為了萬(wàn)千須高流量吸氧的患者

鄭璇真 郭嘉鑫

用氧量增10倍，開(kāi)車(chē)40多小時(shí)達(dá)

新冠病毒侵蝕患者的肺部，使患者的呼吸系統(tǒng)遭到破壞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致多個(gè)器官功能衰竭，必須通過(guò)高流量吸氧來(lái)維持生命體征。

傳統(tǒng)的供氧方式是醫(yī)用氧供應(yīng)商把工廠生產(chǎn)的氧氣儲(chǔ)存在鋼瓶中，運(yùn)到醫(yī)院的氧氣庫(kù)后供患者使用。疫情期間，湖北各醫(yī)院的用氧量達(dá)到了日常用量峰值的10倍以上。在疫情最緊張的2月份，湖北地區(qū)的氧氣供應(yīng)商加班加點(diǎn)，生產(chǎn)量達(dá)到平常的4到5倍，卻還是不夠用。氧氣鋼瓶不足，運(yùn)輸車(chē)輛不足，運(yùn)輸也費(fèi)時(shí)間，如果能在醫(yī)院里安裝獨(dú)立的制氧系統(tǒng)，醫(yī)院就可以源源不斷地自產(chǎn)氧氣。

一套獨(dú)立的制氧系統(tǒng)由空壓機(jī)、冷干機(jī)、過(guò)濾器、空氣儲(chǔ)罐、制氧主機(jī)、氧氣儲(chǔ)罐等六大主要設(shè)備組成，產(chǎn)出的氧氣通過(guò)管道，輸送到醫(yī)院的急診、住院、ICU、手術(shù)室等需要用氧的地方。

如果說(shuō)醫(yī)護(hù)人員是向病毒開(kāi)炮的炮手，我們就是在炮手背后默默裝填彈藥的人。守護(hù)好制氧系統(tǒng)這個(gè)“氧源”，讓輸送氧氣的生命管道永不枯竭，正是我和同事們的任務(wù)。

這是一份需要隨時(shí)待命、隨時(shí)出差的工作。其他行業(yè)設(shè)備壞了，可能可以暫緩一兩天再抽時(shí)間去檢修，但我們負(fù)責(zé)的是制氧系統(tǒng)，是救命的，必須第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，盡快把問(wèn)題處理好。

目前，湖北省有5家醫(yī)院在使用我們的制氧設(shè)備，一共有11套。在疫情最嚴(yán)重的時(shí)間段，大量患者需要高流量吸氧，制氧系統(tǒng)24小時(shí)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，容易出現(xiàn)故障。此外，還有醫(yī)院想安裝制氧設(shè)備來(lái)應(yīng)對(duì)缺氧困境。不管是維修還是安裝，都需要我們到現(xiàn)場(chǎng)去。人命關(guān)天，我們是保障醫(yī)院供氧安全、保障病人生命安全的關(guān)鍵一環(huán)，我們必須挺身而出。

2月20日下午4點(diǎn)多，我和同事喇青富從廣州出發(fā)，開(kāi)啟了一段艱難又漫長(zhǎng)的逆行之路。

路上沒(méi)有其他車(chē)，我們一路追著夕陽(yáng)跑，太陽(yáng)落山了，又追著月亮跑。21日凌晨3點(diǎn)，我們抵達(dá)湖南地界，想找酒店休息一晚，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不少在APP上顯示營(yíng)業(yè)的酒店，到了門(mén)口卻發(fā)現(xiàn)大門(mén)緊閉。那是一個(gè)雨天，我們一邊在網(wǎng)上找酒店，一邊開(kāi)車(chē)在風(fēng)雨里繞來(lái)繞去，好不容易找到了一家營(yíng)業(yè)的小酒店，已經(jīng)凌晨4點(diǎn)多了。

22日，我們一大早就起了床，因?yàn)閾?dān)心在武漢買(mǎi)不到修機(jī)器用的工具，所以先去了長(zhǎng)沙五金市場(chǎng)買(mǎi)工具，又為同事老丁買(mǎi)了治關(guān)節(jié)炎的藥膏。

從長(zhǎng)沙上高速后，我尋思著中途要找地方加次油，但當(dāng)我們進(jìn)入湖北地界后，發(fā)現(xiàn)所有服務(wù)區(qū)的加油站都停業(yè)了。等到了武漢，陸續(xù)經(jīng)過(guò)的幾個(gè)收費(fèi)站都已經(jīng)封閉了，就連高速都下不去。

直到傍晚6點(diǎn)，我們終于找到了一個(gè)還在營(yíng)業(yè)的加油站，晚上11點(diǎn)，我們?cè)陔x目標(biāo)醫(yī)院35公里的地方找到一家還營(yíng)業(yè)的酒店。這一整天，我只在早上吃了一桶泡面，但身體已經(jīng)累到不覺(jué)得餓了。

好在，終于歷經(jīng)千難萬(wàn)苦順利抵達(dá)了。

“開(kāi)門(mén)”“換器”

2月25日，我到仙桃市第一人民醫(yī)院驗(yàn)收氧氣管道項(xiàng)目，我的同事老丁就駐守在這家醫(yī)院。這里原來(lái)就有輸氧管道，但在極端用氧的情況下，管道的管徑不夠大，限制了流量。就好比一扇大門(mén)，原來(lái)能讓3個(gè)人同時(shí)進(jìn)去，現(xiàn)在要讓30個(gè)人進(jìn)，就太小了，解決的辦法只能是多開(kāi)幾個(gè)門(mén)，或者換個(gè)大一點(diǎn)的門(mén)。

但問(wèn)題是，我們不能把原有的氧氣管道直接拆下來(lái)?yè)Q成大管道，因?yàn)椴∪?4小時(shí)的供氧不能停。所以，只能選擇“多開(kāi)幾個(gè)門(mén)”。原來(lái)是一根主管道供應(yīng)4棟樓，現(xiàn)在改成每棟樓都有一根獨(dú)立的管道，這樣氧氣流量就變大了。

即便如此，氧氣分流到病房里的管道管徑依然很小，不能滿(mǎn)足使用，這時(shí)就得提高主管道的氧氣壓力了。這個(gè)操作很簡(jiǎn)單，本來(lái)源頭輸出的氧氣壓力就有10公斤，為了管道安全，我們安裝了減壓器，把壓力限制在4～5公斤之間，只要把減壓器開(kāi)大點(diǎn)，氧氣壓力就上去了。

分流到每個(gè)樓層后，還要經(jīng)過(guò)一個(gè)氧氣穩(wěn)壓箱。這個(gè)穩(wěn)壓器就像一個(gè)強(qiáng)硬不知變通的把門(mén)人，只讓4～5公斤的氧氣通過(guò)，所以增加了管道后，要把它換成能輸出8公斤的大穩(wěn)壓器。

老丁的任務(wù)是到每層樓去換穩(wěn)壓器。

穩(wěn)壓器都安裝在管井里，管井里只有一盞小燈，光線(xiàn)很暗，焊接又要求一步到位，不能漏氣。同時(shí)，因?yàn)椴》坷镒〉亩际谴_診患者，我們防護(hù)服、口罩、頭套、手套、護(hù)目鏡都得穿戴兩層，這樣一來(lái)，施工難度就更大了。正常情況下，兩個(gè)人用半小時(shí)就能換好，現(xiàn)在則需要三個(gè)人，兩個(gè)小時(shí)才能完成。

換氧氣穩(wěn)壓器還有另一個(gè)難處，每換一層樓的穩(wěn)壓器，這個(gè)樓層就要停氧。可危重癥病人吸氧不能間斷，醫(yī)院就要提前推氧氣瓶到床邊給重癥病人吸上，再把能轉(zhuǎn)移的輕癥病人挪到其它樓層，或者暫停吸氧，等一切安頓好后我們才能開(kāi)工。

就這樣，六個(gè)樓層的穩(wěn)壓器，我們花了兩天時(shí)間才換完。

這時(shí)就輪到我去檢查驗(yàn)收了。剛穿上第一層防護(hù)服，我就感覺(jué)有點(diǎn)呼吸不過(guò)來(lái)，沒(méi)過(guò)一會(huì)兒，護(hù)目鏡上就都是霧，看都看不清。我只是這樣待了一個(gè)多小時(shí)，已經(jīng)覺(jué)得很難受，更別提施工的師傅們了，他們每天從早到晚這樣穿戴著，工作結(jié)束后脫掉防護(hù)服，汗水早已將全身的衣服浸得濕透，看著都心疼。

除了通宵熬夜干活的勞累，醫(yī)院緊繃的氣氛也讓人格外緊張。在陽(yáng)邏院區(qū)，轉(zhuǎn)運(yùn)確診病人的通道就挨著機(jī)房的大門(mén)。我去機(jī)房檢修設(shè)備時(shí)，救護(hù)車(chē)就在我們門(mén)口轉(zhuǎn)運(yùn)病人。我不敢走近，貓?jiān)谲?chē)?yán)锏染茸o(hù)車(chē)走了才敢開(kāi)門(mén)。

在仙桃市第一人民醫(yī)院改造輸氧管道時(shí)，二樓住著二三十位患者，我們?nèi)ト龢鞘┕r(shí)走的是步梯，沒(méi)有窗戶(hù)也沒(méi)有通風(fēng)系統(tǒng)，和患者只隔一扇門(mén)。那時(shí)的感覺(jué)就好像空氣里都彌漫著病毒，我連大氣都不敢喘。

好在我到達(dá)的時(shí)候，物資已經(jīng)相對(duì)不那么緊張了，還能買(mǎi)到防護(hù)服，但前一批來(lái)的同事，除了一只口罩外什么也沒(méi)有，現(xiàn)在想起來(lái)還感到后怕。那段時(shí)間，為了增強(qiáng)抵抗力，我每天會(huì)吃4顆連花清瘟膠囊和2支抗病毒口服液，酒精全身上下地噴?，F(xiàn)在我還平安健康，團(tuán)隊(duì)里也沒(méi)有人被感染。

修的設(shè)備可供2400人同時(shí)吸氧

從2月8日我的同事來(lái)武漢駐點(diǎn)到現(xiàn)在，我們團(tuán)隊(duì)已經(jīng)在這里堅(jiān)持了兩個(gè)月了。盤(pán)算下來(lái)，大家在這段時(shí)間做了不少事。

我們先是搶修了湖北省第三人民醫(yī)院陽(yáng)邏院區(qū)的兩套制氧設(shè)備，單臺(tái)產(chǎn)氧量為20m/h（每小時(shí)20立方米），兩臺(tái)設(shè)備每小時(shí)可輸出40 m氧氣。這是個(gè)什么概念呢？正常情況下，病人吸氧流量在0.15m/h。40 m/h氧氣在平時(shí)大約可供266個(gè)病人同時(shí)吸氧。

在仙桃市第一人民醫(yī)院，我們?cè)鲂蘖搜鯕夤艿?、換裝了氧氣穩(wěn)壓器。隨后，我們還給湖北省中醫(yī)院、湖北省第三人民醫(yī)院捐贈(zèng)安裝了六套小型制氧設(shè)備，供發(fā)熱門(mén)診輕癥病人使用;在應(yīng)城市人民醫(yī)院，我們搶裝了一套新的制氧系統(tǒng)，產(chǎn)氧量為35m/h;還有在湖北省第三人民醫(yī)院安裝的三套，單臺(tái)產(chǎn)氧量為45m/h;在丹江口市第一醫(yī)院安裝的兩套，單臺(tái)產(chǎn)氧量為45m/h;在黃岡市中醫(yī)醫(yī)院的兩套，單臺(tái)產(chǎn)氧量為10m/h。這些設(shè)備加起來(lái)，可供約2400人同時(shí)吸氧。

裝完設(shè)備，我們每天還要在各醫(yī)院巡檢、維護(hù)，每周例行檢查……隨著確診病例人數(shù)不斷下降，用氧壓力越來(lái)越小，制氧系統(tǒng)的運(yùn)行也越來(lái)越穩(wěn)定。我們終于可以歇口氣了。

責(zé)任編輯：曹曉晨

我叫郭嘉鑫，是廣州埃珥賽璞醫(yī)療設(shè)備有限公司的一名運(yùn)維工作者，負(fù)責(zé)醫(yī)用氣體系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)?捐贈(zèng)湖北省中醫(yī)醫(yī)院的制氧設(shè)備抵達(dá)。

（圖片來(lái)源：趙春方）