)生，當(dāng)醫(yī)生是個(gè)挺好的職業(yè)，孩子要是喜歡的話，咱們也不用攔著，讓她自己去選擇，她要是有興趣就讓她學(xué)。成醫(yī)生想，女兒即將長(zhǎng)大成人，需要自己獨(dú)立的思考、判斷和選擇。再說，孩子正處在青春叛逆期，眼下又是高考的關(guān)鍵時(shí)期，就聽取了先生的意見，采取不干預(yù)的措施。

成醫(yī)生后來想，女兒比較喜歡具有挑戰(zhàn)性的東西，這種好探究的個(gè)性，倒是做醫(yī)生的潛質(zhì)。而且，她女兒很善良，情感豐富。他們一家三口曾經(jīng)在院子里種了三棵棗樹，后來家里養(yǎng)的德牧犬把女兒的那棵剛剛開始結(jié)棗的棗樹啃斷了，女兒撫摸著小樹淚流滿面。女兒這種對(duì)生命的關(guān)心關(guān)愛，也是當(dāng)醫(yī)生的一種潛質(zhì)。我問成醫(yī)生：“好醫(yī)生的素質(zhì)是什么？”她說，既要有智商又要有情商。因?yàn)獒t(yī)生工作的思維邏輯分析，需要一些智商。同時(shí)還要具備人文的溝通關(guān)懷能力，甚至是感同身受的能力。這在成醫(yī)生和患者交流病情、探尋病因時(shí)體現(xiàn)最為明顯。醫(yī)生和患者之間需要同情、還要去理解病人，這種能力是一種情商，光有智商而沒有情商不行，只有二者兼具才可能成為一名好的醫(yī)生。

采訪成醫(yī)生時(shí)感覺時(shí)間過得很快，既有嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的理性分析、醫(yī)學(xué)病因的探究，又有濃濃的人情和故事。我感受到成醫(yī)生是“忙并快樂著，累并幸福著”，成醫(yī)生從醫(yī)多年的心愿是——希望每一位患者，不管是從身體還是從心理上，都能夠獲得健康、擁有幸福的生活。

（編輯·劉穎）

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